接触电离辐射人员的营养与膳食

1、接触电离辐射人员的营养与膳食 (一)电离辐射对健康和营养代谢的影响 天然存在的电离辐射主要来自宇宙射线及地壳中的铀、镭、钍等。非天然的电离辐射可以来自核试验、核动力生产、医疗照射等。电离辐射可以直接和间接损伤生物大分子，造成DNA损伤，导致DNA单链或双链断裂。辐射也可以影响RNA的合成，从而影响蛋白质的合成。电离辐射也可以作用于水，引起水分子电离并形成大量自由基。长期从事电离辐射损伤的人员，可造成机体一系列生理和病理改变，使多种营养素受到破坏和消耗，甚至发生营养不良。提供较为完善合理的营养，对防止辐射损伤，改善代谢功能，促进康复具有重要意义。 1.对能量代谢的影响 电离辐射可以抑制脾脏和胸腺

2、线粒体的氧化磷酸化，线粒体氧化磷酸化的抑制是辐射损伤早期的敏感指标。辐射也影响三羧酸循环，枸椽酸合成受到抑制，苹果酸、琥珀酸、异柠檬酸的脱氢酶活性显著降低，造成机体耗氧量增加。 2.对蛋白质的影响 蛋白质对辐射的相对敏感性较低，高剂量辐射才能引起蛋白质分子空间构象改变和酶的失活。照射后，由于DNA的损伤和mRNA的生成不足，蛋白质的合成代谢受到抑制，出现负氮平衡，尿氮排出增加，尿中出现氨基酸，肌酸、肌酐、牛磺酸和尿素等。 3.对脂肪代谢的影响 电离辐射作用于脂肪，在OH-和H+作用下，使多不饱和脂肪酸发生过氧化并生成氢过氧化物，从而影响生物膜的功能和促进生物膜的老化。同时照射后体内自由基的生成

3、与清除失去平衡，自由基浓度增高，也会加重脂质过氧化。 4.对碳水化合物代谢的影响 碳水化物的羟基在OH-和H+作用下被抽取氢，形成自由基;照射后引起机体糖原异生作用增强，常出现高血糖症。在对电离辐射敏感的组织中(如淋巴组织)，三羧酸循环受到影响，糖酵解增加。但电离辐射不影响果糖的利用，因为果糖代谢不依靠葡萄糖激酶。 5.对维生素代谢的影响 辐射产生大量的自由基，对有抗氧化作用的维生素影响较大，维生素C和E损失较多。照射后，维生素B1的消耗增加，同时尿中排出增加，造成血液中维生素B1含量下降。其他维生素的损失不甚明显。 6.对矿物质代谢的影响 大剂量射线照射后由于组织分解和细胞损伤，出现高血钾症

4、，尿中K+、Na+、Cl-排出增多。放射损伤时伴有呕吐和腹泻，Na+、Cl-丢失较多，可使水盐代谢发生紊乱。 (二)接触电离辐射人员的营养需要 1.能量 长期小剂量接触电离辐射的工作人员应摄取适宜的能量，以防能量不足造成辐射敏感性增加。急性放射病患者在疾病的初期和恢复期应供给充足的能量，可使患者体重明显增加，有助于病情恢复。 2.蛋白质 高蛋白膳食可以减轻机体的辐射损伤。特别是补充利用率高的优质蛋白，可以减轻放射损伤，促进组织修复。有研究报道，补充胱氨酸、蛋氨酸和组氨酸可减少电离辐射对机体的损伤。 3.脂肪 放射性工作人员应增加必需脂肪酸和油酸的摄入，有利于降低辐射损伤的敏感性。由于辐射可引起

5、血脂升高，不宜增高脂肪占总能量的百分比。 4.碳水化合物 因为果糖防治辐射损伤的效果较好，放射性工作人员可以多增加水果摄入，提供果糖和葡萄糖。 5.维生素 维生素C、维生素E具有抗氧化、抗自由基损伤的功效。-胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素B6或叶酸等，对于改善机体代谢功能，降低机体对放射线的敏感性也有一定的作用。放射线作业人员的饮食营养，应提供含B族维生素和维生素C、维生素E丰富的食物。 6.无机盐 电离辐射的全身效应可以影响无机盐代谢，需要补充适量的无机盐。 (三)接触电离辐射人员的膳食 供给充足的能量，蛋白质可占总能量的12%18%。蛋白质以优质蛋白质为主，以肉、蛋、牛奶、酸牛奶为佳，可以减轻小肠吸收功能障碍，改善照射后产生的负氮平衡。膳食中要有适量的脂肪，脂肪选用富含必需脂肪酸和油酸的油脂，如葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油。碳水化合物供给应占能量的60%65%。碳水化合物应适当选用对辐射防护效果较好的，富含果糖和葡萄糖的水果。 此外，还应选用富含维生素、无机盐和抗