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文档简介

1、骨折病人的护理1、心理护理 护士主动关心病人,帮助病人树立战胜疾病的信心和勇气。2、生活护理勤巡视病房,给予病人生活上照顾,满足其基本的生活需要,做好基础护理。3、促进神经循环功能的恢复。(1)预防和纠正休克:根据医嘱输液、输血,及时处理出血,保持血压在正常范围。(2)保暖:注意室温和躯体保暖,以改善循环。(3)根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时,遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时,则避免患肢高于心脏水平,以免局部血供受影响。患肢制动后,固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者,患肢需取外展内旋

2、位,足踝保持于功能位,避免受压,造成足下垂畸形。股骨颈骨折,应保持肢体外展中立位,防止髋关节内收、外旋。(4)观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。4、减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛(局部冷敷、抬高患肢等方法减轻伤肢水肿,热疗和按摩肌痉挛引起的疼痛)。5、预防感染(1)监测病人有无感染症状和体征,若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛,皮肤红、肿、热,伤口又脓液渗出或有异味时,应警惕是否继续感染。(2)加强伤口护理严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料,保持敷料干燥。(3)合理应用抗菌药物。健康指导1、指导病人正确的功能锻炼方法

3、(1)早期:伤口 12 周之内,主要进行肢体肌肉的等长收缩, 最 常做的是股四头肌等长收缩, 可采取 tens 法则,即收缩股四头肌 10 秒,休息 10 秒,收缩 10 次为一组,重复 10 组,每天 34 次。骨折部位上、 下关节暂不活动, 而身体其他部位关节肢体均应进行功能锻炼。(2)中期:受伤 2 周后,帮助病人活动上、 下关节,动作应缓慢,活动范围由小到大,活动幅度和力量逐渐加大。(3)后期:受伤 68 周后,可在抗阻力下进行锻炼, 从最简单的上肢提重物下肢踢沙袋等开始。关节功能锻炼有主动活动、被动活动或关节练习器进行全范围关节活动的锻炼。(4)行走锻炼:做患肢外固定的病人,疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼,先指导病人在平地上行走,然后上下楼梯。2、使用拐杖应加垫,当手握把柄时,屈肘不超过30°。用拐杖者,要求上肢有足够的肌力、身体平衡和协调能力。病人每日 23 次用拐杖行走, 行走时,患肢不负重。 当患肢仅需轻微的支持时,可用手杖。手杖用于患侧,顶部应与股骨大转子平行。3、带石膏回家的病人,向病人和家属讲解石膏的保护和石膏的清洁、功能锻炼的方法、体位,以及可

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