与神经内科重症监护室病人家属沟通的技巧

1、与神经内科重症监护室病人家属沟通的技巧            【关键词】  神经内科重症监护室;家属;沟通    神经内科重症监护室是对重症病人进行集中治疗和护理的场所，护理任务重、病情危重、多变，护士要承受很强的压力。据报道，80%的护患纠纷都是由于沟通不良或者是沟通障碍所引起的1，纠纷的出现会给护士带来压力。有学者对不同科室的压力源情况进行调查，结果表明护理专业的压力源存在共性，重症监护室(ICU)是护士工作压力最高的科室

2、之一2。Rout3研究认为，护士在工作环境、病人需求和面对冲突方面比其他医务人员压力要高。压力过大会导致工作效率降低、身心疾病，严重影响工作质量。不良的应对方式可以增加压力负荷，良好的应对方式可以缓解压力，增强适应能力。2009年2010年，神经内科ICU开展护士和家属的系统性沟通，对促进病人康复及提高抢救成功率发挥了重要作用，同时也减少了纠纷的发生。现将具体方法及内容总结如下。1一般资料选择沟通对象是监护室病人家属，神经内科设有9张床位，主要由责任护士或护士长与家属进行沟通。沟通的内容是关于病人的用物、饮食、检查、前1 d的病情(不做主观性评价)以及一些特殊事情的交代等。2方法护患沟通是护理

3、活动的基础4。护患沟通是一种系统的过程，需要有计划地进行，护士相当于沟通中的管理者，沟是一种过程，通则是目的。所以，在沟通前要了解沟通对象、沟通时间、沟通内容、沟通所要达到的目的等。只有这样，护士才能掌握主动性，才能让病人家属达到遵医行为。2.1入院沟通入院沟通是护士接触病人及家属的第1步，根据病人及家属的文化程度、家庭背景、社会地位等选择合适的交流技巧，建立和谐信任关系，形成抵御风险的共同体5,6。将所需物品及环境、规章制度、主管医生、护士向病人家属介绍，目的是希望病人家属遵守规章制度、备齐病人的用物、了解病人的饮食等，及时和护士沟通，建立互相信任的关系。2.2晨交班会后的沟通责任护士和护士

4、长要掌握病人的病情，当日晨会后对前1 d的病情要有总结，这时在病人家属休息室沟通，对病人病情大概地总结，对于病人当日的检查项目，需要家属配合的事宜进行沟通，发放清单并解释相关内容，同时对刚入院的病人家属遵医行为进行评价，达不到效果时及时进行再次沟通。2.3探视时间的沟通神经内科ICU探视时间为15：3016：00，当班护士各尽其责，由护士长和责任护士走到床旁和家属沟通。沟通的主要内容是病人的护理方面及家属困惑的问题，包括各种管道、心电监护、吸氧等。有资料表明，病人家属非常需要从医护人员处了解病情，还需要利用探视时间了解有关病人的信息，同时还要利用探视时间，对忍受着不安和烦恼的病人家属，给予心理

5、、身体方面的关怀7。2.4特殊的沟通所谓特殊性，是指在工作中发现的个别家属的问题，需要单独去和他们交流。比如病人病情的特殊性、存在特殊的关系、家属性格方面特殊、可能存在纠纷问题的家属。这些需要护士的共同努力，及时交流，以减少纠纷的发生。3小结沟通是一个过程，需要不断完善、检查、纠正、再沟通，直到达到所要达到的目的。沟通是一种相互了解及交流的过程，要使病人家属达到遵医行为，需要护士坚持原则，学会换位思考;提高职业道德素质和专业素质8;更新观念，要有沟通的目的性和心理准备。沟通需要技巧，需要了解对方的人文关系等，尤其是在进行特殊沟通时，选择合适的人员去沟通，保持医护沟通的一致性9,10。沟通的目的

6、是使病人家属达到遵医行为，配合治疗，然而当这个目的相反时，要和主管医生、护士长以及主任及时沟通，防止医疗纠纷的发生。有时沟通要有记录，必要时可以让家属签字。完整的记录可以增强沟通效果，同时也是一种预见性的沟通措施，防止某种不利的后果出现。此外，护士还应真诚、主动地向家属征求意见，及时改进工作中的不足，以提高护理质量，更好地为病人服务。经过上述系统的沟通后，两年内在护理方面无医院内的投诉，无护理纠纷发生，收到4面锦旗，同时增进了护患之间的关系，减轻了护士工作的压力，缩短了病人的住院时间，节省了住院费用。    【参考文献】  1谌永毅，方立珍.护

7、患沟通技巧M.长沙：湖南科学技术出版社，2004：1.2何贵蓉，李小妹，顾炜.护理工作压力源及压力程度的研究现状J.护理学杂志，2001,16(11)：700.3Rout U.Job stress among general practitioners and nurses in primary care in EnglandJ.Psychol Rep,1999,85(3)：981.4孙素芬.现代护理程序与护患沟通技巧M.北京：军事出版社 2008：329.5胡玲利.神经内科重症监护室护理风险探讨J.中国明康医学，2010,22(1)：8082.6赵淑青，郭振兰.谈与病人家属沟通的技巧J.全科护理，2009,7(11B)：2981.7沈燕君.对病人和家属的心理沟通J.国外医学：护理学分册，2001,20(10)：453454.8谭玲玲.ICU护士和患者家属沟通的技巧与效果分析J.南华大学学报(医学版),2005,33(2)：287.9余淑慧.重症监护病房加强探视时