城乡一体化的基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案 [兼容模式]_图文

1、城乡一体化的基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案冯东雷博士高级工程师卫生服务事业部咨询总监资深行业顾问r 万达卫生信息化简介r 方案目标r 方案分析r 方案设计r 万达优势 “信息促进健康 专注提升价值 ” 万达卫生信息化工作简介 l 中国卫生信息学会及公共卫生专业委员会团体会员 l 中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（CHIMA HIT Vender Club） l 卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案” 评选获得第一名 l 卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案” 编写组企业成员，参与以下章节的编写工作。 第一章概述 第四章系统架构 P6 “信息促进健康 专注提升价

2、值 ” 万达卫生信息化工作简介 l 1999年，万达公司承担了上海市医疗保险信息系统的建设，从此 进入卫生信息化领域。 l 专注于医疗保障、公共卫生、区域医疗、社区卫生信息化四大领 域 上海市医疗保险局“上海市医疗保险信息系统” 上海市卫生局“上海市突发公共卫生事件应急系统” 上海申康医院发展中心“上海市医联工程系统” 成都市社区卫生系统市级平台 上海市长宁区“区域医疗信息整合平台和应用” l 形成了区域卫生信息化的整体解决方案 l 卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案”评选获得 第一名 “信息促进健康 专注提升价值 ” 万达卫生信息化工作简介 l 1999年，万达公司承担了上海市医

3、疗保险信息系统的建设，从此 进入卫生信息化领域。 l 专注于医疗保障、公共卫生、区域医疗、社区卫生信息化四大领 域 上海市医疗保险局“上海市医疗保险信息系统” 上海市卫生局“上海市突发公共卫生事件应急系统” 上海申康医院发展中心“上海市医联工程系统” 成都市社区卫生系统市级平台 上海市长宁区“区域医疗信息整合平台和应用” l 形成了区域卫生信息化的整体解决方案 l 卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案”评选获得 第一名 目录 r 万达卫生信息化简介 r 方案目标 r 方案分析 r 方案设计 r 万达优势 方案目标 n 健康档案的界定 l 目前主流的信息化现状 系统层面：等价于社区卫生

4、服务系统，主要包括健康档案管理和预防保健业务 数据层面：核心档案（基于基线调查）和专项档案（面向预防保健业务，服务于 特定人群） l 当前的进展 社区内部角度：包括基本医疗，覆盖六位一体的业务 区域的角度：区域级的健康档案整合和共享（一般不包括医疗，不覆盖区域中的 二、三级医院） l 卫生部 “健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、 科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因 素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件 记录）。”卫生部健康档案基本架构与标准（征求意见稿） n 区域卫生信息平台的建设目标l 平

5、台目标基础目标：实现区域内居民健康信息的全面整合、共享和管理最终目标：实现面向居民和医务人员的业务协同与联动，面向管理者和专业人员的业务管理，面向领导的辅助决策l 平台的业务定位面向健康档案，以卫生服务为中心为卫生服务提供资源支撑（卫生的、外部资源）为提升卫生服务，考虑卫生管理和辅助决策的需求l 平台的系统边界以技术平台为主，兼顾区域应用平台n 区域卫生信息平台的建设目标（续）l 平台层级定位地市级的区域，向上兼顾直辖市和副省级城市，向下兼顾区县和医院联合体；l 平台的部署模式整个地市单一平台，或地市、区/县两级平台，兼顾省、国家l 平台在数据层面的定位数据范围：“传统的”健康档案+ 诊疗信息

6、数据来源：社区信息系统、医院信息系统、与居民健康相关的公共卫生系统（例如，传染病直报系统、慢性病管理系统、计划免疫系统、妇幼保健系统）l 平台在功能层面的定位区域健康档案信息共享平台、区域临床信息共享平台区域医疗业务协同平台、区域卫生业务联动平台区域卫生业务管理平台、区域卫生辅助决策平台r 万达卫生信息化简介r 方案目标r 方案分析r 方案设计r 万达优势l 基本业务处理需求l 区域居民身份识别需求l 信息共享需求l 业务联动需求l 业务管理需求l 辅助决策需求l 隐私保护与应用安全需求n 区域居民身份识别居民分类参保居民、非参保居民电子凭证医疗保障就医凭证：社保卡、医保卡、农村合作医疗卡医院

