内科学毕业考试重点

1、XHL 1?早期胃癌：是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无淋巴结转移，主要由胃镜发现。2. 肺血栓栓塞症：是指来自于静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为 主 要表现。3. 肾性贫血：是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。4. BMI: 即体质指数，又称体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是评定肥胖程度的分级方法。正常值为 18.5-24.9 o5. 端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态，是心衰更为

2、严重明显肺淤血的表现。1、 COPD即慢性阻塞性肺疾病，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多成进行性发展，与 气道和肺组织对香烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。2、 肺血栓栓塞症：是肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支，所导致的以肺循环和 呼吸功能障碍为主要临床和病理特征的疾病。3、 慢性肺源性心脏病：是指由支气管 - 肺组织，胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室 结构和功能改变的疾病4、中央型肺癌：发生于段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4 较多见鳞状细胞癌和小细胞肺癌5、 呼吸衰竭：是各种

3、原因引起的肺通气和（ 或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（ 或不伴） 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。6、 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排岀量不能满足机体组织代谢需要, 以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留7、 消化道出血：是指从食管到肛门之间的消化道出血，是消化系统常见的病症，轻者可无症状，临床多表现为呕血、 黑便和血便，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。8、 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可岀

4、现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和 毛细血管征，听诊器压迫股动脉可问及双期杂音。9、Ewart 征：即心包积液征，心包积液时，积液量大时可于左肩胛下出现叩浊音，听诊问及支气管呼吸音，称之。10、肝性脑病：是由于严重肝病或门体分流引起的以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常和昏迷。1. Somogyi 现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。2. 蛋白尿：每日尿蛋白持续超过 150mg 或尿蛋白定性试验阳性。3. 特发性血小板减少性紫瘢 （I

5、TP）: 是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛的皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短、血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。4. 胰岛素抵抗（IR）:是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用敏感性降低（P773）。或是指必须以高于正常血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素出来葡萄糖的能力减退（P253） o5. Mobius 征：甲状性亢进者的眼征，表现为双眼看近物时眼球辐转不良。6. 镜下血尿：在尿液常规检查时，显微镜下红细胞超过5个/HP,或12小时尿爱迪计数红细胞超过50万，而肉眼 不能觉察者称为镜下血尿。7. 胞

6、内分泌：细胞内的化学物质直接作用于自身细胞。&DIC: 即弥漫性血管內凝血，是一种发生血多疾病的基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致的全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起的全身出血及微循环衰竭的临床综合症。9. 隐匿性肾小球肾炎：又称无症状血尿和（或）蛋白尿，是指无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为肾源性血尿 （或）蛋白尿的肾小球疾病。10. Stellwag 征：甲状性亢进者的眼征，表现为瞬目减少，炯炯发亮。11. 淋巴瘤：是指起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶化有关，是免疫系统的恶性肿瘤。12. 急性肾衰竭（ ARF

7、）: 是指各种原因引起的肾功能在短时间内急剧下降而出现的氮质废物潴留和尿量减少的一组综合症。13. 脾功能亢进：简称脾亢，临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生的一种综合症。14. 肾病综合征：表现为尿蛋白大于3. 5g/d;血浆白蛋白大于 30g/L;高度水肿；血脂升高的一组综合症。15. HSCT即造血干细胞移植，是指去除异常的骨髓造血组织移入健康的造血干细胞使之重建造血与免疫系统，是一种可能根治血液系统恶性肿瘤和遗传性疾病的综合性治疗方法。16. 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指多种原因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。17. IDA: 即缺铁性贫血，是指缺铁一

8、起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。18. Addison 病：即原发性肾上腺皮质功能减退症，由于自身免疫、白血病、肿瘤、感染等因素破坏双侧肾上腺的大部分引起的肾上腺激素分泌不足所致的一种疾病。19. Wipple 三联征：低血糖症状；发作时血糖低于 2. 8mmol/L ；供糖后低血糖症状迅速缓解。20. 反应性低血糖：是指由于进餐后胰岛素呈反应性释放过多，引起的餐后低血糖症。21. 甲状腺危险：也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合症，发生原因可能与循环内甲状腺激素增高有关。22. 尿路感染：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿

9、路感染性疾病。23. 糖尿病黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，近于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。24. 糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。轻者表 现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、月并月氐（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足是截肢、致残主要原因。25. 糖尿病（ diabetesmellitus ）:糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群 , 使由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。26. 糖调节受损：是葡萄糖不耐受的一种类型，现普遍将其视

