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文档简介
1、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险(681)n投保范围:投保范围:28天至天至65周岁周岁n保险期间:一年(可续保)保险期间:一年(可续保)n保险责任保险责任:n在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人自意公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人自意外伤害发生之日起外伤害发生之日起九十日九十日内所发生并实际支出的,内所发生并实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的门符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的门(急)诊和住
2、院医疗费用,本公司按如下规定给(急)诊和住院医疗费用,本公司按如下规定给付医疗保险金:付医疗保险金:保险责任n一、门(急)诊医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗一、门(急)诊医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付门(急)诊医疗保险金,但每对其余额按本合同约定给付比例给付门(急)诊医疗保险金,但每一保单年度内门(急)诊医疗保险金给付限额为本合同约定保险金一保单年度内门(急)诊医疗保险金给付限额为本合同约定保险金额的额的百分之二十百分
3、之二十。门(急)诊医疗保险金的免赔额和给付比例,分。门(急)诊医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。险单上载明。n二、住院医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和二、住院医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,对其其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金,但每一保单年度余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金,但每一保单年度内住院医疗保险金
4、给付限额为本合同约定保险金额的内住院医疗保险金给付限额为本合同约定保险金额的百分之八十百分之八十。住院医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加住院医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。n三、当被保险人治疗跨二个保单年度时,本公司以被保险人开始住三、当被保险人治疗跨二个保单年度时,本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。院日所在保单年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。赔付说明赔付说明n该费率表的给付标准为:未参加公费医该费率表
5、的给付标准为:未参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,门(急)疗、社会医疗保险的被保险人,门(急)诊医疗保险金给付的免赔额为诊医疗保险金给付的免赔额为50元,给元,给付比例为付比例为75,住院医疗保险金给付的,住院医疗保险金给付的免赔额为免赔额为100元,给付比例为元,给付比例为85;参加;参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,公费医疗、社会医疗保险的被保险人,门(急)诊医疗保险金给付的免赔额为门(急)诊医疗保险金给付的免赔额为0 元,给付比例为元,给付比例为90,住院医疗保险金,住院医疗保险金给付的免赔额为给付的免赔额为0 元,给付比例为元,给付比例为95。国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险(
6、682)n投保范围:投保范围:28天至天至65周岁周岁n保险期间:一年(可续保)保险期间:一年(可续保)n保险责任保险责任n在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在本合在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在本合同生效同生效九十日九十日(按本合同约定续保的,不受九十日的限(按本合同约定续保的,不受九十日的限制)后因疾病在制)后因疾病在二级以上(含二级)二级以上(含二级)医院或本公司认可医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗,对被保险人自住院之日起的其他医疗机构住院诊疗,对被保险人自住院之日起九九十日内十日内所发生并实际支出的,所发生并实际支出的,符合符合当地公费医疗、社会当地公费医疗、
7、社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除扣除当地公费当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额及给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、及给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。社会医疗保险的情况在保险单上载明。n在每一保单年度内,本公司累计给付的在每一保
8、单年度内,本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时,本公司以被保险人开始住院日所度时,本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定的保险金额为限在保单年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。给付医疗保险金。赔付标准赔付标准n该费率表的给付标准为,参加公费医疗、该费率表的给付标准为,参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为给付的免赔额为0 元,给付比例为元,给付比例为90;未参加公费医疗、社会医疗保险的被保未参加公费医
9、疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为险人,医疗保险金给付的免赔额为150 元,给付比例为元,给付比例为70。国寿附加长久呵护意外伤害保险(2013版) 762n投保范围:投保范围:28天至天至65周岁周岁n保险期间:一年(可续保)保险期间:一年(可续保)n保险责任保险责任n一、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日一、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起起一百八十日内一百八十日内因该意外伤害导致身故的,本公司按本因该意外伤害导致身故的,本公司按本附加合同约定的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余附加合同约定的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,本附
10、加合同终止。额给付身故保险金,本附加合同终止。n二、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日二、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起起一百八十日内一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,本公司因该意外伤害导致身体伤残的,本公司根据根据人身保险伤残评定标准(行业标准)人身保险伤残评定标准(行业标准)(以下简(以下简称称标准标准,见附表)的规定,按本附加合同约定的保,见附表)的规定,按本附加合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。例给付伤残保险金。n当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时,本公司仅当
11、同一保险事故导致两处或两处以上伤残时,本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保险金:如果各处的伤按其中一处的伤残等级给付伤残保险金:如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处,本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比一处,本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金;如果各处的伤残等级完全相同或最例给付伤残保险金;如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上,本公司重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上,本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级(但最高晋升至第一将该伤残等级在原基础上晋升
12、一级(但最高晋升至第一级),并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例级),并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位和性质的伤残,不能采用给付伤残保险金。同一部位和性质的伤残,不能采用标准标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。n三、本公司给付的保险金以保险金额为限,一次或累计三、本公司给付的保险金以保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本附加合同的保险金额时,本附加合给付的保险金达到本附加合同的保险金额时,本附加合同终止。同终止。核保要求核保要求n681保额保额10000.00(40元或元或60元)元)n682保额保额10000.00(参加(参加440元元530元之间,未参加元之间,未参加570元元750元之间)元之间)n762保额保额30000.00(75元)元)n以上三个附加险都是一类收费标准;以上三个附加险都是一类收费标准;n1、附加(、附加(681)必须附加()必须附加(762););n2、附加(、附加(682)必须附加()必须附加(762或或681)其中一项;)其中
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