晚期小细胞肺癌病人EP方案时辰化疗的效果观察

1、··，晚期小细胞肺癌病人方案时辰化疗的效果观察李玉英，赵灿，李义娟，（，），摘要：目的探讨晚期小细胞肺癌的方法将方案时辰化疗的临床效果及毒副反应情况。例晚期小细胞肺癌病人随机分为观察组和对照组各观察组应用法国对照组行常规输液化疗，两组均采用顺例，多通道多功能编程输液泵进行时辰化疗，）。铂加依托泊苷的结果观察组在近期疗效和毒副反应方面明显优于对照组（结论时辰化疗可提高病人的疗方案。效，降低化疗药物的毒副反应发生率。关键词：小细胞肺癌；时辰化疗；疗效；毒副反应；护理：（）中图分类号：文献标识码：文章编号：小细胞肺癌约占肺癌总数肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，。化疗是其主要的治疗是一

2、种高度恶性肿瘤的，手段之一。随着科学技术的发展，化疗在肿瘤治疗中的作用和时辰化疗是根据正常组织、肿瘤组织及药物地位日益受到重视，在内代谢的生物节律选择肿瘤组织对药物最敏感而药物对机体毒性最低的时间进行治疗，以提高疗效，减轻毒副反应。年月年月我科对例晚期小细胞肺癌病人行取得了满意的效果。现总结报告如下。方案时辰化疗，资料与方法一般资料年月年月我科对收治的例晚期小细胞肺癌病人经胸部支气管纤维镜检查、组织或、细胞学确诊。其中男女年龄平均例，人；岁岁，岁；病人既往均未接受过其他治分期均为期期，各两组一般资料比较差疗。将例病人随机分为两组，例，）。异无统计学意义（方法有报道在无皮肤过敏的情况下，透明薄膜

3、可作为中心静脉。但临床上因为病人出汗、置管换药的首选敷贴经常翻动、置按医嘱配制干预方法对照组根据病人外周静脉情况，观察组采用法国化疗药物常规静脉输液化疗；多通道多功能编程输液泵时辰化疗，由专职护士根据医嘱配制化疗药按医嘱准时开启时辰化疗泵，观察记录时辰物注入专用输液袋，化疗泵的运行情况。两组均采用顺铂和依托泊苷的方案。化疗个周期评定近期疗效和毒副反应情况。疗效评价及毒副反应评价标准根据制定的、实体瘤的疗效评价标准分为完全缓解（部分缓解（），稳定（和进展（）为有效。毒性反应评价根据急性和亚急性分级标准分为级级。根据美国静疼痛；脉输液护理协会静脉炎标准分为度：度为无发红、度为输液部位发红，伴或不伴

4、有疼痛；伴度为输液部位疼痛，有发红或水肿，静脉变硬有条索状改变；度为注射部位形成溃疡；度为注射位溃疡坏死感染。个周期后根据情况复查胸片或评价疗效及毒性反应。统计学方法采用检验、检验及秩和检验。櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅孙代艳，丁国平中心静脉导管感染的前瞻性调查和护理林成娟，（）：对策护理学杂志，深静脉置管并发症的原因分析及护理实用临床医学，蔡玲霞（）：，换药方法的改良对预防深静脉置管处并发症的疗效观察蔡燕（）：湖北中医杂志，王永进，顾建儒，等实用血管穿刺大全北京：人民卫熊巨光，生出版社，：透明薄膜与粘贴伤口敷料在皮肤

5、护理观察曾德燕（）：现代预防医学，梁明娟，李燕护理干预对外周置入中心静脉导管置管术陈贵花，后术肢局部皮肤过敏反应的探讨实用医技杂志，（）：作者简介刘淑珍，护师，本科，单位：中山大学附属第一医院；，谢敏、罗凝香（通讯作者）单位：中山大学附属第一医院。，（；）收稿日期：修回日期：（本文编辑孙玉梅）容易出现薄膜松脱、管本身的解剖位置和导管缝线脱落等原因，导管脱出，易使细菌侵入发生感染，需经常更换薄膜和换药次数。这些不良反应增加了护士工作量而且不能有效地保护深静脉置管的作用。本研究通过对深静脉置管病人进行两种不同方法固定的比较与观察，结果发现用薄膜联合绷带胶布能减少薄膜松脱、导管脱落及局部皮肤的不良反

