认识老年个案工作--单元讲义

1、老年社会工作单元讲义老年个案工作方法 第1教学单元课题认识老年个案工作方法目的要求知识: 1、了解个案工作的概念；2、掌握个案工作的原则；3、熟悉个案工作常用的理论及模式。能力：能够根据老年人情况选择不同工作方法及服务的能力。素质：学生能够对老年人需要具有专业敏感性；学生对老年人具有关怀精神。重点1.个案工作的内涵2.个案工作的基本原则3.个案工作的常用模式难点1. 个案工作的原则2. 个案工作的常用模式教学方法视频资料分析、课件演示、案例分析、讲授、学生发言教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍本单元的主要内容、目的和要求课程引入（任务项目）案例1：【视频一：老年人的不同需求】

2、不同老年人的所处情境、特点和需求。学生分析自己所了解和熟悉的老年人情况，老年人有什么不同，有哪些个别化的需要，进行介绍和讨论。老师讲解介绍老年人有不同的特点和需要，针对老年人个别化的需要，针对性的提供服务。引出个案工作的概念，讲解个案工作的内涵。呈现个案工作概念和内涵的PPT引出：任务二：掌握老年个案工作的基本原则呈现案例 讲解、部分学生发言学生讨论案例中社会工作者所遵循的原则是什么？对这些原则的理解是什么？部分学生发言老师分析强调原则的重要性接纳、个别化、保密 自我决定课件演示、讲解引出任务三：掌握老年个案工作的主要模式案例1：任务中心治疗模式呈现案例学生分析案例中社会工作者遵循的服务思路是

3、怎样的老师讲解任务中心治疗模式的假设及思路展示PPT引出任务三：掌握老年个案工作的主要模式案例2： 理性情绪治疗模式学生分析案例中社会工作者遵循的服务思路是怎样的老师讲解理性情绪治疗模式的假设及思路引出任务三：掌握老年个案工作的主要模式案例3：危机介入模式学生分析案例中社会工作者遵循的服务思路是怎样的老师讲解危机介入模式的假设及思路作业布置1、案例分析：分析案例中运用的是哪种个案工作模式？特点是什么？ 2、案例分析：分析案例中社会工作者遵循了哪些基本原则？如何体现的？教学内容及进程模块三 老年个案工作方法单元一 认识老年个案工作方法任务一 老年个案工作的概念 赵学慧主编老年社会工作理论与实务北

4、京大学出版社2013.9一、老年人个案工作定义老年人个案工作是指社会工作者在专业价值观的指导下，运用专业知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面的帮助和支持，以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。 我们可以从以下几个层面来去深入地理解这个定义：老年人个案工作服务的提供者是在社会工作价值观的指引下，运用社会工作的专业方法与技巧来开展为老服务的专业人才队伍；老年人个案工作服务的对象为需要帮助的老年人及其家庭；老年人个案工作服务的内容既包括物质方面的援助（如帮助社区中生活无法自理的老年人获得家务服务），也包括精神层面的支持（如为老年丧偶者提供情绪疏导服务）；老年人个案工作服

5、务的目标可从微观与宏观两个层面去理解。微观层面旨在帮助老年人及其家庭解决问题，宏观层面则是增进老年人福祉，促进社会和谐。二、老年人个案工作运用领域 老年人个案工作常应用于下列领域：协助老年服务对象认识及接受老年；重新整合过去生活的意义，从而使老年人产生积极的、正面的人生感受；改善老人与家人的关系和相处问题；支持老人积极参与社区活动，使其晚年生活更加充实；为老年人争取权益以及寻找各种社会资源；帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备，积极地应对人生晚年期各种“生活事件”（如丧偶、重病、空巢家庭等）；辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临，从而减少愤怒及恐惧的消极情绪。 任务二 老年个案工

6、作的原则“尊老敬老”是中华民族的传统美德，但现实情况往往并不尽如人意。根据生命发展周期理论，成年人往往被认为是社会的绝对中坚力量，而老年人则更多的是以一种受人照顾、弱势的形象出现在世人面前。在我们的社会中，针对老年人的年龄歧视（ageism）情况并不罕见。假如一名老年社会工作者具有年龄歧视的观点，则有可能对为老服务产生消极影响。例如，对老年人产生厌烦、甚至愤怒的敌对情绪。因此，开展老年人个案工作时，需要遵守下述基本原则：（一）尊重老年人尊重老年人包括尊重老年人的价值观，尊重老年人的选择，承认老年人对社会的价值，坚信通过专业服务，可以帮助老年人改善、提升生活质量。（二）接纳老年人在老年人个案工作

7、过程中，鉴于老年人独特的生理、心理及社会性特点，要求社会工作者能够坚定助老信心，保持足够的耐心，积极倾听，主动开展服务。（三）保障老年人自我决定的权力对于具备自我决定能力的老年人，要尽可能通过专业服务使其自我决定的权力得以体现。例如，让老年人积极参与个案工作方案的策划及实施。这样既可增强老年人改变的动力，又有助于个案工作目标的顺利实现。（四）提供个别化服务尊重每位老年人的独特性，为其量身设计服务方案，提供有针对性的服务，而不是“千人一面”，对不同情况的老年人都照搬同一种工作模式。（五）注意保密在为老服务的过程中，特别是涉及老年人个人隐私的内容（如尿失禁问题），要注意做好保密工作，以免给社会工作

