脑卒中患者便秘的原因分析与护理

1、脑卒中患者便秘的原因分析与护理某院自2006年6月2007年12月共收治脑卒中伴便秘患者81例，分析原因，并采用综合护理措施，取得了较好的临床效果，现报道如下。1.临床资料本组病例81例，男48例，女33例。年龄38-82岁。其中脑出血31例，脑梗死28例，蛛网膜下腔出血15例，泪合性卒中7例。意识障碍者21例，无意识障碍者60例。2.原因分析2.1心理因素脑卒中患者多发病突然且严重，并伴有失语、肢体活动障碍。无意识障碍者内心会产生紧张、焦虑、恐惧和失望及抑郁等心理。功能障碍和情绪抑郁等应激反应均可引起交感神经兴奋，使胃肠蠕动减慢。2.2活动减少患者卧床时间较长，尤其是病情重且伴有偏瘫者，活动

2、减少，肌肉张力减退，胃肠蠕动减慢;同时由于食欲降低，摄入食物和水分不足以剌激正常蠕动。2.3排便习惯和姿势的改变日常生活中人们都有自己固定的排便时间，采用蹲资或坐姿，利用重力和增加腹压的方法促进排便。而卒中患者因病情需要床上排便，使习惯的排便方式无法维持，又无法借助重力与腹压，加上对床上便盆不适应，造成便秘。2.4饮食改变为了使患者早日康复，家属多给与高脂、高蛋白、低纤维素饮食。由于食量减少、食物中缺少纤维或水分不足，则无法产生足够的粪便容积和消化食康，食廉通过回肠速度减慢、时间延长、水分再吸收增加，导致粪便变硬，排便减少而产生便秘。2.5文化教育因素在病房病床上大便，排便的隐蔽性丧失，患者会

3、因为排便需要他人的帮助、排便所产生的声音和气味而心理紧张，压抑排便的需要，造成便秘。2.6药物因素部分患者应用脱水药，使肠道水分吸收致大便干燥医学教育|网搜集整理。3.护理3.1心理护理对患者给予心理上的安慰和鼓励，可缓解患者的紧张情绪。帮助患者和家属正确认识所患疾病的发生、发展、转轨;正确认识维持正常排便的意义并获得有关排便的知识，便秘的危害;帮助患者重建正常的排便习惯，指导患者选择合适自己的排便时间(理想的是在饭后，早饭后最佳)。按时督促患者排便，做好健康教育，减轻心理压力。3.2提供适当的排便环境尽量避开查房、治疗和护理时间，给患者提供单独隐蔽的排便环境和充足的排便时间。如拉上窗帘、关闭

4、门窗、屏风遮挡，请其他人员暂时离开等;可以放轻松的音乐，即可缓解心理紧张，又可掩盖排便的声音;还可以在病室内放一些芳香剂除味。3.3合理安排饮食指导家属在患者饮食中多增加新鲜蔬菜、水果和粗粮等高纤维素食物，以提供粪便容积，加速食廉通过肠道，减少水分在肠道的吸收使大使柔软易排出。同时增加水的摄入量，液化肠内容物使其顺利通过肠道。餐前可进开水、拧橡汁等热饮料促进肠蠕动;非糖尿病患者早晚可喝蜂蜜水润滑肠道。禁食辛辣和刺激性食物。3.4腹部按摩剖腹部环形按摩可以促进排便。方法是用双手沿肠管走形方向，由结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠自右向左做环形按摩，可以促进结肠内容物的移动，并可增加腹压，剌激肠蠕动，

5、促进排便。由护士操作，或指导家属和患者自行进行。另外用指端轻压脏门后端也可促进排便医学教育网|搜集整理。3.5适当运动在病情允许的情况下，尽早鼓励和指导患者进行一定范围的肢体活动。如肢体的伸曲与抬高，外展、内收及旋转等。一方面降低肢体费用，另一方面可以增加腹肌和盆底肌肉的运动，以增进肠蠕动和肌张力，促进排便。3.6遵医嘱应用药物对3d以上无大便者，可遵医嘱给缓泻药。如大黄苏打片、番泻叶等。对于大便干硬有便意者，可给开塞露以软化粪便、润滑肠壁、剌激肠蠕动促进排便，一般在1530min内有效。应用药物时，护士要随时观察有无不适和疗效。4.体会便秘是脑卒中患者的常见症状之一，不仅给患者带来痛苦，还会对疾病本身产生不利的影响，有时甚至加重原