呼吸及血压测量法

1、體溫、脈搏、呼吸及血壓測量法壹、體溫一、定 義： 體溫即身體內產生的熱量與消失的熱量所維持的差額，而體溫之平衡，則為維持生命之要素，故體溫亦被稱為生命徵象之一。 (一)熱的產生： 1.食物的燃燒增加身體燃料的供應而產生熱量。 2.運動肌肉的勞動能增加熱的產生，並使全身感覺溫暖。 3.強烈的情緒興奮、不安、神經緊張等能增加分泌腺的活動，而使體內增加熱的產生。 4.環境溫度的增加室溫或洗熱水浴均能增高體溫。若環境溫度劇增，可使熱的調節失去平衡而急遽的增高體溫，如中暑。 (二)熱的散失:其途徑有三 1.由皮膚散熱:由輻射、對流、傳導散失之熱量約佔總熱量70%。 2.由呼吸散熱:隨呼吸所排出之熱量約佔

2、總散失量之29%。 3.由排泄物散熱:隨大小便、汗液、唾液等排泄物排出之熱量佔總熱量散失量之1%。 圖一：正常與異常體溫範圍（口溫）二、正常的體溫： 體溫由於測量部位不同，溫度亦略有差別，口溫正常在攝氏36度至37.5度之間，肛溫常較口溫高攝氏0.5度，而腋溫又較口溫低約攝氏0.5度。三、體溫變動之原因：（一） 時間:個人體溫清晨較午後為低。（二） 年齡:嬰幼兒之體溫較成人高，老年人較壯年人低。 （三）劇烈運動、情緒激動及全身熱水浴則體溫增高(四)疾病影響:在正常溫度以上稱為發燒，如急性傳染病、局部發炎、腦部損傷、或曝晒過度等常使人體溫高過正常；而大出血、飢餓、出汗過多、休克、或長期暴露於寒冷

3、空氣中等，常使人體溫低於正常。四、測量方法： (一)體溫計之種類（圖二）：1. 依測量部位之不同區分：（1）口表（2）肛表（3）腋表2. 依刻度區分：通常0F、0C ，代表華氏、攝氏之度數，其換算公式如下： 0 C （0F32）×5/9 ； 0 F （0 C× 9/5）32圖二：常見的體溫計 （二）測量體溫法：1. 選擇合適的體溫計，查看水銀柱是否已摔至攝氏35度以下。2.口溫：將消毒過的體溫計放在病人舌下，並請病人的嘴合攏，約放置3-5分鐘。3.肛溫：將體溫計頭端抹些潤滑油，然後插入肛門約二吋約放置1-3分鐘。4.腋溫:放置時必先注意病人腋下是否有汗水，同時需將體溫計的水

4、銀頭部置於腋窩中，手臂夾緊約放置5-10分鐘。5.量好後讀出體溫度數並記錄之，且註明測量的方式。6.注意事項:（1） 通常每一位住院病人，都有一支屬於自己的溫度計。（2） 病人剛吃過熱或冷的飲食，或剛抽過菸時 至少應隔10分鐘再測口溫。 （3）呼吸困難、長期咳嗽、極軟弱、意識不清、極度神經過敏或嬰幼兒及不合作的小孩，均不可測口溫。同時以上病人在使用肛溫測量時，應將肛表握住，不可讓病人一個人獨處。 （4）比較上，口溫及肛溫較腋溫正確。貳、脈搏一、定 義: 心臟收縮時壓迫血液經過動脈管壁而產生的波動。二、正常脈搏: 每分鐘60-90次（成人）。三、脈搏變動之原因: （二）年齡:嬰幼兒較快，尤其新生

5、兒，每分鐘約135次。 （二）性別:女性比男性稍快。 （三）運動、興奮、體溫上升皆可使脈搏增快。 （四）情緒激動，亦使脈搏增快。（五）疾病及藥物的影響：甲狀腺功能異常、休克、心臟病及傳染病等，均會引起脈搏增快或減慢。四、測量方法（一） 測量部位:凡全身接近表皮而較大之動脈，且在骨突處，均可測量。若病人休克、昏迷時不易測量可用聽診器直接聽心臟跳動之聲音。胎兒之心跳可於孕婦腹部以聽診器測聽。（二）測量脈搏法：1. 以食指、中指、無名指三指端按在病人橈動脈上。2. 數一分鐘內脈搏跳動之次數。3. 注意並記錄脈搏跳動之速度、節律及強弱等情形。參、呼 吸一、定 義： 呼吸為身體吸入氧氣及將組織所產生之二

6、氧化碳排出之生理現象。 （一）內呼吸為血液與組織間之氣體交換，或稱組織呼吸。（二）外呼吸為肺內微血管與肺細胞間空氣之交換，或稱肺呼吸。二、正常呼吸： (一)成人 每分鐘16-20次。 (二)小孩 每分鐘20-25次。 (三)嬰兒 每分鐘30-40次。三、呼吸變動之原因： (一)年齡:老人慢，小孩袂。 (二)性別:女性較快。 (三)運動:活動激烈呼吸增快。 (四)情緒激動時變快。(五)疾病及藥物的影響:發燒、胸腔積水、或使用剌激性之藥物如強心劑會使呼吸增快；休克、腦壓增高（如腦瘤、腦出血等）或使用鎮靜劑、麻醉劑等，呼吸會變慢。四、測量方法：（一）測量時應避免病人知道，以免病人自我控制。（二）根據

7、病人胸或腹部之起伏，數一分鐘呼吸次數。（三）注意並記錄呼吸之次數、深淺、難易、聲音及病人之面色。肆、血 壓一、定 義：為心臟收縮與舒張時，造成血液流向血管之壓力；故血壓包括: 心臟收縮期之血壓及心臟舒張期之血壓。二、正常的血壓： 成年人之正常血壓，收縮壓約在90-120毫米水銀柱間，舒張壓約在60-90毫米水銀柱間。衛生署定義高血壓是指連續測量二次以上血壓，其收縮壓在140毫米水銀柱以上，或舒張壓在95毫米水銀柱以上，即為高血壓。三、血壓變動之原因：（一）年齡：老年人較高。（二）性別：男性較高。（三）活動：躺臥及靜坐時血壓，較站立及運動時為低。（四）情緒：情緒激動加生氣、恐懼、興奮、緊張等亦影

8、響血壓升高。（五）疾病影響：原發性高血壓原因迄未明，但可能與遺傳、肥胖、飲食或工作環境所導致的情緒緊張等有關。續發性高血壓多因急性或慢性腎臟炎、腎上腺病變、動脈硬化、主動脈狹窄、糖尿病、甲狀腺亢進，腦瘤、妊娠毒血症等引起。外傷或手術造成的大出血會使血壓急速下降。四、測量方法:（一） 血壓計之種類：1. 水銀血壓計。2. 彈簧血壓計。3. 電子血壓計。（二）測量血壓法:1. 測量病人血壓時，應於每日同一時間內，同一姿勢實施，較為可靠。2. 助病人舒適地坐或臥，手臂鬆弛地放在桌上或床上。3. 向病人解釋程序，確定病人全身呈放鬆狀態後，再來測量。4. 將血壓計帶內的空氣放出，然後將其綁在病人手臂上（必須在手肘以上的位置）。5. 將聽診器放在所要測量的脈搏位置上。