7、自费就医凭证：各医院所发放的自费就诊卡公卫条线电子凭证：妇保卡、儿童计免卡市民卡：社保、公安、民政、教育、卫生、交通、其他电子凭证：居民健康卡等居民身份识别区域医疗卫生系统所要解决的基本问题区域范围内持多张卡的同一患者，系统会认为是多个人，法调阅一个居民完整的健康档案。无l 基本业务处理需求l 区域居民身份识别需求l 信息共享需求l 业务联动需求l 业务管理需求l 辅助决策需求l 隐私保护与应用安全需求n 信息共享分析诊疗信息共享采集患者历次诊疗数据，形成完整的诊疗档案，供居民自己、临床医生、全科医生等查看调阅；跨越异构系统、跨医院对诊疗数据的交换共享；健康档案信息共享整合与共享各社区的健康档

8、案信息，完整的个人健康档案实现以人为中心的全过程健康档案的记录与管理诊疗与健康档案一体化信息共享l 基本业务处理需求l 区域居民身份识别需求l 信息共享需求l 业务联动需求l 业务管理需求l 辅助决策需求l 隐私保护与应用安全需求n 业务联动医疗业务协同卫生业务联动诊疗与防保条线业务联动防保条线之间业务联动跨地区的防保业务其他需求卫生资源调配非卫生与卫生条线业务联动l 基本业务处理需求l 区域居民身份识别需求l 信息共享需求l 业务联动需求l 业务管理需求l 辅助决策需求l 隐私保护与应用安全需求n 隐私保护与应用安全隐私保护居民同意；匿名化服务；根据病种、角色等多维度授权；关键信息（字段级、

9、记录级、文件级）数据调阅对安全的需求身份认证的需求；角色授权的需求；责任认定的需求；应用系统对安全的需求单点登录；统一授权；应用审计。加密存储；l 基本业务处理需求l 区域居民身份识别需求l 信息共享需求l 业务联动需求l 业务管理需求l 辅助决策需求l 隐私保护与应用安全需求r 万达卫生信息化简介r 方案目标r 方案分析r 方案设计r 万达优势 方案设计关键技术和标准规范 IHE IT 基础设施系统集成规范 IHE ITI XDS技术架构 n参考的国际标准 Ø体系架构及标准 u解决数据怎么来的问题 Ø面向行业的架构IHE ITI u面向文档IHE XDS u面向应用HL7

10、消息机制 Ø通用架构SOA 方案设计关键技术和标准规范 n参考的国际标准（续） Ø信息资源管理及标准 u解决数据怎么存的问题 u解决数据怎么用的问题 Ø数据模型和建模方法HL7 RIM/HDF uHDF: RIM DMIM RMIM HMD Msg Ø数据展示OpenEHR Ø文档交换标准HL7 CDA R2 方案设计关键技术和标准规范 n参考的国内标准 Ø国家卫生信息标准基础理论框架 u 卫生信息标准体系框架与体系表 u 卫生信息标准的描述与归档框架 u Ø体系架构中国电子病历标准（ EHRSC CHINA EHR） u

11、IHE ITI、IHE XDS、HL7 CDA R2、LOINC、HL7 Msg Ø居民电子健康档案与个人健康信息系统建设标准化指南 u 个人健康档案：概念模型、参考模型、个体标识 u 健康管理分类代码 u 国家卫生数据字典 Ø功能规范与数据元、代码规范 u医院信息系统软件基本功能规范、基本数据集标准 u社区卫生信息技术标准信息分类与功能规范、基本数据集 u妇幼卫生系统功能规范、基本数据集标准 u卫生监督系统功能规范、基本数据集标准（编制中） u佛山、江门业务功能规范、数据集和代码 方案设计数据交换平台 1、 总 体 架 构 行业应用平台 行业数据交换平台CuteIHE 基

