作业成本法在医疗服务项目成本测算中的应用研究

1、经济管理Jingjiguanli中国医院管理第28卷第9期(总第326期)2008年9月作业成本法在医疗服务项目成本测算中的应用研究王关键词作业成本法医疗服务项目成本测算B成本动因分析文章编号1001-5329(2008)09-0027-01琨韩玉珍*中图分类号R197.322文献标识码随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院实行医疗服务项目成本测算成为医院适应市场经济发展的必然趋势,同时也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。要实现成本核算和费用分析的及时、准确,必须完善医疗成本核算的项目、名称、科目分类规范及其对应标准,探索较为准确、合理的医疗服务项目成本核算方法1。1研究对象本次研究的现场是

2、哈尔滨医科大学附属第四医院。这是一所三级甲等医院,是集医疗、科研、教学于一体的大型综合性医院。该医院各个科室开展业务较好。现以该医院医疗服务项目成本测算工作为基础,应用作业成本法进行研究。2研究方法作业成本法2.1作业成本法的基本概念(1)作业成本计算法(Activity-basedcosting简称ABC法)。是将间接成本和辅助资源更准确地分配到作业、生产过程、产品、服务及顾客中的一种成本计算方法2。(2)应用作业成本法进行医疗服务项目成本测算的意义。作业成本法是以作业量为成本分配基础,以作业为成本分配的基本对象,旨在为企业作业管理提供更为相关、相对准确的成本信息的成本计算方法,目的在于提高

3、企业成本核算的准确性及决策相关性3,应用作业成本法进行医疗服务项目成本测算。2.2作业成本法的基本原理作业成本法的基本原理可以简单的概括为“产品消耗作业、作业消耗资源”4,资源应该先通过资源动因分配给作业形成作业成本库,然后作业成本库的成本在通过相应的作业动因分配给产品。2.3作业成本法的基本步骤(1)分析确认作业,划分作业中心。通过了解组织的基本情况,了解组织的工作流程,然后进行作业分析,在此基础上,确认作业,划分作业中心,选择成本动因。医疗单位可以按全国医疗服务价格项目规范(试行)中项目一级分类设立四大作业中心,即“综合医疗服务类”、“医技诊断类”、“临床诊断类”、“中医民族诊疗类”,这四

4、大作业中心又可具体划分为若干小作业中心,如“综合医疗服务类”可划分为“一般医疗服务”、“一般检查治疗”、“社区卫生服务及预防保健项目”、“其他医疗服务项目”等4个小作业中心,此时大、小作业中心均应作为成本计算对象归集和分配耗费。(2)将资源费用按照资源动因归入作业成本库。(3)将作业成本库的成本按作业动因分配给成本。2.4应用作业成本法进行医疗服务项目成本测算的研究目的通过对医疗服务项目的成本测算,了解医疗服务项目成本的大小和构成,分析影响和决定医疗服务项目成本的主要因素。3技术路线本次研究的技术路线图如图1所示。4研究过程及结果医疗服务项目成本测算。以哈尔滨医科大学附属第四医院医疗服务项目中

5、的64排CT检查项目成本测算为例。*基金项目:黑龙江省卫生厅资助项目(2006-244).哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150001通讯作者:韩玉珍查阅文献成本核算研究方法设计资料收集常规统计报表专项调查成本核算作业成本核算全成本核算研究结果图1基于作业成本法的医疗服务项目成本测算研究的技术路线4.1确认作业并设计流程(1)分析确认作业,64排CT检查项目可划归为“医技诊疗类”这一作业中心。(2)设计检查服务流程,描述出医院从购置64排CT这一设备到提供诊疗服务的全过程。4.2确定成本动因,将资源费用按照资源动因归入作业成本库根据作业的性质和涉及的资源,尽量精确地区分每一项作业的成本动

6、因。同时精确计算每项成本动因量,如应用64排CT每做一次检查所需消耗的实际成本和仪器成本以及劳务费等。4.3将作业成本库的成本按作业动因分配给成本首先确定单位成本。比如,通过64排CT医技人员的每月工资和奖金以及他每月的工作时间,可以计算出64排CT每一医技人员每一分钟的劳动成本。然后算出每项作业成本(作业成本=单位成本×成本动因量),将所有作业的成本累加,得到整个流程即该项服务的全成本。5讨论作业成本法是一种科学的分配间接费用的方法,由“数量基础计算”到“作业基础成本计算”,是成本与管理会计发展的必然趋势。作业成本法能提供更为准确的医疗服务项目成本核算信息,有利于医院管理者有效地进行成本管理、成本控制,有利于提高医院整体管理水平6。参考文献1费峰.作业成本法及其在医院的应用J.卫生经济研究,2003(10):25-27.3张寿清.作业成本法在医疗卫生事业中的应用J.中国医院,2006,10(3):45-48.4郭绍根.浅析医院成本核算