改进中药保留灌肠方法临床观察

1、    改进中药保留灌肠方法临床观察        我院消化科自1991年11月采用中药保留灌肠的新方法治疗慢性结肠炎。由于改进法和传统法使中药在肠内保留时间的差异，其治疗效果有明显不同。现将改进的中药保留灌肠方法临床观察报告如下。 1临床资料1.1一般资料男64例、女36例，年龄在2560岁。100例病人均经直肠镜检及病检诊断为慢性结肠炎，其中病变部位在降结肠30例，乙状结肠、直肠36例，横结肠14例，全结肠10例，升结肠10例均属于中药保留灌肠的适应证。1.2药液制备与液

2、量药液是根据医嘱。100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100200ml为宜。1.3具体方法100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。传统法是根据医疗护理技术操作常规。1两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。做好灌肠前病人心理护理护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。用物准备及操作方法(1)热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。(2)中药煎剂100

3、200ml，药温为3941。将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml；(3)用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温(水温6066)。(4)治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。(5)按常规灌肠操作法，肛管插入深度为2535cm,点滴法灌肠，速度30滴/min,以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。2结果2.1两组方法肠内保留时间比较(表1)表1显示改进法在肠内保留时间最长，传统法药液在肠内保留时间较短。表1两种方法肠内不同保留时间百分率比较例数保留时间>6h64h<4h例数(%)例数(%)例数(%)改

4、进法501428357012传统法5000224428562=42.10，P<0.01 2.2两种方法效果比较(表2)表2两种方法灌肠效果比较(例)例数治愈显效好转无效改进法50261941传统法5010201462=8.132，P<0.05 经不同方法中药保留灌肠的病人经过4个疗程治疗后，再经直肠镜检查及临床症状的观察，采用改进法的病人有效率达98%。经2检验，P<0.05。3讨论保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的，灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。2中药灌肠以苦寒药为主，具有解毒、凉血、止血等功能，3但在肠内保留时易刺激肠道增加肠蠕动，使药液保留时

5、间短影响疗效。本文在中药保留灌肠传统方法上进行了改进。用热水袋行输液管外加温，保持药液恒温，减少药液对肠粘膜的冷刺激。用输液管连接细肛管滴注灌入，速度缓慢，减少对肠壁的机械性刺激。药液中加入1%的奴夫卡因，对平滑肌有解痉作用，使肠蠕动减慢，并且有止痛作用，从而延长药液在肠内保留时间。肛管插入较深(2535cm)可减少对直肠肛门的刺激。由于在各个环节上减少各种因素对肠粘膜的刺激，使肠蠕动减慢，病人感舒适、无便意，使药液在肠内保留时间延长。灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最佳，充分发挥药物作用，从而达到了有效的治疗目的。作者单位：730030兰州市中国人民解放军第一医院参考文献1楼方岑.医疗护理技术操作常规.第3版.北京：人民军医出版社，1985.B164-165.2余爱珍.基础护理.南京：江苏科学技术出版社，1985.141-142.3凌一揆.中药学.上海：上海科学技术