8、者与老年人之间的专业关系带来负面影响。考虑到现实情况，如果老年人的有关信息确有必要被披露，社会工作者需要确保这些信息只披露给必要的部门及人员。任务三 个案工作常用模式（一）任务中心模式1、任务中心模式的基本假设服务焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。2、任务中心模式运用的注意要素（1）清晰界定问题任务中心模式适合的服务对象是：服务对象知道这个问题存在，服务对象承认这是一个问题，服务对象愿意处理这个问题，服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题。（2）明确界定服务对象运用任务中心模式时对服务对象有明确的

9、要求，主要是：服务对象必须是愿意承担自己的任务并且做出承诺，愿意尝试完成任务解决问题的求助对象；服务对象处于正常生活状态，具有自主的能力。（3）合理界定任务运用任务中心模式时要注意任务中以下要素的融合，一是服务对象的问题，二是服务对象解决问题的能力；三是服务对象的意愿。3、任务中心模式运用于老年人群体的适用性首先，介入过程有一定的时间限制，在短期内可以见到结果，满足老年人对实效性的要求；其次此模式强调的问题是生活上的问题，也就是说每个人都会发生的，这一点又满足了大多数老年人不愿自己被看作是特别的个体这样一种群体取向的需求；第三它要求服务对象有充分自主决定的权利，这一点也消除了老年人抗拒被社会工

10、作者指挥的阻碍，使双方能够良好的互动协调，从而在个案辅导中积极的参与和配合。（二）理性情绪治疗模式理性情绪治疗模式也被称为“ABC”理论，由美国心理学家埃里斯于1955年创立。“ABC”理论中的A(Activating Events)指诱发事件，也即导致个体出现心理失调的导火索。B（Beliefs）指个体对诱发事件的认知及评价。这些认知可能是理性的，也可能是非理性的。C(Consequences)指个体因诱发事件产生的各种情绪、认知及行为反应。该模式认为，对个体带来负面影响的并非是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的非理性认知。因此，只有通过改变个体的非理性认知，才能消除因诱发事件带来的各种负面

11、影响，使个体的情绪与行为反应恢复常态。在老年人个案工作中运用理性情绪治疗模式的一般步骤为：(1) 帮助老年人认识到自身在情绪及行为方面的困扰并非由诱发事件所产生的，而是来源于自身的非理性认知。(2) 检查老年人的非理性认知。鼓励老年人探讨自身情绪和行为困扰背后的非理性认知，发现其非理性认知与困扰之间的关系，梳理出存在的非理性信念。(3) 与老年人的非理性认知开展辩论。帮助老年人与自身的非理性认知进行辩论，明确这些认知的不合理之处及危害，鼓励老年人积极采取行动改变目前的生活状况。(4) 建立理性生活方式。在清晰辨别非理性认知的基础上，帮助老年人找出理性的认知来替代非理性认知，进而逐渐形成理性的生

12、活方式。(5) 巩固工作效果。帮助老年人积极将建立起来的理性认知运用到自己的日常生活中去。（三）危机干预模式1. 危机(crisis) 危机既不是疾病，也不是偏差，而是正常的人在经验到情绪烦恼和行为阻碍时的一种挣扎状态。谢美娥. 老人长期照护的相关理论M. 台湾：桂冠图书公司,1993：224.危机是人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇。危机往往是突发的,出乎人们的预期,如果不能得到很快控制和及时缓解,危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。史占彪,张建新. 心理咨询师在危机干预中的作用J. 心理科学进展,2003.11(4). 2. 危机干

13、预危机干预是指对处在心理危机状态下的个体采取明确有效措施,使之最终战胜危机,帮助其恢复到危机以前的行为水平，重新适应生活。孙月琴,何龙. 危机干预的操作与模式J. 烟台教育学院学报,2005（4）.危机干预模式的假设为：个体在成长与发展的过程中都会遭遇到压力事件，这些压力事件破坏了个体原有的平衡状态，导致个体失衡，从而产生危机。例如，当老年人遭遇丧失性的事件、特别是突发性的，如丧偶、身体突然丧失原有的功能（如因罹患偏瘫，而失去行走、自我照料的能力）等情况，有可能会导致其在认知、情感及行为上出现失调的状况，这就需要引起有关人员的重视，及时采取措施。例如【情境】中好友张老的突然离世，这一事件对王老

14、来说就是一个危机。王老产生了“人老不中用，活着没意思”的非理性认知。在行为上表现为不思饮食，沉默寡言。情绪消沉，对未来生活失去了信心。3.老年人危机干预的一般工作步骤老年人危机干预的一般工作步骤包括明确问题、列举并选择方案、实施方案以及总结评估。首先，在保障老年人安全的前提下，明确需要干预的问题。这里值得注意的是，问题的界定需要老年人的积极参与，切不可仅凭社会工作者主观判断来确定。接下来，列举出尽可能多的解决危机的方案，并明确各种方案的利弊与可行性。以对老年人可能的消极作用最小为依据，选择并实施方案。需要注意的是，由于危机干预模式强调时效性，一般的服务期限为四至六周。当工作目标得以实现后，社会

15、工作者要和老人一起巩固并强化已经取得的积极效果。在此基础上，鼓励老年人尽可能地拓展生活内容，扩大支持网络。4. 老年人危机干预常用技术老年人危机干预过程中使用的技术主要包括沟通技术、支持性技术和干预技术。(1) 沟通技术良好的沟通，有助于与老年人专业关系的建立。在沟通的过程中，要给老年人以足够的关注度，准确传递肢体语言及非肢体语言信息。(2) 支持性技术这里的支持主要指针对老年人的情感性支持。如果社会工作者能够为老年人提供充分的情感宣泄、释放的平台，将无疑有助于老年人具体问题的解决。在与老年人的沟通中要避免使用说教、批评式的语气，以免引起老年人的反感，破坏双方的专业关系。(3) 干预技术危机干预的