食管癌和食管胃结合部肿瘤化疗方案2015

1、精选优质文档-倾情为你奉上食管癌和胃食管结合部肿瘤化疗方案一、术前化疗1、首选方案（卡培他滨可替代氟尿嘧啶）：1）紫杉醇+卡铂（证据级别 1）：紫杉醇50mg/m2 iv D1，卡铂 AUC=2 iv D1，qw，化疗5周。2）顺铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）：顺铂75 - 100 mg/m2 iv D1、29，氟尿嘧啶750 - 1000mg/m2 civ 24h D1-4、D29-32 ，q35d。顺铂15mg/m2 iv D1-5，氟尿嘧啶800mg /m2 civ 24h D1-5，q21d，化疗2个周期。3) 奥沙利铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）：奥沙利铂85 mg/m2 iv D1 ，

2、亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg/m2 iv 推D1，氟尿嘧啶800mg/m2 civ24h D1-2，q14d。其中3个周期是与放疗同步进行，3个周期是放疗后进行。奥沙利铂85mg/m2 iv D1、15、29 ，氟尿嘧啶180 mg/m2 civ 24h D1-33。2、其他方案1) 伊立替康+顺铂（证据级别 2B）：伊立替康65mg/m2 iv D1，8，22，29，顺铂30 mg/m2 iv D1，8，22，29。2）紫杉醇+氟尿嘧啶（证据级别 2B）：紫杉醇4550 mg / m2 iv qw，氟尿嘧啶300mg / m2 civ 24h D1-5，qw，化疗

3、5周期。二、围手术期化疗（仅用于腺癌和食管胃结合部肿瘤）1、ECF（证据级别 1）盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，顺铂60mg /m2 iv D1，氟尿嘧啶200mg /m2 civ 24h D1-21，q21d，术前3周期和术后3周期。2、ECF修改盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，奥沙利铂130mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶200mg/m2 civ 24h D1-21，q21d，术前3周期和术后3周期。盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，顺铂60mg/m2 iv D1，卡培他滨625mg /m2 po bid D1-21，q21d，术前3周期和术后3周期。盐酸表柔比星5

4、0mg/m2 iv D1，奥沙利铂130mg/m2 iv D1，卡培他滨625mg/m2 po bid D1-21，q21d，术前3周期和术后3周期。3、氟尿嘧啶+顺铂（证据级别 1）：氟尿嘧啶800mg/m2 civ 24h D1-5，顺铂75-80mg/m2 iv D1，q28d，术前2 - 3个周期和术后3 - 4周期，共有6周期。三、化疗(非手术)1、首选方案顺铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）：顺铂75 - 100 mg /m2 iv D1，氟尿嘧啶750 - 1000mg/m2 civ 24h D1-4，q28d，共2-4周期，2周期同步放疗。奥沙利铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）：a.奥沙

5、利铂85mg/m2 iv D1，15，29，氟尿嘧啶180mg/m2 iv D1-33。b.奥沙利铂85mg/m2 iv D1，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg /m2 iv推 D1，氟尿嘧啶800mg/m2civ 24h D1，2，q14d，3周期同步放疗，3周期放疗后进行。顺铂+卡培他滨（证据级别 1）：顺铂30mg/m2 iv D1，卡培他滨800mg/m2 po bid D1-5 ，qw，共5周期。奥沙利铂和卡培他滨（证据级别 1）：奥沙利铂85mg/m2 iv D1，15，29，卡培他滨625mg/m2 po bid D1-5，qw，共5周期。紫杉醇和卡铂（证

6、据级别2A）：紫杉醇50mg/m2 iv D1，卡铂AUC=2 iv D1，qw，共5周期。2、其他方案：紫杉醇+顺铂紫杉醇60mg/m2 iv D1，8，15，22，顺铂75mg/m2 iv D1，共1周期。多西他赛+顺铂a.多西他赛60mg/m2 iv D1，22，顺铂60-80mg/m2 iv D1，22，共1周期。b.多西他赛20-30mg/m2 iv D1，顺铂20-30mg/m2 iv D1，qw，共5周期。伊立替康+顺铂（证据级别2B）：伊立替康65mg/m2 iv D1，8，22，29；顺铂30mg/m2 iv D1，8，22，29。紫杉醇+氟脲嘧啶（证据级别2B）：a.紫杉醇

7、45-50mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶300mg/m2 civ D1-5，qw，共5周期。b.紫杉醇45-50mg/m2 iv D1，卡培他滨625-825mg/m2 po bid D1-5，qw，共5周期。四、术后化疗（包括胃食管结合部肿瘤）1、氟尿嘧啶+亚叶酸钙（证据级别1）：第1周期在放疗前，第3、4周期在放疗后，亚叶酸钙20mg/m2 冲入 D1-5，氟尿嘧啶425mg/m2 冲入D1-5，q28d；第2周期与放疗同步，亚叶酸钙20mg/m2 冲入D1-4和D31-33，氟尿嘧啶400mg/m2 冲入D1-4和D31-33，本周期35天。五、转移性或局部进展食管癌化疗1、生物靶向制

