规范胰岛素使用对糖尿病患者血糖水平的影响

1、379糖尿病天地·临床刊 2009年8月 第3卷 第8期 Diabetes World, Aug 2009,Vol 3, No.8规范胰岛素使用对糖尿病患者血糖水平的影响姚旭 金一 高春兰 韩英糖尿病是多基因,多因素所引起的异质性多样化表现的疾病,可以从无症状到高血糖症状,从无明显并发症到确有明显并发症,以至于有多种伴发病1.自Banting 和Best 于上世纪20年代发现并首次应用胰岛素以来,INS 在剂量,治疗方法,使用方法,给药形式及注射装置等方面均有很大进步,目前胰岛素已经成为治疗糖尿病的主要手段。皮下注射胰岛素作为治疗糖尿病的主要方法,注射剂量的准确性是保证疗效的前提2。

2、我科针对这种情况,于2008年5月至2009年5月选择在我科住院,并需要并已经进行注射胰岛素的患者共120例,对其进行相关知识的调查,并针对相关问题进行规范的胰岛素注射的培训,在调查及培训前后没有调整胰岛素治疗方案,意在研究规范的胰岛素注射对患者血糖水平的影响,现报道如下:选择2008年5月至2009年5月选择在我科住院,需要胰岛素治疗,神志清楚,有一定接受能力,愿意参加培训的患者120例,其诊断符合1999年WHO 提出的糖尿病诊断标准。其中67人为男性,53人为女性,平均年龄(58±14岁,文化程度:初中及初中以下66例,高中33例,大学及以上21例。其中1型21例2型99例。病

3、程中位数8.3年。1.2培训方法和内容1.3评价指标1.知识及注射技术评估量表2.空腹血糖3.餐后两小时血糖4.糖化血红蛋白水平。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件录入及分析。使用均数,中位数,构成比进行描述性统计分析2. 结果2.1知识及注射技术评估情况(表12.2空腹及餐后两小时血糖化血红蛋白水平(表2作者单位:昆山市中医医院内分泌科摘要 目的:通过调查分析患者胰岛素使用误区,规范胰岛素使用对血糖水平的影响,并提出相应的措施。方法:选择2008年5月-至2009年5月在我科住院,并需要注射胰岛素患者120例,进行规范胰岛素的培训,每次培训前和培训后检测空腹和餐后两小时血糖,培

4、训期前及2月后查糖化血红蛋白进行回顾血糖水平,并进行对比分析。结果:通过统计规范胰岛素使用可疑避免因注射不规范引起的误差。380糖尿病天地·临床刊 2009年8月 第3卷 第8期 Diabetes World, Aug 2009,Vol 3, No.83. 讨论3.1早期使用胰岛素,延长糖尿病病程 对于初发糖尿病的患者,早期使用胰岛素强化治疗,可以促进细胞休息,在很大程度上缓解糖尿病进程。3.2糖尿病患者对胰岛素治疗存在很多误区,主要是:1胰岛素治疗意味着病情严重。2担心胰岛素依赖。3担心会有副作用。4擅自更改注射剂量。3.3糖尿病患者对胰岛素注射有很多担心 1害怕疼痛2担心感染3技

5、术很难学会。3.4针对薄弱环节,强化教育。糖尿病患者在培训前胰岛素使用过程中存在很多不足之处甚至错误,比如,未注射前怕浪费药液而未进行排气,胰岛素放入冷冻解冻后继续使用,注射后立即取出针尖等等,这些因素往往导致了胰岛素注射的误差,甚至无效注射,因此在我们护理过程中需要进一步加大力度进行教育,改变患者的认知,帮助患者规范使用胰岛素。4.结论通过胰岛素使用培训班的模式进行胰岛素的规范使用,可以有效的保证胰岛素注射的剂量及吸收,患者空腹,餐后2小时,及糖化血红蛋白均有下降,具有统计学意义(P<0.01。因此,规范的使用胰岛素对于降低患者血糖,医生调整血糖,减少低血糖反应都起到了重要作用。在培训

6、过程中,了解到患者的一些认知的误区和忧虑,因此,在以后的护理工作中,针对这些问题,仔细分析原因,加强护理干预,教会患者准确规范的胰岛素注射技术,使患者血糖得到良好控制,延缓和避免各种急慢性并发症的发生,提高生活质量3。参考资料1 陈家伟.前言-重视老年糖尿病与其他疾病的关系J.实用老年医学,2007,21(5:291-292.2 唐士芳.诺和笔注射胰岛素剂量准确性的影响因素研究J.家庭护士,2006,4(2:1-3.3 袁艳玲,沈清华,孟虹.社区糖尿病患者健康教育干涉效果与影响因素分析J.上海护理,2004,4(513-15.内容INS保存预混检测针尖通畅注射部位,方法培训前培训后t例数120120培训前0分 0.5分 1分63(52.5 24(20 33(27.554(45 30(25 36(3086(71.7 19(15.8 15(12.557(47.521(17.5 42(35(0分,0.5分,1分,分别代表完全不掌握,部分掌握,完全掌握P<0.01表1. 培训前后患者INS 的注射技术情况汇总表例(