血压单元讲义

1、老年人生理结构与机能单元讲义血压课题血压目的要求1、掌握动脉血压的正常值，理解动脉血压的形成；2、理解静脉血压及其影响因素；3、理解动脉血压的影响因素。重点1、动脉血压的正常值及其形成； 2、中心静脉压的概念及临床意义； 3、动脉血压的影响因素。难点动脉血压的形成及影响因素教学方法视频资料、课件演示、讲解、学生讨论教学过程教学环节说明备注引入案例【案例 高血压】引导学生带着问题去探讨学习高血压的发病原理分析讲解1、 动脉血压与动脉脉搏2、 静脉血压与静脉回流3、 血压的影响因素视频资料，课件演示、讲解巩固拓展老年人血压的改变学生讨论归纳总结本次课的重点、难点教师总结作业布置1收缩压和舒张压代表

2、的意义是什么？2试述影响动脉血压的因素及其对血压的影响。教学内容及进程【任务一】 动脉血压与动脉脉搏一、动脉血压1血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。 单位：千帕（kPa），习惯性使用毫米汞柱（mmHg），大静脉血压厘米水柱（cmH2O）分类：动脉血压，毛细血管血压，静脉血压。2动脉血压：血液对动脉管壁的侧压力。单位：kPa（mmHg）3收缩压：心缩期内 上升 高值。13.316.0 （100120） ABP 达到的最4舒张压：心舒期内 下降 低值。8.010.7 （6080）5脉搏压（脉压）：收缩压与舒张压之差。4.0 5.3 （3040）6平均动脉压：一个心动周期中，A

3、BP的平均值。9.312（7090） DP13PP。正常：维持相对稳定。临床：以肱动脉血压为标准。写法：SPDP 特点：存在个体、性别、年龄差异。肥胖者中等体型者；女性更年期前同龄男性，更年期后升高；血压随着年龄增加而升高，收缩压升高比舒张压更显著。 老年人血压特点：因血管硬化，血压比普通人高。二、动脉血压的形成1前提条件：心血管系统内有足够的血液充盈。 心室收缩射血（搏出量、心率）；2主要因素 外周阻力 缓冲收缩压3缓冲因素：大动脉的弹性 保证血流的连续性 维持舒张压4过程： 70ml心室收缩射血 动脉：动脉血压，最高值：收缩压； 1/3血流向外周； 有外周R 缓冲SP，使之不致过高； 2/

4、3血停留在A血管内：A弹性扩张 部分心脏射血动能® 弹性势能 心室舒张：动脉弹性回位，弹性动能 势能，推动血液继续前流，并对血管壁产生侧压力；最低值舒张压。三、动脉血压的测量方法间接测量法（实训）。四、动脉脉搏动脉管壁在心动周期中节律性地搏动。1.形成和传播形成： 心室收缩射血，动脉血液、压力® 管壁扩张 ® 脉搏。 心室舒张，射血停止® 动脉管壁复位 传导速度：比血流快。 与心输出量、动脉管壁弹性以及外周阻力有关系，可以在一定程度上反映心血管的功能状态。2.检查：一般选择桡动脉。【任务二】 静脉血压与静脉回流静脉血管：安静时容纳60%70%的循环血量。

5、收舒容积变化较大，有效调节循环血量容量血管。一、静脉血压1.中心静脉压（CVP）含义：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值：0.41.2kPa(412cmH2O)。 心脏泵血功能：成反变决定因素 静脉回心血量：成正变 判断心功能和静脉回心血量；临床意义 控制补液速度补液量的指标。2外周静脉压各器官、肢体的静脉压。注 测量静脉压时，平卧位，检压计零点、被检部位、右心房同一水平。一般以肘部正中静脉压为代表：0.51.4kPa（ 514cmH2O）二、静脉血流及其影响因素 基本动力：外周静脉压与中心静脉压的压力梯度。1循环系统平均充盈压：成正比。2心脏收缩力：最重要的因素，成正比。 左心衰竭：左心室收

6、缩力减弱肺静脉回流受阻肺淤血、肺水肿 右心衰竭：右心室收缩力减弱腔静脉回流受阻颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿3骨骼肌的挤压作用肌肉泵（静脉泵） 静脉瓣的作用：收缩：挤压静脉，压力 回心血量；舒张：静脉内压力，血液由Cap、浅V 深V回心。4呼吸运动 吸气 扩张 ； 胸内压 ，大静脉和心房 静脉回流 呼气 容积 。 主要：吸气动作对血液回流的促进作用。5重力和体位 平卧位，影响不大。 卧位转直立位：心脏水平以下的静脉充盈扩张，静脉回流。 平卧位突然直立：“体位性休克”。【任务三】 血压的影响因素1每搏输出量：与动脉血压呈正比，主要影响收缩压。 P® 血流加速，心舒期大A内存留血量增加不多。 收缩压的高低主要反映搏出量的多少。2心率：与动脉血压呈正比，主要影响舒张压。 心率加快，心舒期缩短更明显，心舒期末存留在主动脉内的血量。3外周阻力：与动脉血压呈正比，主要影响舒张压。 心舒期A内血量增多。 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4大动脉管壁的弹性： 大动脉管壁弹性：SP，DP不变或稍 阻力血管弹性：SP，DP SP，DP：P