心脏病人非心脏手术的麻醉(蒋豪)_第1页
心脏病人非心脏手术的麻醉(蒋豪)_第2页
心脏病人非心脏手术的麻醉(蒋豪)_第3页
心脏病人非心脏手术的麻醉(蒋豪)_第4页
心脏病人非心脏手术的麻醉(蒋豪)_第5页
已阅读5页，还剩111页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、冠心病病人非心脏手术的麻醉1. 术前评估2. 术前准备3. 术中处理4. 术后处理共计死亡人，心脏病死亡占总数的38.7%据调查，从1964年至1999年，80岁以上老人从2.92万增至28.49万，35年内上升近10倍医疗费用增长大大超过GNP 的增长！病 史体格检查特殊的心血管检查心脏特殊检查无创检查冠状动脉造影常规心电图运动心电图动态心电图超声心动图放射性核素扫描Graybum PA, et al. Ann Intern Med, 2003, 138: 506 - 511Positive likelihood ratio 10, Negative likelihood ratio 10,

2、 Negative likelihood ratio 0.2多巴酚丁胺应激超声心动图的价值术前心脏评估的步骤1. 外科手术的紧急程度2. 在5年内是否做过CABG3. 近期内是否做过心脏评估4. 临床有何种程度危险因素5. 病人的体能状况如何6. 计划进行外科手术的危险程度择期外科手术 急诊手术 CABG 4METs）低危手术中危手术高危手术手术室考虑 冠状动脉造影 取消或推迟手术 内科治疗体能差（ 4METs）手术室体能差（4METs）中、低危手术高危手术无创检查冠脉造影 非致命性心肌梗死、充血性心力衰竭和室性心动过速心肌缺血心肌氧供减少心肌氧耗增加冠脉血流减少血液携氧量减少心动过速舒张压过

3、低前负荷增加低碳酸血症冠状动脉痉挛贫血低碳酸血症2, 3DPG减少心动过速心肌收缩力增强心室壁张力增加心脏后负荷增加心脏前负荷增加硬膜外阻滞对冠心病病人是否有利，受多种因素的影响。其中硬膜外阻滞的平面起重要作用。一般认为硬膜外阻滞对心脏的保护作用应是阻滞平面达到胸1水平The skill & experience of the anesthesiologist, including the ability to monitor hemodynamics & respond quickly, are far more important than the specific agent used.Landesberg G. The pathophysiology of perioperative myocardial infarction: Facts and perspectives. JCVA, 2003, 17 (1): 90 100.安装起搏器病人的评估和处理程序 1. 了解原发疾病以及病人对起搏器的依赖程度 2. 了解起搏器：类型和功能等 3. 了解病人目前的症状和心功能状况 4. 了解外科情况，手术部位与起搏器的关系等 5. 调整起搏器：频率和工作方式等。关闭特殊功能 6. 术

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论