脑出血患者的心理护理

1、直到合格为止。7 做好隔离工作应将感染患者与非感染患者分开。特殊感染患者单间安置,并按疾病传播的种类做好标识,用物专人专用,工作人员相对固定。实践证明,要想有效控制ICU院内感染,不仅需要制订完善的制度,合理的病房布局,充足的人力、物力、财力投入,还需要加强医务人员的院感控制意识,更重要的是人人重视、人人参与院感控制,养成自觉遵守的习惯。护理人员做为ICU 一只庞大的队伍,更是责无旁贷。参 考 文 献1 姜建华,胡必杰.预防ICU危重患者医院获得性肺炎最有效的方法有哪些.中国医院感染规范化管理S I FIC常见问题释疑:367.染规范化管理SIFIC常见问题释疑:372.脑出血患者的心理护理郭

2、桂荣摘要 目的 消除患者的急躁、忧郁、悲观失望、期待心理,调动患者及家属的主观能动性,促进肢体功能康复,降低病残率,提高患者的生存质量,最大限度地回归社会。方法 对65例脑出血患者现存的和潜在的五种心理问题的心里护理的回顾性总结。结果 通过有效地心里护理使患者在接受治疗的过程中积极配合达到了预期的效果。结论 从主观、客观等多方面细致入微有计划、有目的心里护理,在患者治疗中可以起到促进健康的作用,收到了良好的效果。关键词 心理问题;脑出血;护理脑出血发病急,变化快,病程长,危险性大,死亡率和致残率极高,其突发的肢体瘫痪,失语等常使患者产生不同程度的心理障碍,直接影响着整个康复治疗过程1。所以临床

3、上给予患者符合实际的心理疏导,最大限度地给予患者安全感,采取相应的心理护理,挖掘患者自身的潜力,提高患者的认识水平,教会患者自我调节,使患者在心理上对于生命的价值认识得以升华。1 资料我科自2008年2月到2009年共65例患者,平均54岁,女28例,男37例。脑出血患者在接受治疗过程中现存的和潜在的心理问题进行评估,实行有效的心里护理,2 实施方法在患者治疗、康复阶段按心理问题制定相应的护理措施,护理人员按照护理程序,根据患者现存的和潜在的心理问题进行心理护理。3 心理问题及护理3 1 急躁易怒心理及护理 患者由于肢体瘫痪、语言障碍、生活不能自理,因此对外界刺激较敏感而强烈,常会感到一切都不

4、如意,不公平,出现愤怒的情绪,遇事易怒,稍不顺心,就勃然大怒,怨天忧人,对此类患者要诱导他们面对现实,正确认识疾病,给患者康复的希望,举例治疗效果较好的患者互相认识,对患者的内心世界了解应如亲身经历过一样,使患者感到自己被关爱和尊重,积极配合治疗。3 2 忧郁疑虑心理及护理 抑郁是一种忧愁压抑的消极心情,疾病对任何人都是一件不愉快的事,有的患者担心家庭经济困难,治疗费用不足或担心疾病预后不佳;有的年轻人担心婚姻破裂;有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理,加之经过治疗后,病情虽然稳定,但疗效提高不大,逐渐产生忧郁疑虑的心理,常发脾气,情绪反复无常,治疗上又不愿意配合,失去信心,此时,应

5、多关心、体贴患者,解除顾虑,不厌其烦的与患者进行推心置腹的交谈,使其心理得到平衡和安慰,把注意力转移倒事务上,让情绪有所寄托,保持心神安定,病易速愈。3 3 悲观失望心理及护理 由于起病突然,尤其是从一个健康有工作能力一下子变成一个瘫痪者,患者从心理上不容易接受,易产生烦躁不安或悲观失望心理,加之病程长,病情反复,成为家庭和社会的负担,意志消沉,情绪低落,悲观对康复失去信心,对此类患者要注意他们的思想动态,主动热情开导患者,解释本病的发病过程、特点及本院所具有的条件(人才、设备和脑血管康复的多种手段。搞好护患心理的沟通,重视理解患者,及时给予支持和帮助,并介绍同类患者的治愈实例,使其心理从中得

6、到解脱,有悲观转为乐观,由失望转为充满生活的希望,增强患者同疾病作斗争的信心和毅力。3 4 期待心理及护理 患者因瘫痪心理上压力及疾病的折磨,他们希望得到各方面的同情和支持,不怕花钱,嘱咐亲人到处购买稀贵药品,八方寻医求治,幻想医疗奇迹的出现,为此他们能够忍受痛苦,积极配合治疗,对此类患者要科学的交代病情,使他们正确对待自己的病情,防止情绪低落,甚至精神崩溃。建议他们看新闻、看报纸,让他们接受各种外界信息,拉进他们与社会的距离,恢复期动员家属亲友来陪护看望患者,给予精神寄托,消除患者寂寞孤独感,满足患者的心理需要,鼓励患者战胜疾病信心。总之,调动医护人员、家属、亲友以及患者自己的积极性,实际综

