以家庭为中心对社区高血压病人护理影响

1、以家庭为中心对社区高血压病人护理影响 原发性高血压是老年慢性病的一种，属于社区人群中的常见病和多发病，其发病率高、致残率高、危害性大，严重威胁着人们的健康。有效控制血压可减少老年病人脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生，而高血压病人回归社区后的健康教育是其控制血压的关键。随着生物模式向生物心理社会医学模式的转变，护理的目标仅限于高血压病人本人的健康教育模式已经有点落伍。英国的研究指出：“家庭不只是造成问题人物的背景，家庭本身即为病患，家庭成员的不正常乃是家庭病患的表面特征”，以家庭为中心的护理强调重视家庭的和谐与健康，追求家庭成员对病人健康的共同维护。因此，探讨以家庭为中心的护理模式在社区

2、高血压病人健康教育中的应用效果很有必要。对象与方法.研究对象采取便利抽样的方法，于年月月在新乡医学院临近社区选取例确诊为高血压的病人，病人均表示自愿参加。高血压诊断标准按照年世界卫生组织和国际高血压联盟（）诊断标准，在未服抗高血压药情况下，收缩压（.）和或舒张压，病人既往有高血压病史，目前正服用高血压药，血压虽已低于，亦诊断为高血压。纳入标准：病人能够进行正常的沟通交流，能够理解并完成问卷调查；病程在年及以上。排除标准：高血压伴随有其他严重疾病，需长期卧床；存在语言沟通障碍；病人或者其陪伴家属不接受或不配合本研究。.研究方法将选定的例高血压病人随机分为对照组和实验组。对照组按照常规进行一般的综

3、合健康教育，实验组采取以家庭为中心的健康教育模式，时间均为个月。对照组及实验组均进行综合健康教育：每月邀请相关专家举办专题讲座次，内容涉及高血压基本知识、健康的生活方式、合理膳食、规律用药、戒烟限酒、心理护理等。将自行编写的高血压健康的生活食谱发给每例高血压病人。组织调查员进行入户随访，与高血压病人进行面对面的健康咨询；每月次在社区门诊门口提供义务健康咨询及血压测量。每个月编写期健康教育宣传板报。在进行综合健康教育的基础上，按照以家庭为中心的护理模式给高血压病人及家属进行健康教育指导。具体方法：全面评估，通过语言交谈和生活细节的观察详细评估病人及其家属的高血压相关知识，总结其健康教育需求，并在

4、此基础上逐步建立与病人及家属相互信任的良好护患关系。根据以上评估结果，就病人及其家属对高血压相关知识了解情况与病人家庭一起制定详细的健康教育内容及目标，并一起选择适合的健康教育方式。执行以家庭为中心的健康教育计划，在综合健康教育的基础上，就评估结果补充病人及其家属渴求的健康知识。随后组织调查员进行入户随访，与高血压病人及其家属进行面对面的交流，让每位病人及其家属复述和回示对健康教育知识掌握情况，对未接受的内容进行再教育再复述。每周检查病人家属对病人遵医行为、用药依从性、合理的饮食、适量的有氧运动等健康生活方式的检查和督促情况。自行设计调查问卷，一般资料问卷包括姓名、性别、年龄、教育程度、经济状

5、况、婚姻状况、医疗费用支付方式、病程、目前血压水平等。高血压知、信、行问卷内容包括高血压病健康知识、对待高血压病态度、日常生活习惯和饮食习惯等。在实施健康教育前后对病人进行高血压相关知、信、行问卷调查。全部资料采用.统计软件进行双录入，用.软件进行统计分析。结果.两组病人人口社会学特征比较发放问卷份，回收份，回收率。例病人中，男例，女例；年龄岁岁（.岁）。在婚者例；文化程度高中及以上者占.；离退休或居家者占.；.的病人享受医保；每月医药支出元者占.；家庭人均月收入在元元者占.；病程年年者占.。两组病人年龄、性别、文化程度、经济状况比较，差异无统计学意义（.）。.健康教育前后两组有关高血压知识知

6、、信、行问卷调查情况（见表）讨论以家庭为中心的护理模式能提高社区高血压病人健康教育的效果。随着人口老龄化的到来，家庭护理由于具有良好的成本效益，已成为许多发达国家缓解老年卫生资源供需矛盾的基本卫生政策。以家庭为中心的护理模式的定义：医务人员认识到病人是属于一个家庭、一个社区、一种生命或文化的特殊形式，不仅对其医疗问题给予较多重视，而且充分考虑到家庭作为影响病人健康的重要因素，综合考虑病人及其家庭成员的生理、心理和社会各方面的状况与相互关系，为病人及家庭成员提供全面的健康维护。众所周知，高血压病是当今危害人类健康的慢性病之一，但只要其坚持规律用药、有良好的生活习惯和饮食习惯、坚持适量规律的有氧运动，就能较好地控制血压。由于高血压病需要长期规律用药，很多人难以长期坚持，因此建立多个层面的社会支持网络，可以直接影响个体自尊和鼓励个体采取健康的行为方式，促进健康行为方式的建立，提高病人的治疗依从性，改善生存质量，社会支持干预包括在整个健康促进活动中。因此，社区护理人员应该利用个人、家庭、社区等多个层面为高血压病人提供社会支持，使得健康教育能够真正地在血压的控制上起到更好的作用。本研究在查阅文献的基础上，尝试将以家庭为中心的护