高血压患者用好

1、高血压患者用好“洛尔”类降压药“洛尔”类降压药为受体阻滞剂，具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全等。对于合并冠心病、心率较快、高循环动力状态的年轻高血压病患者用受阻滞剂可取得较好效果；对曾经有心肌梗死病史者，可作为二级预防用药。但是由于受阻滞剂可产生心动过缓、心力衰竭、加重支气管哮喘，引起糖和脂质代谢紊乱等副作用，因此伴有支气管哮喘、心力衰竭、严重窦性心动过缓、高度房室传导沮滞和周围血管疾病者，应忌用受阻滞剂。另外，这类药物在停药时，应注意逐渐减量，以免发生“反跳现象”。1、普萘洛尔 它是第一代“洛尔”药，曾大量用于治疗

2、心律失常。但是，普萘洛尔的副作用较多，支气管炎患者禁用此药。2、美托洛尔（倍他乐克）它是第二代“洛尔”药，相比普萘洛尔各种副作用发生率显著降低，所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。3、比索洛尔（康忻） 作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，适合老年人使用。因其半衰期长，每天只需服药一次。4、卡维地洛 虽然它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”家族的第三代。5、阿替洛尔（氨酰心安）（中国中医科学院广安门医院 主管药师 夏蕾）高血压患者使用受体阻滞剂应注意的问题降压药物中，常用的-受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔、心得安、噻马心安等。在服用受体阻滞剂时，应注意以下问题：1、部分患者服用后出现

3、心跳过慢、乏力，遇到这种情况应咨询医生，调整用药。平时心跳就很慢（一般认为心率小于50次/分应慎用此药）或有房室传导问题的病人不宜使用。2、有哮喘、外周血管病（如动静脉血栓）、糖尿病、高血脂的病人不宜使用。3、服用该类药物的剂量比较大时，不要突然停药，而要缓慢减药直至停药。（哈尔滨医科大学附属第一医院 教授 谢汝娟 冯宇曦）服高血压药出现异常怎么办地平类钙拮抗剂（如非洛地平、氨氯地平、硝笨地平、尼群地平、拉西地平和贝尼地平等）是一种作用很强的血管扩张剂，由于小血管的过度扩张，回流的血液跟不上，就会在身体运端的下肢部分潴留而发生局部浮肿，这并不是药物引起的肾功能损害。我给她加用了小剂量的利尿剂后

4、，减轻了血管内容量，脚踝上的小凹陷就消失了。血管紧张素转换酶抑制剂（培朵普利、笨那普利、赖诺普利、卡托普利、依那普利、福辛普利等）具有很强的降压作用，而且用途很广，可以用于高血压合并心力衰竭或糖尿病的病人，对肾功能也有很好的保护作用，但这样一种很好的药物却被它的一种不良反应咳嗽所困扰。临床上经常有高血压病人因无法忍受喉痒咳嗽，只能忍痛割爱，改服其他的降压药物。（上海交通大学附属瑞金医院 副主任医师 钱岳晟）老年高血压患者宜选尼群地平老年高血压患者（指65岁以上的患者），常常具有以下一些特点：一是除血压增高外，还多伴有糖尿病、血脂异常、冠心病、脑血管病变（如脑动脉硬化、脑梗死等）等并发症；二是肝

5、、肾功能存在不同程度的下降（易被人们所忽视），所以对药物的“耐受性”均较差，容易发生药物不良反应；三是患者自身调节血压、心率机能减退，常会受降压药物的影响，出现血压不稳定，或者心率加快现象。除前述之外，老年患者退休者多，由于降压治疗需要打“持久战”，所以老年患者适合选择“价廉物美”的降压药物来降压。临床实践表明，属于钙拮抗剂的尼群地平可作为老年高血压患者的选择药物。该药的优点在于：1、尼群地平属于中效降压药，服药后（10毫克）药物在血液中维持有效降压时间可达615小时，因此，多数病人每日只需服药一次，即可达到平稳降压的目的。部分患者需要日服两次药。另外，若晨起即服药，还可防止夜间血压过低。2、

6、因该药对血糖、血脂和尿酸等的代谢影响较小，所以不加重代谢紊乱，有利于老年多病患者的治疗。3、尼群地平除具有降压作用外，还有选择性的扩张头颅血管，改善脑循环的作用。为此，特别适合老年高血压合并脑动脉供血不足的患者治疗。4、由于“温和”降压，因此较少引起血压大幅度升降，或者心率增快等不良反应。5、相对而言，此药价格适中，患者多易接受。综上所述，对于老年高血压患者来说，尼群地平不失为一种值得选择的降压药物。（北大医院三部 主任医师 余光明）选用利尿剂降压要谨慎老年高血压病患者的血压多为收缩压高、而舒张压正常，称为单纯收缩期高血压。在常用的5大类降压药物中，利尿剂对老年高血压的效果较好。因此首先应当肯定，利尿降压药适合于老年患者使用。但由于老年人的血压调节能力低下，血压常有较大波动，加上合并其它系统的疾病，使用任何一种降压药物，均较中年人更易出现一些不良反应。例如体位性低血压、电解质紊乱和肾功能损害。就利尿降压药而言，包含多种不同的药物，不同药物的性能也有不同。常用的是噻嗪类利尿剂和吲达帕胺。总体的原则是：从较小剂量开始，尤其是合并其它类型降压药服用时；除非血压很高，一般不宜使用过强的利尿药，以免快速、大幅度的降低血压；避免突然从卧位站起，以免体位性低血压导致的晕倒带来身体的损伤。使用利尿剂可能导致低血钾