10、为糖尿病前期。是指一类非糖尿病性空腹高血糖，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病的诊断值。代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明其调节（或稳态）受损。27. 库欣综合征：各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。2&肝肾综合征：肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征。但肾并无器质性病变。29. Henoch （亨偌）紫瘢（过敏性紫瘢）：是一种毛细血管变态反应性岀血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。 临床特点除紫瘢外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。30. 肾血管性高血压：指因单侧或双侧肾动脉主干或分支病变（狭窄、阻塞

11、等），使受累肾缺血引起的血压升高。1. 简述 1999 年 WHO 提出的糖尿病诊断标准？答：有典型的糖尿病症状（多饮、多食、多尿及体重下降）者，在任意时间q.lmmol/L,或空腹血糖自 7.0mmol/L,或0GTT2小时血糖值q.lmmol/Lo需重复一次确认可诊断为糖尿病；对无糖尿病症状、仅一次血糖值高达糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核对才能确定诊断；儿童糖尿病诊断标准与成人一样。2. 简述心肌病种类主要包括哪些？答：遗传性心肌病：肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病、糖原贮积症等混合性心肌病：扩张型心肌病、限制型心肌病获得性心肌病：感染性心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变等3.

12、上消化道岀血的临床表现？答：呕血与黑便、血便和暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象变化、发热、氮质血症4. 简述慢性肺心病时强心剂使用指征？答：感染已控制，呼吸功能己改善，利尿剂治疗后右心功能无改善者以右心衰竭为主要表现而无明显感染者合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速，房颤合并急性左心衰竭的患者。1、肺结核的分类标准？原发型肺结核：原发综合征、胸内淋巴结结核血行散播型肺结核：急性、亚急性、慢性继发型肺结核：侵润性、纤维空洞性、空洞性、结核球、干酪性肺炎结核性胸膜炎其他肺结核：骨关节结核、肾结核、肠结核等菌阴肺结核2、心力衰竭的诱因有哪些？感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情

13、绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病3、消化道溃疡的临床表现及并发症？临床表现：上腹痛为主要症状，典型患者有四大特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛，腹痛可被抑酸或者抗酸剂缓解。部分病人无上述典型疼痛，仅表现腹胀、厌食、暧气、反酸、纳差等消化不良症状。还有空腹痛，饥饿痛，夜间痛，餐后痛体征：发作时有局限性压痛，位置在：胃：上腹部偏左、十二指肠：上腹部偏右或脐和剑突之间并发症：岀血、穿孔、幽门梗阻、癌变4、常用降压药可分为哪五类？利尿剂：嗥嗪类、祥利尿剂、保钾利尿剂B受体拮抗剂：普蔡洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂5、肺癌的鉴别诊断？肺结

14、核：肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核，肺炎，肺脓肿，纵隔淋巴瘤，肺部良性肿瘤，结核性渗岀性胸膜炎6、二尖瓣狭窄的心脏体征？症状：1. 劳动性呼吸困难 2.阵发性夜间呼吸困难，甚至发生肺水肿（急性肺水肿会咳粉红色泡沫痰）3.患者多为活动或夜间睡眠时咳嗽，劳动时加重且多为干咳。（咳嗽所致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂，会岀现血丝痰；如咳大量鲜血，多为粘膜下支气管静脉破裂岀血）体征：视诊：1.两颤紫红色（土话说两边脸蛋泛红）呈二尖瓣面容2.嘴唇轻度发纟甘。3.心前区有隆起（右心室增大）4.心尖搏动左移5.颈静脉怒张6.下肢水肿触诊：心尖区常有舒张期震颤（左侧卧位时较明显）。叩诊：轻度

15、二尖瓣狭窄叩诊无异常。轻重度患者心浊音界向胸骨左缘地第二三肋间左移扩大，正常心腰消失，岀现梨形心。听诊：1.局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位更加明显。（最重要最有特征性的体征）2.S1亢进3.右心室肥大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘4. 5肋间有收缩期吹风样杂音，吸气时增强。4.晚期患者伴有7、 肝硬化的并发症？1.食管胃底静脉曲张破裂岀血（为最常见的并发症），多突然发生呕血和黑便，常为大量岀血，弓I起岀血性休克，可诱发肝性脑病2.感染3.肝性脑病4.电解质和酸碱平衡紊乱5.原发性肝细胞癌 6.肝肾综合征7.肝肺综合症&门 静脉血栓形成8、简述呼吸衰竭的病因？气道阻塞性病变

