高血压临床路径

1、唐山工人医院心内一科高血压临床路径患者 门诊号：-住院号：-姓名：-性别：-年龄：-适用对象：高血压患者 住院日期：-年月日/出院时期：-年-月-日预期住院天数：-天/实际住院天数：-天预期术前住院天数： 天/实际术前住院天数：-天卧床时间：-小时住院日数住院日（第1天）/病房住院日（第2天）/病房住院日（第3天）/病房日期临床评估病史询问，体格检查，评估基本生命体征确定护理级别完成首程及入院记录标注病例分型对危重或病情特殊患者及时通知上级医师向患者介绍疾病的初步诊断及诊疗计划适当给予心理治疗上级医师查房，病史询问，体格检查，评估基本生命体征完成病历记录向患者介绍下一步诊疗计划适当给予心理治疗

2、病史询问，体格检查，评估基本生命体征完成病历记录向患者讲解疾病的日常防治常识及注意事项对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导。检查常规检查：血常规、尿常规、钾钠氯、血脂、肝功能、肾功能、凝血系列、血糖、心肌酶、C反应蛋白、D二聚体、肌钙蛋白、心电图、心脏超声、胸片等。依患者的个别情况开出CT、甲状腺、B超等检查项目与患者协商对有介入检查适应症的患者进行介入检查，并完善病历及相关协议书签字依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。依患者血压情况酌情检查肾素血管紧张素醛固酮，24小时尿钾，皮质醇，儿茶酚胺等除外继发性高血压酌情查肾动脉双肾肾上腺超九或CT或MRI对有介

3、入检查适应症的患者进行肾动脉造影检查依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。观察处置T P R BP 一般情况精神状态介入检查患者术前检查穿刺动脉，术后观察穿刺点及其他脏器有无出血对行介入治疗的患者或检查确认病情危重患者转入监护室治疗T P R BP 一般情况精神状态介入检查患者给予局部伤口换药对涉及相关科室疾病灼情请求会诊T P R BP 一般情况精神状态介入检查患者注意局部伤口愈合情况及有无血肿及假性动脉瘤发生对涉及相关科室疾病灼情请求会诊药剂a.依患者病情灼情给予如下药物治疗：抗血小板抗凝药：拜阿司匹林，玻立维，肝素，低分子肝素受体阻滞剂：阿替洛尔，倍他乐克，卡

4、维地洛；硝酸酯类：消心痛，硝酸甘油，欣康等；ACEI：洛丁新，蒙诺，依苏等；ARB：科素亚，代文，安搏诺；钙拮抗剂：合心爽，拜新同，波依定等；调脂药：舒降之，来适可，立普妥等b.对行介入检查患者应用抗菌素c.依患者病情满足不同患者需求静脉静点抗血小板或活血化淤药物d.灼情应用胃粘膜保护剂依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整治疗方案。依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整治疗方案。介入检查患者无特殊情况停用抗生素。饮食低盐低脂软食，对有合并糖尿病，肝肾疾病等情况给予相应饮食低盐低脂软食，对有合并糖尿病，肝肾疾病等情况给予相应饮食低盐低脂软食，对有合并糖尿病，肝肾疾病等情况给予相应饮食活动危重患

5、者绝对卧床介入检查患者穿刺肢体制动具体情况听取医护人员的讲解适当活动介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动适当活动介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动护理及卫教入院卫生教育：介绍医院、病房环境讲解院规询问病史入院护理评估住院治疗过程及出院计划解说给予临床路径病人表单并进行说明住院基础护理患者检查指导心理护理随时观察病情住院基础护理心理护理随时观察病情医生签名唐山工人医院心内一科高血压临床路径住院日数住院日（第4-6天）/病房日期临床评估病史询问，体格检查，评估基本生命体征完成病历记录向患者讲解疾病的日常防治常识及注意事项对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导。检查依前一天检查结果及患者对治疗的反应

6、调整治疗方案。注意检测肝功能观察处置T P R BP 一般情况精神状态介入检查患者注意局部伤口愈合情况及有无血肿及假性动脉瘤发生对涉及相关科室疾病灼情请求会诊。对明确诊断的继发性高血压请相关兄弟科室会诊给予对应的治疗。如肾巨大囊肿，肾上腺腺瘤请外科手术，肾动脉狭窄行介入治疗。药剂依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整治疗方案。介入治疗患者低分子肝素应用一周停用。饮食低盐低脂软食，对有合并糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食活动适当活动介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动护理及卫教住院基础护理心理护理随时观察病情医生签名唐山工人医院心内一科高血压临床路径住院日数出院日（第7天）日期临床评估评估基本生命体征评估术恢复情况出院教育填写首页出院小结写出出院后治疗及生活指导意见饮食低盐低脂软食