新生儿重症监护室护士工作压力源分析与对策

1、新生儿重症监护室护士工作压力源分析与对策            【关键词】  新生儿重症监护室;工作压力源;对策    随着社会的发展，我国的护理事业、服务理念以及护理模式的转变，对护理人员提出了新的要求，给护理人员的心理带来越来越大的压力。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致1。当这种压力超过护士自身的调节能力时，就会对护士的身心健康造成损害，甚至使护理质量下降。研究表明，护理人员由于职业的特殊性其所承受的

2、压力已成为一种职业性的危险2。我院新生儿病房为减轻新生儿重症监护室(NICU)护士的工作压力，采取了有效措施，使护士的身心健康得到改善，同时护理质量得到很大的提高。现报告如下。1压力来源1.1特殊的工作环境新生儿重症监护室主要收治的是附近省、市、县和本院产科的高危儿、早产儿及重症新生儿。病人多、病情重、年龄小(有的出生几分钟、几小时)，病情变化快，无家属陪护，这就要求护士在按时做好各种治疗、护理的同时，要随时观察患儿的意识、生命体征，发现问题准确判断及时处理，工作中稍有不慎就可能给患儿造成不可逆的损害，甚至威胁到患儿的生命。由于特殊的工作性质，使得NICU的护士每天注意力高度集中，思维异常紧张

3、，机体长期处于应激状态，再加上频繁的倒班，使得生活无规律，人体生物钟被打乱以及女性特有的生理周期的变化，使得NICU的护士长期处于紧张的状态中，身心极易疲惫。1.2人际关系的复杂性医院的人际关系复杂，如病人、医生、护士以及功能科室和护理管理人员之间的关系，处理不好就会使人陷入人际冲突的困境中，给NICU的护士造成压力。如护士之间、医护之间发生矛盾，工作中就不能很好的合作，影响护理质量。尤其是护患关系，患儿家属的理解和支持的程度，可直接影响NICU护士的工作压力。在多数患儿家属心目中，认为患儿的治愈、康复归功于医生，而很少对护士的辛苦工作给予肯定。认为护士的工作是熟练工，只能扎针、输液、喂奶、换

4、尿布，没有多少技术含量，由于是无陪病房，家属对护理工作的繁杂辛苦、技术性强、责任重、风险大不了解。而护士希望通过自己的努力工作，得到患儿家属的肯定，护士的付出未被患儿家属理解，得不到患儿家属的肯定与尊重，使护士感到地位低下，心里不平衡产生压力。此外对家庭的内疚也使NICU的护士产生心理压力。由于NICU护理工作的特殊性使得护士经常不能按时下班，节假日不能按时休息，休息时由于疲劳对家中的老人、孩子照顾不周，甚至会造成家庭成员的不理解，使得护士产生对家庭的歉疚和心理压力。1.3新生儿重症监护室的高标准要求由于NICU的病人病情变化快，随时需要抢救，这就要求NICU的护士必须熟练掌握各种抢救仪器、设

5、备的使用，并能对随时出现的简单故障给予排除。随着科学技术的不断发展，新仪器、新设备也会随之投入使用，这就要求NICU的护士必须尽快熟练掌握，这样无形中增加了护士的工作压力。其次新生儿更需护士一针见血的技术，如股静脉采血、动脉血气分析、静脉留置针穿刺等。在无菌技术方面更是要求严格。如果护士的知识技能欠佳，在抢救护理患儿的过程中就会处于被动状态而产生压力。此外，还要面临岗位竞争的压力，各家医院竞争日趋激烈，对NICU护士的知识和技能提出了更高的要求。加之，休息时还要参加自学考试、业务考试、职称评定考试、技能比赛等，增加了NICU护士之间的竞争压力。1.4新生儿重症监护室护理工作的风险性护理工作是一

6、项高风险的工作，每一次护理操作都可能会给患儿带来伤害，尤其是新生儿，稍有疏忽就可能导致患儿的身心健康受到伤害，甚至威胁到生命，必须承担相应的责任。同时污染的锐器也可能伤害到护士自己，这就要求NICU的护士在工作中必须保持高度的警惕性和责任心，防止差错事故的发生。这种风险也会给护士带来很大的工作压力。由于服务对象的特殊性(患儿不能表达)，病情变化全靠护士的及时发现。有时遇到无法抗拒的变化，如病情加重、病危或者死亡，家属无法接受、理解，向科室、医护人员提出质疑，甚至诉讼于法律，护士为了应对，造成精神高度紧张和身心极度疲惫，感到压力很大。1.5来自护理管理者的压力护理管理者对护士身心关心程度不够也会

