蜡型试戴和全口义齿完成

1、蜡型试戴和全口义齿完成第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成第六章 蜡型的试戴与全口义齿的完成第一节 义齿蜡型的试戴义齿蜡型的试戴第二节 蜡型的塑型蜡型的塑型第三节 全口义齿的完成全口义齿的完成第四节 重上重上 架与选磨架与选磨 第六章 蜡型的试戴与全口义齿的完成v掌握：义齿蜡型与工作模型的准备；义齿蜡型的：义齿蜡型与工作模型的准备；义齿蜡型的塑型技术；全口义齿装盒，除蜡，树脂充填及热塑型技术；全口义齿装盒，除蜡，树脂充填及热处理，出盒磨光。处理，出盒磨光。v熟悉：义齿蜡型试戴前的准备；基托蜡型、牙龈：义齿蜡型试戴前的准备；基托蜡型、牙龈、牙根突及腭皱的塑型要求；重上、牙根突及腭皱的塑型要求；重上

2、架。架。v了解：义齿蜡型戴入口腔后的检查。：义齿蜡型戴入口腔后的检查。第一节 义齿蜡型的试戴v按照排牙与平衡 理论检查排列情况v修整暂基托试戴前的准备试戴前的准备第一节 义齿蜡型的试戴一、按照排牙与平衡 理论检查排列情况 （一）正中（一）正中 是否达到最大面积的尖窝交错接触关是否达到最大面积的尖窝交错接触关系，前伸系，前伸 及侧方及侧方 是否均具备多点接触的平衡是否均具备多点接触的平衡 （二）牙列是否整齐，对称协调，覆（二）牙列是否整齐，对称协调，覆 、覆盖关系、覆盖关系是否合适，后牙与牙槽嵴顶间连线的位置关系是是否合适，后牙与牙槽嵴顶间连线的位置关系是否正确否正确（三）基托边缘线是否正确（三

3、）基托边缘线是否正确（四）义齿蜡型与模型是否密合（四）义齿蜡型与模型是否密合（五）牙龈雕刻的形态是否正确（五）牙龈雕刻的形态是否正确第一节 义齿蜡型的试戴二、修整暂基托（一）去净人工牙表面的残蜡，将义齿蜡型的周缘（一）去净人工牙表面的残蜡，将义齿蜡型的周缘用蜡封闭用蜡封闭（二）暂基托应与模型贴合，在模型上应稳定，边（二）暂基托应与模型贴合，在模型上应稳定，边缘伸展适当缘伸展适当（三）暂基托表面应光滑整齐，组织面清洗干净，（三）暂基托表面应光滑整齐，组织面清洗干净，选磨过的牙尖及斜面应磨光选磨过的牙尖及斜面应磨光第一节 义齿蜡型的试戴v检查外观及垂直距离v检查义齿蜡型是否平稳v检查颌位关系v检查

4、咬合关系v检查平衡试戴义齿蜡型的检查试戴义齿蜡型的检查第一节 义齿蜡型的试戴v检查排牙情况v检查发音情况v检查基托v患者自查试戴义齿蜡型的检查试戴义齿蜡型的检查第二节 蜡型的塑型v是用蜡修复缺失的牙龈，完成基托磨光面所需的形态，其范围从义齿蜡型的牙颈线到基托边缘线，使基托磨光面适应口腔功能需求，该操作称为基托蜡型的塑型定义定义第二节 蜡型的塑型v蜡型与工作模型的准备v蜡型基托的塑型v牙龈、牙根突及腭皱的塑型v塑型技术蜡型的塑型蜡型的塑型第二节 蜡型的塑型一、蜡型与工作模型的准备（一）明确基托边缘的伸展范围（一）明确基托边缘的伸展范围v上下颌基托唇颊侧位于唇颊黏膜转折处，下颌基上下颌基托唇颊侧位

5、于唇颊黏膜转折处，下颌基托舌侧位于口底黏膜转折处，注意避让系带托舌侧位于口底黏膜转折处，注意避让系带v上颌基托后缘止于腭小凹后上颌基托后缘止于腭小凹后2mm2mm至两侧翼上颌切至两侧翼上颌切迹的连线。下颌基托后缘止于磨牙后垫的前迹的连线。下颌基托后缘止于磨牙后垫的前1 12 2或全部或全部第二节 蜡型的塑型一、蜡型与工作模型的准备（二）确定基托厚度及其义齿磨光面的外形（二）确定基托厚度及其义齿磨光面的外形v原则上基托厚度实训中为原则上基托厚度实训中为1.51.52mm2mm，龈缘处逐渐，龈缘处逐渐加厚加厚v基托边缘、翼上颌切迹、磨牙后垫厚度为基托边缘、翼上颌切迹、磨牙后垫厚度为2.52.53m

