高血压脑出血急性期的呼吸道护理

1、高血压脑出血急性期的呼吸道护理    摘要 目的：探讨高血压脑出血急性期的呼吸道护理方法。方法：对216例高血压脑出血急性期患者进行气管切开、氧疗等呼吸道护理方法。结果：216例患者中发生肺部感染68例，88例气管切开患者，置管时间1028 d，平均19.6 d，无气管食管瘘等并发症发生。原有呼吸道感染者经14周治疗护理症状均得到有效控制。结论：此类病例多存在气道梗阻因素，在有气管切开指征时，及时气管切开，有利于保持呼吸道通畅，维持有效PaO2。同时持续低流量吸氧并应用有效抗生素等综合措施，可有效预防肺部感染，降低死亡率，为

2、患者的早日康复创造有利条件。 关键词 脑出血；急性期；呼吸道护理  高血压脑出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一，死亡率与致残率均很高。肺部并发症不但增加患者痛苦及医疗费用，而且是该病主要死因之一。做好急性期呼吸道护理，维持有效PaO2（动脉血氧分压），对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。 1临床资料 我科2003年7月2007年10月年共治疗高血压脑出血患者216例，男性123例，女性93例，平均59.2岁，96例有慢性呼吸系统病史及长期吸烟史。 2护理方法 2.1早期气管切开并加强气管切开后护理

3、60;预计患者短时间内意识不能转清,尤其原有呼吸道疾患及长期吸烟史者,早期行气管切开,便于保持气道通畅。 2.2氧疗 在呼吸道通畅的基础上保持低流量吸氧，12 L/min，根据血气分析适当调节，保持PaO2 80 mmHg以上。一般患者鼻塞给氧，气管切开者可将吸氧管插入套管。通气不足者可用呼吸机同步呼吸。 2.3防止误吸 昏迷患者气管切开者69出现胃内容物误吸4，应按昏迷患者护理常规进行护理，应高度警惕年老体弱、吞咽功能不全者，特别强调饮食护理，进食时加强巡视，有误吸、呛咳情况者不要勉强进食，可以鼻饲流质饮食。鼻饲时，应将患

4、者头部抬高30°40°，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，预防误吸。 2.4肺部一般护理措施 翻身、拍背每2小时1次；清醒合作者鼓励深呼吸，示教并协助做有效咳嗽咳痰；注意保暖，尤其在冬季；检查肺部体征，观察痰的性质及量，必要时做痰培养及药敏实验，根据痰培养及药敏实验结果合理选择有效的抗生素控制肺部感染。 3结果 本组216例中发生肺部感染68例，占31.4%，88例气管切开，置管时间1028 d，平均19.6 d，无气管食管瘘等并发症发生。原有呼吸道感染者经14周治疗护理症状均得到控制。4讨论 高血压脑

5、出血急性期易并发呼吸道感染与以下因素有关：起病急，大部分有长期吸烟史及慢性呼吸系统疾病病史；有意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物及呕吐物不能排出而被误吸；部分患者在饱食状态下发病，随时可发生呕吐致吸入性肺炎；相对年龄较大，全身各脏器功能衰退，代偿能力及抵抗力均下降；脑出血可影响到内脏自主神经系统致肺淤血水肿。 此类病例大多数存在或潜在气道梗阻因素，在有气管切开指征时，及时气管切开，有利于保持呼吸道通畅，维持有效PaO2。在气管切开的同时，通过持续低流量吸氧并应用有效抗生素等综合措施，可有效预防肺部感染，降低死亡率，为患者的早日康复创造有利条件。 参考文献 1缪争.气管切开患者适时吸痰的临床体会J.实用护理杂志,2001,17(2):37. 2刘容,陈克芳,廖燕.气管切开并发呼吸道梗阻的原因及对策J.实用护理杂志,2000,12(6):27-28. 3赵玉萍,张继敏,李学美.气道湿化两种方法的临床对比分析J.齐鲁护理杂志,2005,11（7）:892-893. 4江东红.气管切开患者