首发重性抑郁症患者双侧额叶和海马的磁共振质子波谱成像

1、首发重性抑郁症患者双侧额叶和海马的磁共振质子波谱成像         11-01-10 13:33:00     编辑：studa20           作者：马现仓，孙彦，高成阁，孙亲利，丁辉，鱼博浪 【摘要】  目的 利用质子磁共振波谱分析(1H-MRS)探讨首发重性抑郁症患者的脑部神经生化物质的变化。方法 病例组及对照组各23例。利用1H-MRS测量两组双侧额

2、叶和海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸复合物(Glx)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(mI)水平，计算NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr。结果 病例组左侧额叶NAA/Cr、右侧额叶Glx/Cr、NAA/Cr及左侧海马Glx/Cr、NAA/Cr较对照组降低；右侧额叶和海马mI/Cr较对照组升高。结论 重性抑郁症的病理机制可能与神经功能障碍，谷氨酸系统及第二信使系统异常有关。 【关键词】  首发重性抑郁症；质子磁共振波谱分析；额叶；海马ABSTRACT: Objective  To measure metabolism in brain of

3、 first episode major depression patients with 1H-MRS. Methods  Single-voxel proton magnetic resonance spectroscopic (1H-MRS) examination of bilateralis frontal lobe and hippocampus was conducted in 23 patients with first episode major depression and 23 age-, sex- and education-matched healthy c

4、ontrols. We examined the metabolism such as NAA, Cho, Cr, Glx and mI in bilaterlis frontal lobe and hippocampus of patients. Results  Bilateralis frontal lobe NAA/Cr, right frontal lobe Glx/Cr and left hippocampus NAA/Cr and Glx/Cr were significantly lower in MD patients versus controls, but ri

5、ght frontal lobe and right hippocampus mI/Cr significantly higher than in controls. Conclusion  Nerve cell activity disorder, abnormal second messenger and glutamicacid and glutamine may be involved in the pathogenesis of major depression.KEY WORDS: first episode major depression; proton magnet

6、ic resonance spectroscopy; frontal lobe; hippocampus    抑郁症是一种病因不明的精神疾病。大量研究提示，额叶及海马损害在抑郁症的发生发展中起重要作用。近些年，随着分子生物学和医学影像学技术的不断发展，精神疾病的神经病理生理机制的探讨成为研究的热点。磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)作为目前唯一能够测量活体内生化物质的无创方法在探索抑郁症的神经生化物质改变上有着很大的潜力1，且其观察到的代谢改变明显早于脑内形态学变化，已被广泛应用到多种疾病的诊断和研究中。我

7、们采用MRS对首发重性抑郁症患者额叶和海马进行研究，以便为重性抑郁症的临床诊断提供依据，并为此疾病的病因学探讨提供线索。1  对象与方法1.1  研究对象 病例组：选自2005年3月至2005年11月西安交通大学医学院第一附属医院门诊及住院的首发重性抑郁症患者，均符合DSM-重性抑郁症诊断标准；不伴有精神病的症状，未接受过任何抗抑郁药物及电抽搐的治疗；密尔顿抑郁量表(HMAD)17项评分总分17分。对照组：均系同期健康志愿者，HMAD17项评分总分8分。鉴于本研究采用配对设计，故正常对照按照以下原则选取：性别与其配对患者相一致；年龄与其配对的患者相差不超过2岁；教

8、育年限与其配对的患者相当，均为右利手。    所有被试者均排除了头部外伤史、器质性精神障碍、酒精和药物滥用等，头部结构MRI扫描结果由1名不知被试者情况的影像科医生作出评价，没有发现明显结构方面的异常。1.2  设备和扫描参数 所有检查均在Philips Gyroscan intera 1.5 T超导型磁共振扫描系统上进行，使用标准头线圈为发射和接收线圈。常规扫描使用头线圈，自旋回波，扫描序列包括T1WI(TR/TE=476/15 ms)轴位和矢状位，T2WI(TR/TE=3 647/100 ms)轴位，层厚5 mm。1H-MRS采用快速T2W

9、I轴位及冠状位定位，层厚为5 mm，无间隔。结合轴位和冠状位确定双侧额叶的感兴趣区(VOI)，VOI定位于双侧侧脑室前脚的前方，为正方体，体素大小为20 mm×20 mm×20 mm。结合轴位和冠状位分别确定双侧海马VOI为正方体，体素大小为20 mm×20 mm×20 mm。选择VOI时尽量避开脑沟裂及侧脑室的脑脊液、颅底的骨及脂肪组织。采用点解析波谱序列(PRESS)，TR=2 000 ms，TE=135 ms，激励200次，采集次数128次，接收/发射增益调节、体素内匀场、水抑制和无水扫描均由自动扫描程序完成。1.3  波谱分析 

10、;氢谱分析采用飞利浦仪器公司提供的软件包。在波谱线上将N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate, NAA)的位置确定为2.0 ppm，并以其为参照物确定其他物质的化学位移。乙酰胆碱复合物(choline, Cho)位于3.2 ppm，肌酸(creatine, Cr)位于3.02 ppm，计算中分别测量各峰的峰下面积。按照通常的计算方法，以Cr为内标准计算NAA、Cho相对于Cr的比值。所有扫描均由同一经验丰富的放射科医师操作，并将全部图像录于光盘，最后在同一时间进行测量。1.4  统计学处理 所有数据均采用±s表示，应用SPSS10.0软件包进行处

11、理， P<0.05为有统计学意义。2  结 果2.1  两组的年龄和受教育年限的比较 病例组共23例，其中男性12例，女性11例，年龄19-55岁，平均(35.61±14.02)岁，平均受教育年限(12.11±3.58)年，平均病程(11.85±9.12)月。对照组共23例，其中男性12例，女性11例，年龄19-55岁，平均(34.78±13.64)岁。平均受教育年限(12.18±3.49)年。病例组与正常对照组年龄、教育年限比较无明显差异(P>0.05)。说明两组资料有可比性，在此基础上进行MRS分析，可以排除性别、年龄、受教育程度等混杂因素的影响。2.2  病例组与对照组