12、础数据交换平台CuteInfo 行业数据交换平台CuteIHE 方案设计数据交换平台 2、基础数据交换平台万达CuteInfo/CuteESB 流程集成 服务集成 数据集成 消息集成 消息集成 数据集成 服务集成 3、行业数据交换平台万达CuteIHE4、自主知识产权案例/项目l 科技部07年度重大科技支撑项目基于IHE 规范的大型城市医疗信息共享服务及示范工程-万达CuteESB/CuteIHEl CHINA EHR Steering Committee POC-万达CuteInfo/CuteIHEl 上海市医联工程系统-SUN CAPS ，万达CuteInfo/CuteIHEl 上海市长宁

13、区域医疗信息整合应用平台-万达CuteInfo/CuteIHEl 第三方产品案例/项目l 上海市卫生局突发公共卫生应急信息系统-BEA ALSB ，万达CuteInfo l 上海市医疗保险信息系统-IBM CICSl 上海市浦东新区卫生信息网-ORACLE ，范思VANS l r 万达卫生信息化简介r 方案目标r 方案分析r 方案设计r 万达优势 三级医院临床信息共享案例 上海市医联系统 l国内首个建成并实际发挥作 用的三级医院区域医疗信息共 享和协同服务系统 l以临床信息共享为特征的区 域医疗卫生信息系统，整合医 疗信息资源，提升整体医疗水 平和效率 l实现了申康医院发展中心所 属全市23家

14、三甲公立医院临床 信息互认共享 36 上海市医联系统 37 区县健康档案和临床信息共享案例 长宁区医疗信息整合平台和应用项目 医保 临床 居民 健康档案 医疗 业务 临床 诊断 信息 检验 信息 检查 信息 公共卫生 疾病 预防 控制 妇幼 保健 卫生 资源 影像 文件 卫生局 CDC 区域卫生信息网 妇幼保健 l全国首个实现区域健康档 居民 案、诊疗信息和影像信息共 区域卫生 电信专线 数据中心 享的区县。 三级医院 l在区内公立医疗机构实现 影像 内部临床信息化，所有社区 文件 卫生服务中心建立社区卫生 居民 二级医院 服务系统的基础上，围绕社 区卫生服务，促进区内医疗 居民 资源纵向整合

15、 社区卫生服务中心 居民 社区卫生服务站点 居民 社区信息亭 居民 家 全科医生 万达其他卫生信息化项目 l l l l 浙江省生命统计和慢性病监测管理系统 成都市社区卫生服务业务及信息化调研 成都市青羊区公共卫生综合信息平台 南京市玄武区卫生信息平台 l 上海市松江区域卫生信息化一期 l 上海市松江区突发公共卫生事件应急指挥系统 l 上海市松江区社区卫生服务中心信息系统 l 上海市宝山区卫生信息系统 l l l l l l l 上海市青浦区健康档案整合系统 上海市静安区公共卫生领导决策系统 上海市黄浦区公共卫生中心集成项目 上海市普陀区公共卫生中心集成项目 上海市徐汇区卫生数据中心集成项目

16、上海市金山区卫生局科研项目管理系统 万达医疗卫生信息标准化方面的工作 04年中国公共卫生信息分类与基本数据集标准 05年社区卫生信息技术标准 08年中国电子病历标准 08年中国卫生监督信息标准 04年上海市数字化医院课题信息基础设施建设标 准子课题 07年上海市地方标准上海市卫生监督信息标准预研 为上海市卫生局、上海申康医院发展中心、上海市医保 局、成都市卫生局、宁波市卫生局，以及上海浦东新区、 长宁区、宝山区、松江区建立卫生信息化标准 在突发公共卫生应急指挥方面，05年承担了上海市科委“城市信息化智能决策应急指挥系统研发”课题研究。在区域社区卫生服务和医疗信息整合方面，06年承担了上海市科委“区域医疗信息整合平台研发和应用”课题在市、区两级区域医疗信息整合和协同服务方面，承担了07年科技部重大科技支撑项目“基于IHE 规范的大型城市医疗信息共享服务及示范工程”。在慢性病管理方面，08年承担成