臀上皮神经卡压综合症

1、1.臀上皮神经卡压综合症是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点、神经本身因损伤、水肿、粘连而受到卡压，引起相应神经支配部位苦痛的综合征。临床表现：患者自觉腰臀部苦痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂样苦痛，苦痛位置较深，区域模糊。急性期苦痛较猛烈，向大腿后外侧放射，一般不超过膝关节；慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木；行走、站立均痛，起坐闲难、苦痛加重、腰部使不上劲，需扶物或由人挂念，腰部功能活动受限。对侧肢体直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，屈膝屈髋试验阳性，可在臀部查到明显的压痛点。2鉴别诊断本病应与以下疾病相鉴别(1)腰椎间盘突出症：该疾病的苦痛常超过膝关节且在腹压增加时可加重症状，直

2、退抬高试验及加强试验阳性，相应神经根椎旁压痛试验阳性， CT、MRI可明确鉴别。(2)梨状肌综合症：在臀中部可找到横条状的病变，该部位有明显压痛，髋关节内收和内旋受限并加重苦痛。(3)腰3横突综合征：该疾病的特征性压痛点在腰三横突尖部作鉴别。(4)腰椎管狭窄症：其苦痛比较重。腰后伸试验阳性，下肢肌力、反射、感觉均可消灭特别，并且依据CT、MRI不难做出鉴别。治疗：1.在腰臀部循臀上皮神经的行径路线查找明显的压痛点，选择确定治疗部位，然后针对治疗点进 行点、按、揉、拨等手法治疗，力气大小以病人有酸胀痛感，但不抗拒为准，时间为30rain，每天一次。2. 中频电刺激治疗：每日两次。3.口服甲钴胺、

3、维生素B1、B6等养分神经性药物。4.针灸治疗：常选用三焦俞、肾俞、气海俞、委中、环跳、阿是等穴进行针灸治疗，一天一次。 5.局部封闭：用复方倍他米松0.5mL和2利多卡因3mL混合液在髂嵴中点或髂嵴中下23 cm压痛点处注射，1次5 d，3次1疗程。争辩: （1）一般认为臀上皮神经来源于L1-3脊神经后支的外侧支,外侧支有肌支和皮支：肌支支配竖脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背肌筋膜后层到皮下，然后跨越髂嵴到臀部为臀上皮神经，分布于臀部和股外侧皮肤，入臀以后连续在筋膜中下行，可达股后下部。臀上皮神经从起始到终止，大部分行走于软组织中。当臀上皮神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压

4、时即产生苦痛。除了外力直接作用导致神经损伤外，躯干向健侧过度弯曲旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急慢性损伤，或向外侧移位造成神经水肿粘连而消灭症状。（2）臀上皮神经卡压综合症是引起腰腿痛的常见缘由之一，也称作臀上皮神经损伤，主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的持续性苦痛，可向大腿后外放射，臀部可有麻木感。但假如疏于鉴别诊断，且过分依靠影像学资料，往往将其误诊为腰椎间盘突出症，从而进行不恰当的治疗。臀上皮神经卡压症：有腰臀部苦痛，尤以臀部苦痛明显，呈刺痛、酸痛或撕裂样苦痛。急性期苦痛较猛烈，并可向大腿后侧放射，但常不超过膝关节。患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。患者常诉起坐困难，由坐位改为直立

5、位时或直立位下坐时，感到腰部无法用力，苦痛加剧。腰椎间盘突出症：为腰骶部苦痛伴患侧大腿后面对下放射至小腿外侧痛，甚至放射至足背外侧。苦痛为酸胀痛，麻木也以小腿外侧及足背外侧为主，休息后症状缓解，劳累及腹压增加（打喷嚏、用力排便、猛烈咳嗽）时苦痛加重；臀上皮神经卡压症：一般在髂嵴中点及其下方有压痛或触及条索状物，直腿抬高试验大部分阴性，但10的患者可消灭直腿抬高试验阳性，腿反射正常，肌力、感觉正常。腰椎间盘突出症：在棘突或棘突旁有压痛，按压时可向下肢放射，直腿抬高试验阳性，可消灭患肢肌力及感觉减退。欢迎下载仅供个人用于学习、争辩；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fr den persnlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et