7、合的、全方位的心理护理,使患者处于最佳心理状态,愉快地接受治疗,提高疗效,为患者独立生活创造条件,促进康复,提高生活质量。3 5 恐惧焦虑心理及护理 这类心理多见于发病最初阶段,由于对突如其来的打击毫无精神准备,缺乏心理适应,担心瘫痪肢体能否康复,特别是经治疗其疗效不满意而担心病情是否会恶化,情绪变得焦虑,并常恐惧。表现出失眠、多汗、胸闷、心悸、胃肠功能紊乱症状2。以及产生恐惧焦虑的心理,解他们的心理状态,尽量减少患者的后顾之忧,帮助激发出强烈的求生欲望,使患者无忧无虑,安心治疗,只有充分调动患者自身和康复能力,才能收到理想的治疗效果。4 讨论脑出血患者一般年龄偏高,情感波动较大,同时病程长,

8、心理负担过重,很难配合治疗,疾病会影响一个人对疾病的态度、感受及反应,患者的心理是一个随病情发展而变化的过程,护士应该以相应的心理学理论为指导,对患者进行科学的心理护理,针对不同患者的心理活动特点及个性差异,掌握其规律性的活动,给予耐心、连续的心理护理,家属、亲友的配合,单位领导的支持,亲友的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰,保持家庭的稳定,对患者的心理支持起到很大的作用。参 考 文 献1 王玉娟.脑出血患者的心理护理京中国应用护理杂志,2009.宫腔镜下围绝经期妇女取环的心理护理体会樊淑珍 杨志杰摘要 目的 通过回顾我院20032009年妇科门诊宫腔镜室206例围绝经期取环患者的心理护理,旨

9、在提高护理质量,体现人文关怀。方法 针对这些妇女的特殊心理特点,对不同心态的患者,应用护理程序采取不同的心理护理措施,都达到了预期效果。结果 心理护理在临床护理过程中贯穿始终,消除患者心理顾虑,增加其安全感,降低并发症的发生,提高护理质量。结论 将心理护理应用于整个手术护理过程中,有效地减轻了患者的心理负担,利于手术的顺利进行。关键词 宫腔镜;围绝经期;取环;心理护理宫腔镜检查具有直观、准确、微创等特点,并能在直视下取出变形或崁顿于子宫壁的节育环,具有不开腹、创伤小、恢复快、痛苦小等优点。围绝经期是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,她们一般心理负担较重,体质较差

10、,多伴有合并症。针对这些妇女的心理特点,我院自20032009年对宫腔镜下取环的患者应用护理程序进行了心理护理,现将护理体会总结如下。1 资料自20032009年我院妇科门诊宫腔镜室共进行865例检查和手术的患者,宫腔镜下取环206例,年龄4065岁之间,带环年限2038年,其中常规取环失败者占85%,包括环断裂52例,残留41例,崁顿47例,环异位66例,只有4例镜下未见环影,余均在宫腔镜下取环成功。2 护理2 1 评估 通过交谈了解到患者缺乏对宫腔镜检查基本常识的了解,又因为常规取环失败后再次取环信心不足,同时担心生殖器官的萎缩增加取环的难度,而使手术带来的痛苦产生恐惧心理,而绝经期妇女多

11、伴有合并症,根据临床资料的分析而采取了不同的护理措施。2 2 护理诊断及护理措施2 2 1 恐惧 介绍宫腔镜检查的过程,告述患者宫腔镜直视下取出节育环可观查节育环在宫腔内的位置,形状的变化及残留部分的多少,同时还可发现宫腔内病变,并可避免了常规取环的盲目性,使宫腔的损伤减少到最低,而且痛苦少,患者了解后,恐惧感减轻。2 2 2 知识的缺乏 术前常规检查阴道分泌物,急性阴道炎、宫颈炎待治疗后再行手术;年龄偏大给予检测血糖、心电图等,以便了解患者的合并症及治疗情况,是为了预防感染,以及应对检查过程中出现异常情况做好相应的抢救治疗准备。2 23 不适应环境的心理 患者进入医院就感觉到有一种恐惧感,当

12、患者进入宫腔镜室后不允许亲人陪护,心理会更加不安,这时一边帮助患者摆放体位同时给予心理安慰,使其以良好的心态接受检查并配合手术,术中随时给予心理指导,使手术顺利完成。2 2 4 疼痛 尽管宫腔镜检查手术在操作过程中创伤小,痛苦小,应用利多卡因浸润麻醉,患者仍会感觉到疼痛,生殖器萎缩的患者对疼痛更加敏感,因此正确指导患者配合手术,可以减轻痛苦,使镜检时间缩短。2 2 5 潜在的并发症 感染:严格执行无菌操作技术,做到一人一垫一套无菌器械包,常规行会阴、阴道冲洗,阴道分泌物检查符合手术的要求,方可给予手术。术前宫腔镜等器械用2%戊二醛浸泡10h或经消毒机水洗灭菌;术后宫腔镜,严格按照硬式内镜的清洗程序进行洗涤;#空气栓塞和水中毒:空气栓塞是宫腔镜手术中罕见但致命的并发症,致死率高达70%。其常见的原因是宫腔镜的膨宫管中有气泡或药液用完未及时更换液体,使空气进入宫腔内破裂的血管进入血液循环。所以进镜前排净水管空气,术中密切观察膨宫仪,保持宫腔压力在1517kP a,及时添加液体,保证充足的液体,避免药液走空,避免患者头低臀高位,造成宫腔内的管压力低于外界压力,各种抢救药品、物品做到完好备用;子宫穿孔:硬式宫腔镜若操作不熟练或用力过猛可导致子宫穿孔,患者主要表现烦躁不安、多汗、腹痛、血压下降。此时应立即降