6、m3mm，呈圆钝状，呈圆钝状v缓冲区基托应适当加厚缓冲区基托应适当加厚v唇、颊侧基托厚度以恢复患者唇、颊的丰满度为准唇、颊侧基托厚度以恢复患者唇、颊的丰满度为准第二节 蜡型的塑型一、蜡型与工作模型的准备（三）固定暂基托（三）固定暂基托v处理合适的暂基托周缘，用蜡密封固定于模型上处理合适的暂基托周缘，用蜡密封固定于模型上第二节 蜡型的塑型二、蜡型基托的塑型v按照基托固位形的要求，在基托的龈缘和基托边缘按照基托固位形的要求，在基托的龈缘和基托边缘之间形成凹面：上颌腭侧向上内，颊侧向上外；下之间形成凹面：上颌腭侧向上内，颊侧向上外；下颌舌侧向下内，颊侧向下外颌舌侧向下内，颊侧向下外义齿基托固位形第二

7、节 蜡型的塑型三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型（一）牙龈塑型（一）牙龈塑型1 1、牙颈线的位置和形态：、牙颈线的位置和形态：v牙颈线应位于牙冠颈部高低适中的位置，以再现与牙颈线应位于牙冠颈部高低适中的位置，以再现与天然牙相似的长度。其形态、最高点的位置对牙冠天然牙相似的长度。其形态、最高点的位置对牙冠的外形美观也有影响的外形美观也有影响牙龈缘的外形A.不适当的牙龈缘 B.适当的牙龈缘第二节 蜡型的塑型三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型（一）牙龈塑型（一）牙龈塑型2 2、龈缘的形态、龈缘的形态v龈缘常用于表现牙根较细的单根、双根牙龈缘常用于表现牙根较细的单根、双根牙v在在 面观，龈缘与人工牙最突处连线平行

8、，并与唇面观，龈缘与人工牙最突处连线平行，并与唇颊侧外展隙平行颊侧外展隙平行v在邻面观，基托向牙冠颈部近颈缘线在邻面观，基托向牙冠颈部近颈缘线0.5mm0.5mm处形成处形成逐渐变薄的斜坡逐渐变薄的斜坡第二节 蜡型的塑型三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型（二）牙根突的塑型（二）牙根突的塑型v上前牙的牙根突：上颌尖牙的牙根突最显著，中切上前牙的牙根突：上颌尖牙的牙根突最显著，中切牙次之牙次之v下前牙的牙根突下前牙的牙根突 ：下颌尖牙的牙根突最显著：下颌尖牙的牙根突最显著v磨牙的牙根突磨牙的牙根突 ：短而浅：短而浅第二节 蜡型的塑型三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型（三）腭皱襞的塑型（三）腭皱襞的塑型v在前牙

9、腭侧，从牙颈部下方雕刻往牙槽方向形成轻在前牙腭侧，从牙颈部下方雕刻往牙槽方向形成轻微的隆突，在矢状面该隆突呈近似微的隆突，在矢状面该隆突呈近似“S”S”状，称为状，称为“S”S”状隆突状隆突完成的腭皱襞形态上颌基托腭侧“S”状隆起第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（一）软化蜡条（一）软化蜡条v在上蜡前将蜡条置入恒温箱内烘软备用，一般温度在上蜡前将蜡条置入恒温箱内烘软备用，一般温度为为43434747，蜡保持软化、可塑而又不熔化的状态，蜡保持软化、可塑而又不熔化的状态v蜡条制作方法：将碎蜡放入锅内煮化后，倒入有热蜡条制作方法：将碎蜡放入锅内煮化后，倒入有热水的搪瓷盘中，初凝后用刀切水的搪瓷盘中，初凝