6、应，同时可以延长病人深静脉置管的留置时间。绷带胶布具有对皮肤无过敏性、无毒、耐水、耐汗、不粘连皮肤和汗毛、不沾污皮肤、黏性持久等特点。因此，用薄膜联合绷带胶布固定深静脉置操作简单，病人舒适，对有深静脉置管的病人来说是一种理管，想安全的预防并发症和延长置管时间的方法，值得临床推广使用。参考文献：潘祥林诊断学第版北京：人民卫生出版社，陈文彬，：护理研究总第年月第卷第期上旬版（期）结果）见表两组疗效比较（表两组疗效比较组别观察组对照组例数例例例例有效率··）见表两组病人化疗后静脉炎发生程度比较（表两组静脉炎发生程度比较组别例数度度度（）（）度（）（）例（）度（）（）（）（）观察组

7、（）（）对照组，。注：两组有效率比较，。注：）见表两组病人毒副反应发生率比较（表两组病人毒副反应发生情况比较组别观察组对照组组别例数恶心呕吐例）例）例）例）总发生率（）级（级（级（级（骨髓抑制例）例）例）例）总发生率（）级（级（级（级（肌肉关节疼痛口腔炎例）例）例）例）总发生率（例）例）例）例）总发生率（）级（）级（级（级（级（级（级（级（观察组对照组两组总发生率比较，均。注：讨论肺癌是恶性肿瘤中的常见病和多发病。抗肿瘤化学药物治疗在肿瘤的治疗中占有越来越重要的地位。众所周知，肿瘤化在杀灭肿瘤细胞的同时也杀伤大量的正常细疗是一把双刃剑，胞，较长时间以来肿瘤常规化疗的效果有限，且有一定的毒副反应

8、，如恶心呕吐、静脉炎、骨髓抑制、免疫力下降等，导致病人生甚至不得不减缓或终止化疗。近年来对生物钟的活质量下降，研究已成为生命科学的热点。生物体在适应周期变化环境的过程中，各种生理活动也形成了周期性节律性波动的特征。这种节律性导致机体对药物的生物处置和反应呈现出一定的时间依许多化疗药物对分裂活跃的正常组织及细胞周期中的特赖性，殊时相的细胞毒很大，因此要避免在正常组织和细胞分裂活跃的时期用药，即强调时辰给药化疗。顺铂联合依托泊苷的方案是小细胞肺癌的一线标准化疗方案。顺铂的疗效与药物浓度及作用时间长短有关，顺铂进入血浆后，与血浆蛋白结合，临床上血浆蛋白结合率在其结合率以上的药物，稍有改变，游离浓度就

9、会成倍增加，顺铂在：血浆蛋白结合率最高，以后逐渐降低，其蛋白结合率使高浓度的药物维持较长时间，故：至次日：用药效果最佳。依托泊苷与血减少了毒性，提高病人的生活质量，而且对但提高了药物疗效，降低了工作量，减少了化疗药物多次配制时的污染，护士来说，有利于职业防护。多通道多功能编程输液泵时辰化疗是一门新技术，它的技术要求高，精确度高，受干扰因素较多。因此，要加强对护士的培训，要求每名护士了解时辰化疗的意义、机理，掌握时观察及报警处理的方法等；加强对病人的辰化疗泵的操作流程，健康教育，消除病人焦虑及紧张情绪，让病人了解和熟悉时辰化疗的优越性及治疗过程中的注意事项，使病人愉快地接受治疗；加强时辰化疗期间

10、的护理，化疗中密切观察化疗泵的运行情况及时处理化疗泵报警原因；加强中心静脉置及药物的不良反应，管的护理，观察穿刺点有无红肿及渗液、导管是否通畅及移位，以保证时辰化疗泵的正常运行。参考文献：，（）：实用肿瘤内科学第版北京：人民卫生出版社，周际昌：宋开源，薛振南时间药理学与时间治疗学天津：天何绍雄，津科学技术出版社，：晚期胃肠道肿瘤中心静脉置管时辰化疗例疗效观察与王佐荣（）：护理齐鲁护理杂志，作者简介李玉英，副主任护师，本科，单位：湖南省肿瘤医院；，赵灿、李义娟单位：湖南省肿瘤医院。，（；）收稿日期：修回日期：（本文编辑孙玉梅）浆蛋白结合率为它的蛋白结合率与血清蛋白浓度有左右，关，在体内过程呈一双相形式，其分