健忘方偏于滋补心肾痴呆方偏于温化痰湿

1、健忘方偏于滋补心肾痴呆方偏于温化痰湿    2012-03-01     论文导读:治疗健忘更多使用远志(健忘73.0%，痴呆25.0%)养心安神，获荃(健忘47.3%，痴呆31.3%)渗湿健脾、益气安神，麦冬(健忘41.9%，痴呆几乎不用)滋阴养心，熟地(健忘25.0%，痴呆几乎不用)益肾填精，生地(健忘20.9%，痴呆几乎不用)凉血养阴滋肾，龙骨(健忘18.9%，痴呆.    治疗健忘更多使用远志(健忘73.0%，痴呆25.0%)养心安神，获荃(健忘47.3%，痴呆31.

2、3%)渗湿健脾、益气安神，麦冬(健忘41.9%，痴呆几乎不用)滋阴养心，熟地(健忘25.0%，痴呆几乎不用)益肾填精，生地(健忘20.9%，痴呆几乎不用)凉血养阴滋肾，龙骨(健忘18.9%，痴呆几乎不用)益肾固精、镇心安神，柏子仁(健忘18.2%，痴呆几乎不用)益气养心安神，五味子(健忘17.6%，痴呆几乎不用)涩精固肾护阴，肉桂(健忘，痴呆几乎不用)温补命门、益火之源，天冬(健忘16.9%，痴呆几乎不用)滋补肾阴，大枣(健忘16.2%，痴呆几乎不用)补益心脾。而治疗痴呆则更多用燥湿化痰，附子痴呆50.0%，健忘几乎不用)温中散寒、回阳救逆，胆南星(痴呆31.3%，健忘几乎不用燥湿化痰、祛风通

3、络，陈皮(痴呆31.3%，健忘几乎不用)理气健脾、燥湿化痰。健忘患者多为老年期痴呆轻症阶段，多表现为心肾阴虚，或兼虚热，症见虚烦、焦虑、健忘、颧红盗汗、肌肤不荣、面容憔悴、两目无神等，尚未至神志昏馈不知人的程度。故组方多用滋补心肾阴血之品，且用药多偏寒凉，以利清降上炎之虚火。化痰药物几乎是治疗痴呆必用的一类药物。清·陈士铎在辨证录中首立“呆病门”，对痴呆病有最早专论。其中论述为“大约其始也，起于肝气之郁;其终也，由于胃气之衰.肝郁则木克土，而痰不能化;胃衰则土不能制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣38l”，并提出“治呆无奇法，治痰即治呆”的呆病治疗大

4、法。陈氏在石室秘录中又进一步指出痴呆的严重程度与痰的多少相关，“痰气最盛，呆气最深”。清·沈金鳌在其著有的杂病源流犀烛中也认为痰浊是其病因，云“故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有”;清·纯在其医学衷中参西录中亦曰“痰火上泛，痰蒙清窍，则致心脑不通、神明昏乱”。痰是机体正气虚衰的必然结果，而痰浊这种病理产物在体内蓄积日久，又反过来进一步导致脏腑功能紊乱失调。现代医学研究表明，老年痴呆的主要病理改变是大脑皮层及海马神经细胞减少、大脑萎缩、脑室扩大、白质稀疏、并伴有神经纤维缠结以及老年斑的形成等，而这些病理变化按照中医理论正应属“肾虚”和“痰浊”的

5、范畴。痰浊为患具有随气运行而流动不居的特点，正是如此，而致其病证千奇百怪、无所不至。重化痰正是因痰蒙心胞脑窍而致闭阻昏馈、昏不识人重度证候阶段的痴呆疗法。因于痰浊阻窍者，燥湿化痰开窍;因于痰热蒙窍或痰火扰心者，清热化痰、醒神开窍;风痰为病者，熄风化痰开窍;痰癖互阻者，化痰活血，痰阻气滞者，化痰理气开郁。化痰同时，切忌过于温燥伤阴，或过于苦寒败胃。脾为生痰之源，化痰同时，可佐以健脾助运之品，使其无生痰之源。从表l一3还可见，其主要化痰药物几乎全为温化寒痰药，诸如半夏(62.5%)、胆南星。分析其原因，是由于明确呆病证候(一般均为久病重症)，症状更重，病理产物痰浊上泛，蒙蔽清窍导致，所以化痰药物有

6、很多应用。多以阴象诸如目光不活、言语迟钝、四肢举动亦不灵便、默默不言、悠悠如失或终日闭户独居、口中喃喃、脉象迟缓等为主，少有热象证候。所以化痰药物多选用温化寒痰类药物。人参配伍黄茂，增强补气之力。人参大补元气，黄蔑补气升阳，二者相须，大大增强补气作用;适用于各种原因引起的气虚体弱之症，代表方如归脾汤。人参配伍白术，益气健脾助运。人参补益脾气，白术补气健脾、苦温燥湿，二者相须，健脾益气，以助运化;适用于脾胃虚弱之食少便塘证，代表方为四君子汤。人参配伍山药，益气生津，健脾止泻。人参补益脾气、生津液，山药补脾养胃、养阴生津，有止泻之功。人参配伍山药适用于脾虚泄泻，代表方如为参荃白术散。人参配伍获荃，既可益气健脾，渗湿止泻，又可益气养心安神。人参益气补脾，养心益智，获荃健脾渗湿，并能养心安神(养心安神时，亦可易作获神)。两者相配，可用于脾虚泄泻，代表方如为参荃白术散;也可用心气不足，心神失养之证，如定志小丸。人参配伍肉桂，温补气血。因为