16、、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病9、急性心肌梗死常见并发症？乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征10、抗甲状腺药物的适应症？131治疗前准备手术后复轻中度病情甲状腺轻中度肿大孕妇、高龄或由于其他原因不适宜手术者手术前和碘 发且不宜碘 131 治疗者11?慢性肾衰竭分为哪四个阶段？肾功能代偿期：血尿素氮和肌酹不升高、体内代谢平衡，不出现症状。肾功能不全期：肾小球滤过率（ GFR ）正常 值 50%以下，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。肾功能衰竭期：Ser升至442 u mol/L （5mg/dl）以上，病人岀 现贫血,血磷水平上升，血钙下降，代

17、谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。尿毒症终末期：Ser升至707 u mol/L以上， 酸中毒明显，岀现各系统症状，以致昏迷。12. 再障鉴别诊断：阵发性血红蛋白尿骨髓异常增生综合征急性白血病恶性组织细胞病13. AML 的分型： Ml 急性髓细胞白血病微分化型、 M2 急性粒细胞白血病部分分化型、 M3 急性早幼粒细胞白血病、M4 急性粒 - 单核细胞白血病、 M5 急性单核细胞性白血病、 M6 红白血病、 M7 急性巨核细胞白血病14. 原发性肾小球病的临床分型。答： 1）急性肾小球肾炎； 2）急进性肾小球肾炎； 3）慢性肾小球肾炎； 4）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿或（和） 蛋白尿； 5）

18、肾病综合征。15. 国际糖尿病联盟提岀糖尿病现代治疗 5 答要点是什么？答： 1）糖尿病健康教育； 2）医学营养治疗； 3）体能锻炼； 4）病情监测； 5） 口服药物治疗。16. 试诉急性发白血病的临床表现？答：（一）、正常骨髓造血功能受抑制的表现：贫血、发热、岀血（二）、白血病细胞增殖浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大；骨骼和关节；可以起眼球突岀、复视或失明；白血病细胞浸润可致牙龈增生、肿胀，皮肤呈灰蓝色丘疹、隆起、变硬等；中枢神经系统白血病；可岀现无痛性睾丸肿大，多为一侧性。17. 试述 2 型糖尿病的慢性并发症。答： 1）大血管病变：心、脑等血管粥样硬化； 2）微血管病变：如糖尿病肾病 3）神

19、经系统并发症：如缺血性脑卒中、老年痴呆、周围神经病变自主神经病变：消化道及泌尿生殖道系统功能障碍；4）糖尿病足；5）其他：白 内障、青光眼等。18. 简述 ITP 的诊断要点。答：即特发性血小板减少性紫瘢的诊断要点：1）广泛岀血累及皮肤、黏膜及内脏；2）多次检验血小板计数减少；3）脾不大或轻度增大； 4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；5）泼尼松或脾切除治疗有效； 6）排除其他继 发性血小板减少症。19. 何为少尿、无尿、多尿？何为蛋白尿？答：少尿：成人尿量低于 400ml/24h 或 17ml/h 称为少尿。无尿：成人尿量低于 100ml/24h 或 12h 内完全无尿称无 尿。多 尿：

20、成人 24h 尿量超过 2500ml 称为多尿。蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或尿蛋白定量大于150mg/24h 时称 为蛋白尿。20. 简述糖尿病痛症酸中毒的治疗原则。答：原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因；防治并发症，降低病死率。21. 尿毒症患者贫血发生的原因有哪些？起）肾组织分泌促红细胞生成素减少同时伴有缺铁、营养不良、岀血倾向（血小板功能降低，凝血因子减少引22. 慢性肾衰竭分为哪四个阶段？肾功能代偿期：血尿素氮和肌酹不升高、体內代谢平衡，不出现症状。肾功能不全期：肾小球滤过率（ GFR ）正常 值 50%以下，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。肾功能衰竭期：Scr 升至 442 umol/L （ 5mg/dl ）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。尿毒症终末期： Scr 升至 707 umol/L 以上， 酸中毒明显， 出现各系统