脑卒中患者家庭健康的现状分析

1、脑卒中患者家庭健康的现状分析         【关键词】  脑卒中随着现代生理、心理、社会医学模式的建立，更突出患者是一个整体的、社会的人1。在社会、心理对患者影响的调节因素中，最受重视的是社会支持，家属保持健康的心理状态才能给予患者中国自古以来就有养老爱幼照顾伤老病残的传统美德，脑卒中患者多为中老年患者,他们的家庭一般有子女，一个家庭一旦有脑卒中患者，家庭形态和角色因此而发生变化。1.1  生理的影响  由于长期照顾工作而存在睡眠不足，身体质量改变，疲劳、肌肉痛、头痛、易患感染性疾病

2、，高血压、心脏、肝脏和消化道的疾病及患癌症的概率增加，有调查发现，1/4的照顾者健康状况愈来愈差，1/8会经常生病，但有研究显示，随着照顾者能够接受他人（特别是朋友、同事等周围人群）的理解和支持，会觉得自己做得有意义和价值，能很快适应3。1.2  心理应激  因脑卒中的突发性和高致残率,家属最常出现的问题是忧郁或无用感，觉得自己不被理解，有时会产生失去自我和家人的感觉，过度的被要求，有被淹没的感觉。负担过重、无力感、愤怒、逃离，感觉心情沉闷、不耐烦、孤寂感、恐惧未来等心理应激问题4。脑卒中患者不同程度的生理、认知和心理社会功能障碍，使家庭处于慢性压力之下。多项调查显示，有5

3、5%的家庭照顾者有痛苦的感觉5。影响脑卒中照顾者的心理因素如下。脑卒中可分为急性期、慢性期、康复期三个阶段，针对不同的阶段，脑卒中患者的家庭需求也是多方面的。2.1  信息需求  脑卒中患者大多依赖家庭康复，家庭需求获得及时有效的相关信息。家庭所需获得的信息包括康复、治疗、疾病，其中康复信息需求占93.48%，治疗信息需求占87%，疾病需求占71.74%。康复信息中以日常活动能力的培养需求程度最高占85%9。对社区资源和家居照护的信息需求也占较高比例。受教育程度越高越能有效地利用各种信息处理疾病。      

4、60;  2.2  支持需求  多项资料显示，家庭支持需求包括专业支持、物质设施支持、情感支持10。医护人员应定期针对脑卒中患者家庭举办讲座或座谈会，教授他们相关知识和技能，使他们感觉得社会理解与支持，同时也可以使他们相互沟通、分享和交流照护经验与心得；另外，还可以加强与家庭其他成员的沟通，获得社会和家庭的支持。2.3  参与护理的需求  为生病的亲属提供帮助，并且通过参与护理，可为日后居家照护奠定基础。3  家庭应对策略应对策略也称具体的应对努力，是个体处在一个特定的压力所采取的应对措施，包括认知和行为的改变以及情绪的调整等。应对策

5、略会根据压力本身的性质，随时间和情境不同而产生应对效果的不确定性，有三个明显的特征：主动行为应对、主动认知应对及回避应对11。家庭应对是指家庭资源的管理、处理问题的能力、对压力源和危机的适应能力，根据“家庭压力调节适应弹性模式”的理论12，有效的家庭应对可积极促进家庭适应，使家庭重新达到和谐、满意、有凝聚力的功能水平。最典型的应对策略是开始接受现实，之后变为合理化，积极寻求解决办法，计划家庭任务的分配13。4  家庭干预研究显示有效的家庭干预可避免另一个患者的出现,同时也可提高家庭照顾质量，减少对医疗的需求。因此将家庭干预纳入脑卒中的康复过程几乎是所有学者的共识。4.1 

6、加强对家庭照顾者的健康管理  不仅仅要关心患者的状况还应关心整个家庭状况，并加强对他们的健康管理。相关研究表明，家庭照顾者认为自身健康是最重要的。因此护理人员不仅照顾患者，还应关心照顾者的健康状况。教导家庭照顾者一些可以减轻体力的照顾技巧，包括如何有效的翻身、拍背、移位、沐浴。教授他们预防保健知识，定期做健康检查。4.2  做好健康教育，提高家庭照顾者对疾病知识的认识14  研究显示，当脑卒中患者常出现忧郁与睡眠障碍等常见症状时，使照顾者不知如何处理，此时护理人员应当协助家庭照顾者学会如何正确处理和对待患者的问题行为，使照顾者了解患者问题行为的产生可能与疲劳、脑部

7、损伤或感觉缺失有关，可以通过实施相关训练措施或药物辅助治疗来改善或治愈这些症状。4.3  完善社会福利制度和社区服务  将脑卒中患者的医疗和护理服务项目纳入医保范围，减轻脑卒中患者家庭的经济负担，以减轻患者家庭压力，建立专门机构提供照顾者咨询脑卒中福利和医疗护理信息，根据不同家庭的需要提供经过培训的有照顾经验的家政服务员15。5  小结脑卒中患者的康复需要一个漫长的过程,人们研究生活质量时常着重患者而忽视对患者家庭健康的观察和研究,重视脑卒中患者家庭健康可减轻照顾压力,提高家庭照顾的质量,减少对医疗的需求。【参考文献】1  佟晓之,戚咏.脑卒中患者家属角

8、色、性别、文化程度和居住地差异对其心理健康的影响.中国临床康复,2005,9（16）:15-17.6  Clipp EC,George LK.Caregiver needs and patterns of social support.J Gerontol,1990,45（3）:102-111.7  Kurod A,Kanda T,Asai N.Health-related quality of life assessed by euroqol in caregives of home care stroke 888 patient.Nippon Ronen I-gakkai Zass