宫颈机能不全

1、深圳市龙岗区人民医院宫颈技能不全的护理深圳市龙岗区人民医院妇科 2深圳市龙岗区人民医院 一、病案回顾二、宫颈机能不全的定义、病因三、宫颈机能不全的临床表现四、宫颈机能不全的诊断五、宫颈机能不全的治疗主要内容 3深圳市龙岗区人民医院病案回顾 杨红彦，女，杨红彦，女，33岁。以岁。以“停经停经94天，天，B超提示宫颈口扩张超提示宫颈口扩张12天天”为主诉入院。自诉平素月经周期为主诉入院。自诉平素月经周期40天，量中等。末次月经天，量中等。末次月经2009年年10月月1日，停经日，停经40天自测尿妊娠试验阳性，停经天自测尿妊娠试验阳性，停经2月出现早孕反应。月出现早孕反应。12天前来我院就诊行彩超检

2、查提示宫内妊娠，天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠，12周周+3天，宫颈机天，宫颈机能不全，建议孕能不全，建议孕14周后入院手术治疗。今日门诊以周后入院手术治疗。今日门诊以“宫内孕宫内孕14周周+3天宫颈机能不全天宫颈机能不全”收入院。病人平素体健，无慢性病病史及外收入院。病人平素体健，无慢性病病史及外伤手术史，否认药物过敏史及输血史，孕伤手术史，否认药物过敏史及输血史，孕8产产0，自，自2001年年1月至月至2008年孕龄年孕龄2-6流产流产7次。查体：体温次。查体：体温37.1，呼吸，呼吸21次次/分，脉分，脉搏搏82次次/分，血压分，血压120/80mmHg，宫底位于脐下，宫底位于脐下

3、2指，子宫放松良指，子宫放松良好，胎心好，胎心140次次/分。妇科检查：已婚未产式。阴道容二指，见少分。妇科检查：已婚未产式。阴道容二指，见少许咖啡色分泌物。宫颈光滑，外口未开。许咖啡色分泌物。宫颈光滑，外口未开。 4深圳市龙岗区人民医院定义 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。能缺陷不能维持妊娠至足月。 5深圳市龙岗区人民医院正常宫颈的结构 6深圳市龙岗区人民医院病因 7深圳市龙岗区人民医院临床表现 宫颈功能不全的表现主

4、要是早产及宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为生率为8%15% 。 宫颈机能不全所致流早产，约占所宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的有妊娠的 0. 05% 1. 8%，约有，约有 20%发生在妊娠发生在妊娠 13 27 周。周。 8深圳市龙岗区人民医院诊断1、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴期反复自然流产早产史和经阴 B 超测量超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。宫颈内口宽度、宫颈长度。2、超声显示：、超声显示：宫颈长度宫颈长度 3cm可提示诊断可提示诊断,2cm可明可明确

5、诊断。确诊断。 宫颈内口宽度宫颈内口宽度1.5cm,宫颈管宽度宫颈管宽度0.6cm。 9深圳市龙岗区人民医院治疗治疗方法一般都主张在孕治疗方法一般都主张在孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎周期间进行子宫颈内扣环扎术。手术成功率可达术。手术成功率可达90%。 10深圳市龙岗区人民医院术前护理：术前护理：一旦确诊，应告知患者卧床休息，如果宫口已开大，甚至伴有羊膜一旦确诊，应告知患者卧床休息，如果宫口已开大，甚至伴有羊膜囊脱出应当绝对卧床，必要时抬高床尾囊脱出应当绝对卧床，必要时抬高床尾; 保持大便通畅，防止屏气保持大便通畅，防止屏气用力。术前除完成常规检查外，还应完成超声检查和宫颈分泌物检用力。术前除完成常规检查外，还应完成超声检查和宫颈分泌物检查，必要时行胎儿羊水染色体检查。查，必要时行胎儿羊水染色体检查。术后护理：术后护理：绝对卧床绝对卧床2-3天，抬高臀部天，抬高臀部30，以减轻宫颈口