10、后用刀切10mm10mm6mm6mm6mm6mm的蜡条备用；蜡片用电吹风机或酒精灯烘软后，折的蜡条备用；蜡片用电吹风机或酒精灯烘软后，折叠软蜡条使用叠软蜡条使用第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（二）压贴蜡（二）压贴蜡v取一条烘软的蜡条放在模型上，一手持蜡条，控制取一条烘软的蜡条放在模型上，一手持蜡条，控制压入的蜡量，另一只手将蜡压入牙间隙内，并包住压入的蜡量，另一只手将蜡压入牙间隙内，并包住牙颈部，按基托的大小、范围、厚度，按顺序从颊牙颈部，按基托的大小、范围、厚度，按顺序从颊侧、舌侧逐渐压入各牙的间隙内侧、舌侧逐渐压入各牙的间隙内第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（三）烫蜡（三）烫蜡v用电蜡匙将基

11、托边缘和牙龈缘封牢，并烫出蜡型磨用电蜡匙将基托边缘和牙龈缘封牢，并烫出蜡型磨光面的外形光面的外形第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（四）雕蜡（四）雕蜡1 1牙龈塑型牙龈塑型v雕刻龈缘线：雕刻刀与前牙唇侧牙面呈雕刻龈缘线：雕刻刀与前牙唇侧牙面呈6060角，与角，与后牙颊侧牙面呈后牙颊侧牙面呈4545角，逐个雕刻，使龈缘线对称角，逐个雕刻，使龈缘线对称、清晰、清晰v雕刻龈乳头：在两牙之间的近远中面及龈雕刻龈乳头：在两牙之间的近远中面及龈 方向雕方向雕出龈乳头和略微内陷的龈外展隙出龈乳头和略微内陷的龈外展隙, ,后牙不敞开颊外展后牙不敞开颊外展隙隙第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（四）雕蜡（四）雕蜡2 2

12、牙根突塑型牙根突塑型v在基托的唇颊面根据相应牙根的外形和长度要求先在基托的唇颊面根据相应牙根的外形和长度要求先雕刻出牙根凸度的位置和长度的三角形标记，再用雕刻出牙根凸度的位置和长度的三角形标记，再用刮匙修出微微隆起、隐约可见的牙根外形刮匙修出微微隆起、隐约可见的牙根外形第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（四）雕蜡（四）雕蜡3 3、腭皱襞的塑型、腭皱襞的塑型v雕刻成型、滴蜡成型、典型的腭皱襞模型复制的方雕刻成型、滴蜡成型、典型的腭皱襞模型复制的方法形成腭皱襞法形成腭皱襞第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（四）雕蜡（四）雕蜡4 4、雕出基托磨光面的固位形、雕出基托磨光面的固位形v用刮匙或雕刀将基托蜡型的唇

13、颊面、舌腭面形成要用刮匙或雕刀将基托蜡型的唇颊面、舌腭面形成要求的凹面求的凹面第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（五）光滑蜡型（五）光滑蜡型v喷光时要注意掌握好火焰的大小、距离和方向，喷光时要注意掌握好火焰的大小、距离和方向，在牙间隙处可以垂直方向喷，在边缘和腭侧可从在牙间隙处可以垂直方向喷，在边缘和腭侧可从水平方向喷水平方向喷v在蜡型表面以较快的速度移动喷过，使其熔而不在蜡型表面以较快的速度移动喷过，使其熔而不流，熔后又凝固，形成光滑、自然的磨光面，再流，熔后又凝固，形成光滑、自然的磨光面，再用湿润软布擦光用湿润软布擦光第二节 蜡型的塑型四、塑型技术（六）义齿蜡型完成后的检查（六）义齿蜡型完成后

14、的检查v将制作完成义齿蜡型的模型再上到将制作完成义齿蜡型的模型再上到 架上，检查咬架上，检查咬合关系，如无显著改变即可进行下一步操作合关系，如无显著改变即可进行下一步操作第三节 全口义齿的完成v装盒v除蜡v树脂充填及聚合方法v出盒磨光全口义齿的完成全口义齿的完成第三节 全口义齿的完成一、装盒（一）选择型盒（一）选择型盒v型盒分大、中、小三个型号，可根据模型的大小来型盒分大、中、小三个型号，可根据模型的大小来选择，一般中切牙切缘距型盒顶部至少应有选择，一般中切牙切缘距型盒顶部至少应有1cm1cm第三节 全口义齿的完成一、装盒（二）模型准备（二）模型准备v将完成蜡型的模型从将完成蜡型的模型从 架上

