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第三军医大学大坪医院杨 杰CKD患者钙磷代谢管理碳酸镧使用病例分析前 言 慢性肾脏病(CKD),特别是透析患者常常存在着矿物质代谢的紊乱,不仅可引起骨骼的严重损害,而且可以引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统损害及心血管疾病等。eGFR 与死亡率和心血管事件发生率的相关性透析患者的心血管疾病死亡率更高不同 CKD 分期下的死亡原因（A）eGFR分期（B）蛋白尿分期。各分期数据基于2000-2005年WHO世界平均水平校正年龄和性别。Gansevoort et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. The Lancet 2013; 382: 339-352磷的排泄分数与磷的排泄分数与 eGFR 之间的关系之间的关系Gutierrez et al. JASN 2005;16:22052215Relationship between fractional excretion of phosphate and eGFR (R2 = 0.51; P 2.54mmol/L, 应减少或停用含钙的磷结合剂,有条件时使用不含钙的磷结合剂； 严重高血钙时应减量或停用活性维生素,待血钙恢复正常再重新开始使用；建议活性维生素D3夜间睡眠前肠道钙负荷最低时

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