协助老年人进食进水单元讲义

1、老年人生活照护单元讲义课题协助老年人进食进水目的要求1. 能够独自协助老人饮食 2. 饮食过程中遇到突发事件能够有足够的应急处理能力 重点协助老人饮食的技巧难点如何协助吞咽障碍的老年人进食教学方法课件演示、讲解、部分学生发言，实操训练教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍课程名称、性质、地位等（说课）课程引入（任务项目）案例1：【认知症老人的进食】认知症老人初到养老院或其他不熟悉的环境，很容易形成恐惧和紧张感，在尚未安抚老人情绪之前就用餐，直接导致老人噎食，引起生命危险案例2：【帕金森病老人进食】注意力高度不集中，甚至吃饭的时候睡着了，提醒老人集中注意力的同时，也好合理的安排作息

2、时间，促进食欲。案例3：【餐具的合理配备】老人单侧麻痹，用餐时手部轻微震颤，养老院没有配备良好的护理餐具，导致老人进食欲望不断降低 1. 案例说明协助老人用餐不仅需要掌握技巧，同时也要了解老人的病情所导致的用餐不适，根据实际情况分析注意事项并配置合理的餐具促进老人的进食欲望，帮助老人保持健康分析讲解（任务项目内容）1.协助老人饮食的技巧2.鼻饲管的使用3.救助噎食、误吸的老年人课件演示、讲解、部分学生发言巩固拓展（任务项目内容）疾病对老人的进食影响课件演示、讲解、部分学生发言归纳总结本次课程的重点、难点课件演示、讲解、部分学生发言作业布置1.进食前的准备有哪些？2.如何确定鼻饲管在胃？教学内容

3、及进程模块一 老年人饮食照护单元一 协助老人进食、进水【讲义正文】饮食护理是对老人的进食过程进行有针对性的援助，使老人能进行日常生活料理的护理技术，在整个护理过程中，不仅要帮助老人自立，还要不断地体现对人性的尊重和关怀。食物和水是维持生命的物质基础。养老护理员要做好老年人的饮食照顾，了解老年人每日进餐习惯、次数、每日餐量、每次餐量，根据老年人的实际情况选择食物。促进合理膳食，除保证食物的色香味符合老年人的要求外，同时还应注意在进食时，协助老年人保持良好的进食体位，注意进食后的观察，避免意外的发生。任务一 饮食前的准备工作1.进食环境准备(1) 调整餐桌和椅子高低，便于老人进餐。(2) 餐桌上放

4、置小花瓶等物品，并经常更换，营造增加食欲的环境。(3) 准备餐巾、食具、围裙等，整理一个有利于进食的环境。(4) 按老年人的生活习惯及肢体功能摆放适合老年人进餐的餐具、茶水、调味料、餐后药。(5) 提醒老人吃饭了，帮助老人集中注意力，以免引起噎食。特别需要注意的是，注意老人会不会由于周围环境的陌生引起了恐惧排斥等心理，有这样的情况发生时，一定要先与老人熟悉，待情绪安定后再陪同老人用餐。2.老年人准备(1) 对有便意的老人，先帮助其排净大、小便。(2) 帮助老人清洁双手。(3) 对于吞咽有困难的老人，应在征得其同意的情况下帮助系上用餐的围裙或毛巾，以免食物玷污了衣服。3.餐厅坐位(1) 老年人尽

5、量向椅子里坐，把椅子拉向桌子，减少身体和桌子之间的空隙，双脚无法着地时，用足台将脚垫起。(2) 尽量选择有靠背及有扶手的椅子。4.轮椅坐位(1) 轮椅与床呈 30°夹角，固定轮子，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站起，帮助老年人坐在轮椅中间，后背紧贴椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。(2) 使用轮椅上的桌面，如果没有的话，在轮椅上放置一个台面，将台面调整到适合进餐的度。使台面固定，防止滑动。(3) 为了使身体和桌子之间没有空隙，尽量把轮椅向桌面方向拉近。

6、5.仰卧位(1)使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈 30度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起。采用仰卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。尽量抬起上身。将枕头或靠垫枕在头后、身体两侧或者膝下以保证坐姿。(2) 使用床上餐桌，并将餐桌尽量靠近身体固定。(3) 使用防水布或围裙以免弄脏被褥及衣服 6.侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）(1) 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈 30度角。使老年人头部和整个上半身抬起，护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部，让老年人面向护理员侧卧。(2) 在肩背部垫软枕或楔

7、形垫等物品支撑。(3) 一般宜采用右侧卧位。以防压迫胃部引起不适，如果老年人有能力进餐，可右手拿餐具左侧向下侧躺。任务二：摄食、咽下障碍的观察与训练 摄食、咽下障碍，是由于血管性疾病、帕金森病、唾液分泌减少、食道运动障碍等多样病变引起的功能性障碍。在咽下机能低下的情况下，用餐的过程中极易发生噎食的状况，从而导致异物性肺炎甚至窒息的情况发生。通过下面的表格，我们来学习如何通过观察老人的用餐过程判断老人有哪些功能障碍，从而通过简单的训练，恢复老人的进食功能，帮助老人回归正常生活。观察要点 基础训练 摄食训练 食物的认识障碍 · 有无意识问题 · 对事物有无反应 · 嘴

8、部周边按摩 · 口腔清洁 · 用勺子轻触唇齿部 特殊训练无 嘴部闭合障碍 · 食物是否从嘴部流出 · 流涎是否过多 · 嘴唇左右闭合程度是否相同 · 唇、脸颊部位按摩体操 · 口部周围肌肉的按摩 · 闭紧嘴部，做卷舌运动 咀嚼与食块障碍 · 固体食物是否吞咽困难 · 舌头运动是否灵活 · 牙齿的状态如何 · 嘴部按摩 · 舌部运动 · 咀嚼鱿鱼干之类的食物 · 30°仰卧位颈部前屈 · 在健侧咀嚼食物 舌部功能障碍 ·

9、; 舌头能否舔到上颚 · 头部是否向上吞咽食物 · 舌、下颚部位的运动 · 30°仰卧位身体前屈利用重力 · 食物送到后舌位置 吞咽障碍 · 是否经常噎到 · 食后是否经常咳出 ·饮水后声音是否改变 · 咳的训练 · 抿嘴的训练 · 颈部筋肉收缩训练 · 用餐时以少递增 · 每口食物后先咳一下之后再咽下 · 与少量水交互咽下食道通过障碍 · 胸部感到闷堵 · 食物是否逆流 · 吞咽训练 · 下胃管，注入水或者空气 &

10、#183; 全身放松 · 站起 · 以粘度不大的流食为主 任务三：协助老人进食、进水的方法与留意点进食、进水方法1. 帮助老人集中注意力，提醒她吃饭了，注意力不集中容易噎到 2. 尽量保持老人的进食意欲，准备必要器具，能自行用餐时尽量让老人自己吃饭 3. 如需喂食，要确认老人完全吞咽下再喂食（例：部分认知困难老人，味觉下降喜欢含着食物吮吸味道） 4. 不可催促老人用餐，但用餐时间要控制在1个小时之内才能有利于形成良好的用时节奏 5. 手臂部震颤的老人自行进食时，要让他们把手臂尽量贴合桌面，减少震颤程度 6. 时刻观察老人的姿势倾斜程度，对老人的疲倦程度有所确认 7. 部分认知症老人具有BPSD症状，喜欢把食物混在一起，理解老人的同时，不要有过多的反应 8. 舌部功能退化的老人，要尽量把食物喂到舌头的口后部位 注意事项1. 摄食量的观察与记录 2. 仰卧位时，床头调整到30°3. 饭后低