15、取下，浸泡在冷水中约架上取下，浸泡在冷水中约1010分钟，使其吸足水分分钟，使其吸足水分v用模型修整机或工作刀将模型不被义齿蜡型利用的用模型修整机或工作刀将模型不被义齿蜡型利用的部分修去，使模型的大小、厚薄与型盒相适应部分修去，使模型的大小、厚薄与型盒相适应第三节 全口义齿的完成一、装盒（三）装下半型盒（三）装下半型盒v调适量石膏倒入下层型盒中，达调适量石膏倒入下层型盒中，达1/31/3即可，将带蜡型即可，将带蜡型的模型压入石膏浆中，其高度和前后左右的位置要的模型压入石膏浆中，其高度和前后左右的位置要适中适中v装下层型盒时动作要迅速，切记勿形成倒凹装下层型盒时动作要迅速，切记勿形成倒凹v石膏结

16、固石膏结固( (约约3030分钟分钟) )后，其表面均匀涂一层分离剂后，其表面均匀涂一层分离剂完成下半盒的包埋下半盒涂布分离剂第三节 全口义齿的完成一、装盒（四）灌注上层型盒（四）灌注上层型盒注意事项：注意事项：v石膏调拌得勿过稠石膏调拌得勿过稠v注入时要震动型盒以排除气泡注入时要震动型盒以排除气泡v为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡，可用排笔蘸石为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡，可用排笔蘸石膏浆在这些部位先涂布一层膏浆在这些部位先涂布一层第三节 全口义齿的完成二、除蜡（一）烫盒（一）烫盒v上层型盒灌注后约上层型盒灌注后约3030分钟，包埋石膏完全硬固，此分钟，包埋石膏完全硬固，此时方可进行烫盒处理

17、时方可进行烫盒处理v从压榨器上取下型盒，置入从压榨器上取下型盒，置入7070以上热水中浸泡约以上热水中浸泡约1010分钟分钟第三节 全口义齿的完成二、除蜡（二）除蜡（二）除蜡v将盛热水的容器放于高处，用细水流冲洗，使冲蜡将盛热水的容器放于高处，用细水流冲洗，使冲蜡的水具有一定的冲击力的水具有一定的冲击力v注意勿将人工牙及附件冲丢失注意勿将人工牙及附件冲丢失去蜡后上下颌模型第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（一）树脂充填（一）树脂充填1 1、树脂充填前的准备、树脂充填前的准备v器材和环境的准备器材和环境的准备v涂分离剂涂分离剂v部位：型盒内模型和包埋石膏表面部位：型盒内模型和包埋石膏表

18、面v注意：顺一个方向涂布，切勿反复涂擦；不要涂布注意：顺一个方向涂布，切勿反复涂擦；不要涂布在人工牙表面上在人工牙表面上v调基托树脂调基托树脂第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（一）树脂充填（一）树脂充填2 2、树脂充填的方法、树脂充填的方法 v手工充填法手工充填法v充填树脂：在充填树脂：在2020左右室温下，树脂粉和液调和后左右室温下，树脂粉和液调和后约约2020分钟达到面团期，面团期约维持分钟达到面团期，面团期约维持5 5分钟，此时分钟，此时进行充填进行充填v试压：在树脂表面衬一张浸湿的玻璃纸，将上下层试压：在树脂表面衬一张浸湿的玻璃纸，将上下层型盒对合好，放在压榨器上试压，型盒

19、对合好，放在压榨器上试压，1 12 2分钟分钟v关盒：去除玻璃纸检查人工牙有无丢失，在人工牙关盒：去除玻璃纸检查人工牙有无丢失，在人工牙的盖嵴部滴少量牙托水使其溶胀。封闭上下层型盒的盖嵴部滴少量牙托水使其溶胀。封闭上下层型盒第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（一）树脂充填（一）树脂充填2 2、树脂充填的方法、树脂充填的方法 v判断树脂充填是否足够的标志：判断树脂充填是否足够的标志：v型盒周边有多余的树脂被挤出；玻璃纸较平整，皱型盒周边有多余的树脂被挤出；玻璃纸较平整，皱褶不明显；树脂致密，颜色较深。反之，如型盒周褶不明显；树脂致密，颜色较深。反之，如型盒周边无多余的树脂被挤出，玻璃纸

