患高脂血症的中老年人听性脑干反应特征

1、    患高脂血症的中老年人听性脑干反应特征        摘要为探讨血脂增高对听阈的影响，对16例原发性高脂血症无明显听力减退的中老年人分别采用短声重复率20次/s与40次/s两种给声方式作了听性脑干反应(ABR)测定，并以12例血脂正常的中老年人和10例健康年轻人作对照。结果短声重复率增加40次/s时，高脂血症组的ABR波潜伏期和波间期延长，并有显著性差异。表明患高脂血症的中老年人听功能早期有潜在性减退，增加短声重复率能提高ABR阳性检出率。关键词高脂血症听性脑干反应短声

2、重复率 ABR feature of medial and old patients with hyperlipidemiaChen MingyuanYu YanlingAbstractSixteen medial and old patients with essential hyperlipidemia who are acusis were tested auditory brain-stem response (ABR) with click repetition rate 20/s and 40/s,respectively.In comparison with 12 medial

3、and old people with normallipidemia and 10 health people,the IL and IPL of ABR of the hyperlipidemia group are longer than that of other two groups.There is statistical significant difference among the 3 groups of ABR date.The result showed that the hearing function of the medial and old patients wi

4、th hyperlipidemia dropped potentially in early phase.Increa-sing the click repetition rate can improve the detection probability of positive reaction of ABR.Key wordsHyperlipidemiaAuditory brain-stem responseClick repetition rate原发性高脂血症引起的各种疾病包括听功能障碍越来越被人们重视，为了探讨血脂增高对听阈的影响，我们选择了16例患高脂血症而听力“正常”的中老年人行

5、听性脑干反应(ABR)测试，并以12例血脂及听力均正常的中老年人和10例健康年轻人作对照，观察高脂血症患者的ABR变化，报道如下。1对象与方法1.1研究对象高脂血症组：16例中老年患者，男9例，女7例；年龄5173(平均66)岁。全身检查无心、肺、肝、肾及其他病变。外耳道、中耳检查正常。纯音测听0.5、1、2、4 kHz 4个频率平均听阈20 dB，血总胆固醇、三酸甘油酯测定有1项或2项高于正常。正常血脂组：12例中老年患者，男7例，女5例；年龄4970(平均64)岁。检查无心、肺、肝、肾及其他病变，外耳道、中耳检查正常。纯音测听0.5、1、2、4 kHz 4个频率平均听阈20 dB，血脂测定

6、在正常范围。对照组：10例健康年轻人，平均年龄36岁。1.2检测方法受试者在普通隔音室内，测试仪器为Madsen OB 822型听力计和ZEP 300型诱发电位仪。用银盘电极，记录电极置于前额正中，参考电极置于同侧耳垂，接地电极置于对侧耳垂。用脉宽0.1 ms的方波输至TDH-39型耳机产生的短声作为刺激，短声极性正负交替出现。输入带通滤波1003000 Hz，分析时程10 ms，短声刺激强度为85 dB nHL，按20次/s与40次/s两种重复率给声，叠加1 024次，2次以上测试，分别记录每耳两种给声方式的ABR波、潜伏期，计算波间期，统计学处理采用t检验。2结果三组ABR的比较见附表。附

7、表高脂血症组与正常血脂组、对照组的ABR比较(±s)ms组别短声重复率次/s潜伏期波间期高脂血症组20401.60±0.231.83±0.23*3.93±0.214.17±0.18*5.86±0.226.31±0.24*2.23±0.252.34±0.26*1.73±0.272.14±0.204.26±0.254.48±0.31*正常血脂组20401.59±0.221.63±0.233.76±0.213.90±0.175.53

8、±0.255.68±0.212.14±0.222.25±0.241.77±0.222.05±0.243.94±0.254.05±0.22对照组20401.58±0.251.60±0.193.72±0.183.88±0.195.51±0.205.63±0.192.14±0.222.23±0.151.79±0.141.94±0.173.19±0.194.03±0.18与其他两组比较?P0.05，?P0

9、.01从附表中ABR各波的潜伏期看，短声重复率为20次/s时，各组波、 潜伏期均值差异不大。增加重复率40次/s时，高脂血症组与正常血脂组、对照组相比，波潜伏期均值有极显著性差异(P0.01)，波、有显著性差异(P0.05)。从各波间期来看，短声重复率为20次/s时，各组的波间期均值无显著性差异，增加重复率40次/s，高脂血症组与正常血脂组、对照组相比、间期均值有极显著性差异(P0.01)。正常血脂组与对照组ABR波潜伏期、波间期比较无显著性差异。 3讨论高脂血症引起听功能障碍国内外均有报道，一般认为血脂增高可致脂质代谢障碍，血小板聚集增强，血液粘稠度增大形成血栓1和动脉粥样硬化致椎基底动脉循

10、环障碍。而当椎基底动脉供血不足时可使脑干处的耳蜗核发生血流灌注不足，神经元代谢受损，突触效能降低2。而ABR属于突触电位3。无论什么原因只要引起听觉通路神经细胞包括突触或神经纤维变性或功能抑制都可使神经冲动传递受到阻滞，致使ABR各波潜伏期延长。本研究表明：听力正常的高脂血症患者，采用常规短声重复率20次/s检测ABR波潜伏期和波间期正常。但增加重复率40次/s时，高脂血症组与正常血脂组、对照组相比，波、潜伏期均有显著性差异，、波间期均值有显著性差异。这表明ABR在增加重复率至40次/s时，即可显示高脂血症的听觉脉冲，说明在脑干中的传导通路有所阻滞。本报道与Ben-David等4及林国经等5报

11、道基本一致。而正常血脂组与对照组的波潜伏期与波间期相比无显著性差异。此现象可说明高脂血症有可能通过脂质代谢障碍、血小板聚集性增强、血液粘稠度增大等因素影响听觉传导通路上的血供致听功能障碍。而临床听力学调查也显示高脂血症与老年聋呈正相关6。通过增加短声重复率能提高ABR检测高脂血症早期听功能障碍的阳性率。对做到及早预防、及早治疗中老年人聋起到很大的作用。作者单位：陈明媛余延令杭州浙江省人民医院(310014)参考文献1张秋航，卜国铉，杨占泉，等.高脂血症对内耳损伤机理的研究.中华耳鼻咽喉科杂志，1989，24：752Trouillas P,Nighoghossian M,Philippon B.Nuclear hemodynamic vertebrobasilar insufficiency.Arch Neurol,1991,48:9213钟乃川，金晶，段家德.高刺激率听性脑干反应诊断椎基动脉短暂缺血性眩晕.临床耳鼻咽喉科杂志，1992，6：664Ben-David Y,Pratt H,Landman L,et al.A comparison of auditory brain stem evoked potentials in hyperlipidemi