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文档简介

1、膀胱灌注药物操作目的指导要点（患者）操作规程注意事项1. 预防表浅膀胱 癌术后复发2. 延缓膀胱肿瘤 复发以及肿瘤 进展的时间3. 消除膀胱肿瘤 规范化治疗4. 巩固膀胱肿瘤 手术效果患者准备：向患者解 释目的，缓解紧张情 绪，排空大、小便， 能主动配合操作评估1. 核对医嘱：患者床号、姓名、诊断2. 评估患者一般情况：目前的病情、 治疗、护理、患者的意识以及合作 能力等（1）局部情况：会阴部皮肤有无伤口、感染以及清洁度等（2）全身情况：患者意识、生命体征 等（3）心理状态：患者有无焦虑、恐惧 以及家庭经济状况等3. 评估环境：环境清洁、舒适、安全， 屏风遮挡，温度、湿度适宜4. 评估物品：根

2、据病情、年龄选择合 适的硅胶导尿管计划1. 操作者自身准备：着装整齐、洗手、 戴口罩2. 用物准备：一次性无菌手套1双、 一次性导尿包F8-F10号硅胶导尿 管、一次性中单3. 药物准备：用50ml注射器将药物稀 释溶解在生理盐水或5%葡萄糖注 射液40-50ml中，并放置在无菌盘 内实施1. 备齐用物，推至床旁，核对患者床 号、姓名2. 先铺一次性中单，患者平卧于床上， 取屈膝仰卧位，清洁会阴3. 按导尿法给患者插入导尿管，排尽 余尿4. 用50ml注射器将稀释的药物经导 尿管注入膀胱内，注毕再注5-10ml 无菌生理盐水冲洗尿管，防止药物 的浪费5. 药物灌注完毕，拔除导尿管。嘱患 者采取

3、仰卧、俯卧、左侧卧位、右1、严格无菌导尿技 术2、注药速度缓慢， 出现尿急、尿频、 尿痛等不良反应 时应暂停灌药，动 作轻柔，勿使药物 溢出尿道口或遗 漏于患者皮肤3、灌注前2-4小时 嘱患者尽量少饮 水，以减少尿液对 灌注药物的稀释；40-120分钟后嘱患者多饮水，饮水 量不少于4000ml， 以增加尿液冲洗 膀胱和尿道，以免 造成化学性膀胱 炎4、灌注化疗方案根 据病情而定，不同 灌注药物在膀胱 内保留时间不一 致5、定期复查，术后 定期复查尿常规、 血常规、肝功能、 肾功能，每3个月 定期复查膀胱镜6以下情况不宜进 行膀胱灌注：膀 胱癌有肌肉侵润； 肿瘤位于前列 腺尿道，灌注药物 不能接触到肿瘤； 艾滋病、化疗等 危及免疫系统者操作目的指导要点（患者）操作规程注意事项侧卧位各10-30分钟，病变部位适 当延长时间，使药物充分与膀胱黏 膜接触评价1. 操作熟练、动作轻稳、患者合作2. 患者的焦虑、不良情绪明显减轻和 得到印制，增强了患者接受治疗， 战胜疾病的自信心3. 无灌注后并发症的发生，如泌尿系 感染、血尿、发热、尿道狭窄等7、灌注后近期注意 观察有无泌尿系 感染、血尿、发热 等并发症的发生， 远期注意有无尿 道狭

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