20、皱褶明显，树脂疏边无多余的树脂被挤出，玻璃纸皱褶明显，树脂疏松、颜色较淡，则表示充填不足松、颜色较淡，则表示充填不足第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（一）树脂充填（一）树脂充填2 2、树脂充填的方法、树脂充填的方法 v机械充填法机械充填法v注塑法注塑法v灌注法灌注法第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（二）聚合方法（二）聚合方法v热处理热处理v其它聚合方法其它聚合方法第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（二）聚合方法（二）聚合方法v热处理热处理v湿式聚合法：将型盒置于湿式聚合法：将型盒置于70707575水中，恒温水中，恒温9090分钟，然后升温至分钟，然后升温至1

21、00100，保持，保持30306060分钟；将型分钟；将型盒置于温水中，在盒置于温水中，在1.51.52 2小时内缓慢匀速升温至小时内缓慢匀速升温至100100，保持，保持30306060分钟；将型盒置于分钟；将型盒置于70707575水水中，维持中，维持9 9小时小时v干式聚合法：利用压榨机上下加压板中的热源加热干式聚合法：利用压榨机上下加压板中的热源加热使树脂聚合；微波炉产生的微波下使树脂聚合使树脂聚合；微波炉产生的微波下使树脂聚合第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（二）聚合方法（二）聚合方法v其它聚合方法：室温聚合，通常泛指以石膏、硅橡其它聚合方法：室温聚合，通常泛指以石膏、硅

22、橡胶或琼脂包埋义齿后，用室温固化型浇筑式牙托粉胶或琼脂包埋义齿后，用室温固化型浇筑式牙托粉灌注型腔，并在室温条件下固化的方法灌注型腔，并在室温条件下固化的方法第三节 全口义齿的完成三、树脂充填及聚合方法（三）常见问题（三）常见问题表 现原 因1.气泡（散在小泡）（基托较厚处形成圆形大气泡）（基托表面气泡）树脂填塞不足或充填过早热处理过快单体过多或后填加，调拌不匀材料本身性能不佳2.咬合增高树脂过硬树脂量过多装盒用石膏强度不够型盒未压紧3.基托颜色不一树脂调拌不均匀树脂充填时过硬牙托水挥发过快过多手和水盆不干净充填时反复多次填塞4.人工牙与基托树脂连接不牢上下型盒分别充填树脂，时间过长试压后玻璃

23、纸未去净人工牙上涂有分离剂关盒前人工牙与基托间未加牙托水第三节 全口义齿的完成四、出盒磨光（一）出盒（一）出盒v出盒时机：型盒经热处理后在水中自行冷却，水温降出盒时机：型盒经热处理后在水中自行冷却，水温降至至5050以下时，出盒最适宜以下时，出盒最适宜v出盒方法：卸除螺丝钉等设施，去掉型盒盖，分开上出盒方法：卸除螺丝钉等设施，去掉型盒盖，分开上下层型盒；用木锤敲击型盒底板，将石膏脱出；用工下层型盒；用木锤敲击型盒底板，将石膏脱出；用工作刀、石膏剪将义齿从石膏块中分离出来作刀、石膏剪将义齿从石膏块中分离出来v义齿清理：义齿表面黏附的石膏，先用工作刀剔刮，义齿清理：义齿表面黏附的石膏，先用工作刀剔

24、刮，然后将其浸泡于然后将其浸泡于3030枸橼酸钠过饱和溶液中，枸橼酸钠过饱和溶液中，2424小小时后取出，用清水洗刷干净时后取出，用清水洗刷干净第三节 全口义齿的完成四、出盒磨光（二）磨光（二）磨光v粗磨粗磨( (磨平磨平) )v细磨细磨( (抛光抛光) )第三节 全口义齿的完成四、出盒磨光（二）磨光（二）磨光v粗磨粗磨( (磨平磨平) )v基托边缘的磨平基托边缘的磨平v基托磨光面的磨平基托磨光面的磨平v组织面的磨平组织面的磨平v精细磨平精细磨平第三节 全口义齿的完成四、出盒磨光（二）磨光（二）磨光v细磨细磨( (抛光抛光) )v牙间隙的抛光牙间隙的抛光v基托磨光面的抛光基托磨光面的抛光v精细抛光精细抛光v涂上光油涂上光油( (膏膏) )最终上蜡抛光用带水布轮做精细抛光第三节 全口义齿的完成四、出盒磨光（三）磨光需注意的问题（三）磨光需注意的问题v要选用质量好、表面形态完整无缺损的磨具。并根要选用质量好、表面形态完整无缺损的磨具。并根据磨切的位置选择不同的形状据磨切的位置选择不同的形状v磨具的工作转速快，研磨