感染论文谈新生儿重症监护病房院内感染控制的护理

1、感染论文|谈新生儿重症监护病房院内感染控制的护理    谈新生儿重症监护病房院内感染控制的护理 2 : Q3 Z9 Y/ f  3 d6 D随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护室（NICU）的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见危害之一1。它不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而且感染后使病情迅速发展，病死率高。现将我院NICU院内感染控制的护理体会介绍如下。  ( H- j6 s" F& I. K2 a7 K7 k  0 b- x6

2、 W( m: M6 s1 材料与方法  ( r+ J7 _2 S7 R1 W1 U( M2 u1.1 临床病例  9 y1 G5 U  E- u6 p* 1 V, b$ t收集2003年1月2008年5月在新生儿重症监护病房住院的早产儿300例（男160例，女140例），记录住院早产儿围产期病史、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检查。  & W0 Y! " Q; S1.2 感染标准的界定  

3、;& h5 G9 y  l# r+ x" （1）血培养阳性。（2）胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。（3）实验室检查，WBC<6.0×109/L；PLT<100×109/L；IT >0.16；CRP>8mg/L。（4）感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合（1）、（2）中任一项或同时符合（3）中的两项或符合（3）中的任一项并伴有（4）中的任两项可诊断为感染。  # $ v7 P- z( z! E; g, + P1.3 统计学处理

4、  - d1 L% d4 A6 I+ F1 . qSPSS12.0软件进行描述性分析，计量资料用t检验，P0.05为差异有统计学意义。   m/ N9 q"   w. _  1 K7 l, k/ a1 p9 f5 p) D4 # ' Z2 结果   / S" T6 E* o0 '& D* p$ S, e300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为（32.65±2.60）周，与无医院感染者（

5、34.55±1.94）周比较，差异有统计学意义（t=11.6，P0.01）；有感染者平均出生体重为（1743.27±602.31）g，与无感染者（2190.77±520.92）g比较，差异有统计学意义（t=12.5，P0.01）。  2 s$ S8 f, v3 C* F& X2 g  3 V8 S$ W5 h6 l" W$ _8 J3 新生儿医院感染的预防与护理管理    |& X' T4 r" '. p/ p3.1 感染因素

6、0; ( N) g9 e( V2 o) 皮肤因素：新生儿医院感染发生的部位89.2%在皮肤粘膜，其原因一方面在于新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差而易发生感染。另一方面由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，利于病原菌的生长。体重因素：新生儿有相当一部分是早产儿、低体重儿，体重从侧面反应了新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差，各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，相应的免疫力亦低，更易于感染。据文献报道，极低体重儿发生率为0.5%，国内报道病死率为63%74%。体重<2kg的新生儿发生医院感染的几率是体重4

7、kg者的2.5倍。侵入性操作因素：医院感染的发生与侵入性操作有很大关系。由于新生儿免疫功能相对低下，大多有严重原发病，常需要气管插管、吸痰等机体侵入性操作，使呼吸道粘膜屏障功能降低，在插管过程中可把鼻腔、喉部的细菌带到气管继而发生肺部感染。抗生素的应用因素：不合理使用抗生素是使医院感染发生率明显升高的重要因 8 v7 G; M; p8 x2 v$ A0 q9 I* f护理毕业论文，请找写手联盟。写手联盟是是全国最大的代写网，专业从事论文代写代发表，国家级论文发表，省级论文发表等专业的论文发表,写作指导,期刊合作,与200多家国家级,省级,核心杂志社合作,多年论文发表经验,拥有丰富的媒体资源,发表文章程序正规,安全,