7、影响护士的心理，工作中不公平的待遇、不合理排班、不公平的工作分配，不关心护士身心健康及个人晋升等，一味要求护士加班加点工作。护患发生矛盾时不做调查分析，一味地批评、处罚护士，压抑的工作氛围使护士对工作环境产生不良情绪进而加大护士的工作压力。2减轻NICU护士工作压力之对策2.1实行人性化管理医院管理者改善护士工作环境，满足其生理基本需要3。在室内播放一些舒缓的音乐以调节紧张的情绪。对病人实行人性化服务的同时，对护士亦实行人性化管理。采取科学弹性排班、轮班的方法，将不良影响降低到最低限度4。切实关心NICU护士的身心健康，帮助解决实际困难，培养和谐的团队精神，正确处理护患关系，维护病人权利的同时

8、也要保障护士的合法权益。2.2加强职业技能训练培养护士自身应对抗压的能力。能力的提升是缓解压力维持心理健康的有效途径。NICU的护士需要不断地学习新的知识，主动了解最新技术动态，通过外出进修学习、参加学术交流、聘请专家专题讲座等方式，进行知识更新，不断拓展知识面和技术水平，以适应当今医疗技术不断发展的需要。减轻因能力不足带来的压力，同时定期进行专业理论考试和操作考试，让知识技能在工作中不断强化。工作中遇到危重病人时，要保持镇静，配合医生全力抢救，同时对病人的病情进行评估，做到心中有数，临危不乱。熟练掌握各种急救技术，平时多模拟呼吸、心搏骤停患儿的抢救及与医生的配合工作，并与实际相联系。2.3加

9、强自身修养护士必须加强自身修养，重视心理素质的培养，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平5。护士需具有强烈的进取心，不断获取新知识，丰富和完善自己。培养自我情绪管理能力及对他人情绪良好的感知。增强与家属的交流技巧，确保与患儿家属的有效沟通。对于患儿的病情变化应配合医生向其家属做好交代，取得患儿家属的信任，使他们在任何情况下均能保持理解并且配合支持护理工作，高标准地做好各项治疗、护理工作。加强医护沟通，团结协作，相互尊重，培养团队精神，建立和谐的医患、护患关系。2.4积极疏解工作压力建立自我应对体系，对于工作中出现的压力可通过自我心理调节，主动找领导、同事、朋

10、友寻求解决的办法。工作之余培养多种兴趣、爱好，每天适量的运动。丰富业余生活，主动参加健康向上的学习、娱乐和文化活动，经常听一些舒缓的音乐，有效缓解精神压力。从家人、朋友、领导等处寻求有力的社会支持系统，使NICU的护士有机会释放内心的压抑。培养NICU护士健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，豁达和宽容的胸怀，使每个护士都具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制能力，善于应变，灵活敏捷。提高对环境、挫折的心理承受能力，减轻工作中的压力，保持良好的护理质量。总之，随着社会的进步，医学模式的转变，对于NICU护士提出了更高的要求，只有不断学习提高，才能适应角色的要求，长期的工作压力会影响NICU护

11、士的身心健康，最终导致护理质量的下降。面对压力努力提高自身业务素质和适应能力，使自己具有合理的知识结构及比较完整的专业理论知识和较强的实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷，且具有敏锐的观察能力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题。工作中善于调整自己的心态，及时缓解和释放压力，调动起NICU护士对工作的积极性、主动性、创造性。定期召开座谈会，促进护士、医生、领导之间及其他科室之间的了解、沟通，建立良好的合作伙伴关系，实行人性化的管理，以管理者的角度和个人角度彻底消除NICU护士的工作压力源，降低NICU护士的工作压力。    【参考文献】  1李小妹，刘彦石.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究J.中华护理杂志，2000,35(11)：645648.2姚文英，皱志方，黄志红，等. 医院护士职业压力与身心健康调查J.护理研究，2006,20(4A)：870872