有限空间作业票

1、一期高白氢铝有限空间安全作业证编号：第一联 安全管理部门业地点有限空间名称有介质主要危害因素业负货人监护人业内容作业种类口清理口检修业人员业时间年月日 时 分至年 月 日 时 分号主要安全措施选项确认人1所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲 板责任人。2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备/槽子打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩 戴隔离式防毒面具，但设备/槽子内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。相关设备进行检查处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸”标志牌， 设专人监护。5盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量

2、。5检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各 类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉 作业，如必要时，必须采取避免影响、伤害安全措施。7作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、槽壁结疤等。3检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。)使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30亳安，并做 到“一机一闸一保护工0金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严禁将 接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同 时保证金属容器接地可靠。1原盛装过可燃液体、气

3、体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电压不 大于12V的自备直流电源的防爆安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用 防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。2作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、安全三角架（）3发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进行设备 施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。害识别及其他补充安全措施:业负货人意见：名：现场负责人意见：签名：安全管理负责人意见：签名：单位负货人意见：签名：工验收验收时间年月口时分作业单位签名：生产单位签名：编号：第二联现场负费人业地点有限空间名称有介质主要危害因素业负货人监护

4、人业内容作业种类口清理口检修业人员业时间年 月 日时分至年 月 口时分号主要安全措施选项确认人1所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲 板责任人。2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备/槽子打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩 戴隔离式防毒面具，但设备/槽子内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。相关设备进行检查处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸”标志牌， 设专人监护。5盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。5检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各 类与该设备有关的试车、试压或实验工

5、作。在同一有限空间内，不应进行交叉 作业，如必要时，必须采取避免影响、伤害安全措施。7作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、槽壁结疤等。3检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。)使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30亳安，并做 到“一机一闸一保护工0金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严禁将 接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同 时保证金属容器接地可靠。1原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电压不 大于12V的自备直流电源的防爆安全行灯；作业人员应穿戴防静

6、电服装，使用 防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。2作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、安全三角架（）3发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进行设备 施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。害识别及其他补充安全措施:业负货人意见：名：现场负责人意见：签名：安全管理负责人意见：签名：单位负货人意见：签名：工验收验收时间年月口时分作业单位签名：生产单位签名：编号：第三联 作业（施工）负责人业地点有限空间名称有介质主要危害因素业负货人监护人业内容作业种类口清理口检修业人员业时间年 月 口时分至年 月 日时分号主要安全措施选项确认人1所

7、有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲 板责任人。2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备/槽子打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩 戴隔离式防毒面具，但设备/槽子内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。相关设备进行检查处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸”标志牌， 设专人监护。5盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。5检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各 类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉 作业，如必要时，必须采取避免影响、伤害安全措施。7作业人员应清

8、楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、槽壁结疤等。3检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。)使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30亳安，并做 到“一机一闸一保护工0金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严禁将 接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同 时保证金属容器接地可靠。1原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电压不 大于12V的自备直流电源的防爆安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用 防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。2作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、安全三角架（）3发生有人中毒、窒息的紧急