8、剂曲妥珠单抗+（顺铂+氟尿嘧啶）（证据级别1）：（HER-2 过表达的腺癌）a.第一周期曲妥珠单抗负荷剂量8mg/kg iv D1，然后曲妥珠单抗6mg/kg iv q21d。b.第一周期曲妥珠单抗负荷剂量6mg/kg iv D1，然后曲妥珠单抗4mg/kg iv q14d。c.曲妥珠单抗不推荐和蒽环类药物联用。曲妥珠单抗+其他方案（证据级别2B）2、一线方案1）首选方案DCF（证据级别1）：多西他赛75mg/m2 iv D1，顺铂75mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶1000mg/m2 civ 24h D1-5，q28d。DCF修改（证据级别1）：a多西他赛40mg/m2 iv D1，亚叶酸钙

9、400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg /m2 iv D1，氟尿嘧啶1000mg/m2 civ 24h D1-2，顺铂40mg/m2 iv D3，q14d。b.多西他塞50mg/m2 iv D1，奥沙利铂85mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ 24h D1-2，q14d。c. 多西他赛75mg/m2 iv D1，卡铂AUC =6 iv D2，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ 24h D1-3，q21d。ECF（证据级别1）：盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，顺铂60mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶200mg/m2 civ 24h D1-21，q21d。

10、ECF修改（证据级别1）：a.盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，奥沙利铂130mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶200mg/m2 civ 24h D1-21，q21d。b.盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，顺铂60mg/m2 iv D1，卡培他滨625mg /m2 po bid D1-21，q21d。c. 盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，奥沙利铂130mg/m2 iv D1，卡培他滨625mg/m2 po bid D1-21，q21d。氟尿嘧啶+伊立替康（证据级别1）：a.伊立替康180mg/m2 iv D1，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg/m2 i

11、v D1，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ 24h D1-2，q14d（仅腺癌）。b. 伊立替康80mg/m2 iv D1，亚叶酸钙500mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶2000mg/m2 civ 24h D1，qw，共6周期，随访2周。氟脲嘧啶+顺铂（证据级别1）：a.顺铂75-100mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶750-1000mg/m2 civ 24h D1-4，q28d。b.顺铂50mg/m2 iv D1，亚叶酸钙200mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶2000mg/m2 civ 24h D1，q14d。c.顺铂80mg/m2 iv D1，卡培他滨1000mg/m2 po bid D

12、1-14，q21d。氟脲嘧啶+奥沙利铂（证据级别1）：a.奥沙利铂85mg/m2 iv D1，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg/m2 iv 推D1，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ 24h D1-2，q14d。b. 奥沙利铂85mg/m2 iv D1，亚叶酸钙200mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶2600mg/m2 civ 24h D1，q14d。c.卡培他滨1000mg/m2 po bid D1-14，奥沙利铂130mg/m2 iv D1，q21d。2）其他方案紫杉醇+顺铂/卡铂：a.紫杉醇135-200mg/m2 iv D1，顺铂75mg/m2 iv D2，q21

13、d。b. 紫杉醇90mg/m2 iv D1，顺铂50mg/m2 iv D1，q14d。c. 紫杉醇200mg/m2 iv D1，卡铂AUC 5 iv D1，q21d。多西他塞+顺铂：多西他赛70-85mg/m2 iv D1，顺铂70-75mg/m2 iv D1，q21d。多西他赛+伊立替康（证据级别2B）：多西他塞35mg/m2 iv D1、8，伊立替康50mg/m2 iv D1、8，q21d。氟脲嘧啶：a.亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg/m2 iv推D1，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ24h D1、2，q14d。b.氟尿嘧啶800mg/m2 civ24h D1-

14、5，q28d。c.卡培他滨1000-1250mg/m2 po bid D1-14，q21d。紫杉类：a.多西他赛75-100mg/m2 iv D1，q21d。b.紫杉醇135-250mg/m2 iv D1，q21d。3、二线方案1）首选方案雷莫芦单抗+紫杉醇：食管胃结合部肿瘤（证据级别1），食管腺癌（证据级别2A）雷莫芦单抗8mg/kg iv D1、15，紫杉醇80mg/m2 iv D1、8、15，q28d。紫杉类（证据级别1）：a.多西他赛75-100mg/m2 iv D1，q21d。b.紫杉醇135-250mg/m2 iv D1，q21d。c.紫杉醇80mg/m2 iv D1、8、15，q

15、28d。伊立替康（证据级别1）：a.伊立替康250-350mg/m2 iv D1，q21d。b.伊立替康150-180mg/m2 iv D1，q14d。c.伊立替康125mg/m2 iv D1、8，q21d。雷莫芦单抗：食管胃结合部肿瘤（证据级别1），食管腺癌（证据级别2A）雷莫芦单抗8mg/kg iv D1，q14d。2）其他方案伊立替康+顺铂：伊立替康65mg/m2 iv D1、8，顺铂25-30mg/m2 iv D1、8，q21d。伊立替康+氟脲嘧啶（证据级别2B）：a.伊立替康250mg/m2 iv D1，卡培他滨1000mg/m2 po bid D1-14，q21d。b.伊立替康180mg/m2 iv D1，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg/m2 iv推 D1，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ24h D1