针灸治疗之头痛

1、第一节第一节 头痛头痛 第六章第六章 头面躯体痛症头面躯体痛症参考教材：全国中医药行业高等教育参考教材：全国中医药行业高等教育“十二五十二五”规划教材针灸治疗学规划教材针灸治疗学.目目的的与与要要求求v1.1.掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸治疗原则、处方、方义及操作。治疗原则、处方、方义及操作。v2 2. .了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。.头头痛痛病因病机病因病机2 2辨证辨证3 3治疗治疗4 4概念概念1 1.概概念念v头痛是患者头痛是患者自觉头部疼痛自觉头部疼痛的一类病证，又称的一类病证，又称“头头风风

2、”，是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可，是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可出现头痛。出现头痛。v西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾病等引起的头痛可参考本节治疗。病等引起的头痛可参考本节治疗。.病病因因病病机机头痛的发生，常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等头痛的发生，常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。因素有关。病位在头，头为病位在头，头为“髓海髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，手、足，又为诸阳之会、清阳之府，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面

3、，督脉直接与脑府相联系，故三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，故手足三阳经手足三阳经、肝经肝经、督脉督脉与头痛密切相关。与头痛密切相关。基本病机基本病机是是气血失和，经络不通或脑络失养气血失和，经络不通或脑络失养。因此，各种外。因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。或脑窍失养等，均可导致头痛。.辨辨证证要要点：点：v主主症：症：头头部部疼疼痛痛。发发病病较较急急，痛痛无无休休止止，外外感感表表证证明明显显，为为外外感感头头痛痛；反反复复发发作作，时时轻轻时时重，重，常常伴伴头

4、头晕晕，遇遇劳劳或或情情志志刺刺激激而而发发作作或或加加重重，为为内内伤伤头头痛痛。v部部位位辩辩证：证：六六阳阳经经与与足足厥厥阴阴肝肝经经循循行行于于头头的的不不同同部部位。位。 阳阳明明头头痛：痛：痛痛在在前前额、额、眉眉棱棱骨、骨、鼻鼻根根部。部。 少少阳阳头头痛：痛：痛痛在在侧侧头头部。部。 太太阳阳头头痛：痛：痛痛在在后后枕枕部，部，或或下下连连于于项。项。 厥厥阴阴头头痛：痛：痛痛在在巅巅顶顶部，部，或或连连于于目目系。系。.内内伤伤头头痛痛的的辨辨证证v肝阳头痛：肝阳头痛：头头胀痛胀痛或或抽痛、跳痛抽痛、跳痛，目眩，心烦易，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。怒，面赤口

5、苦，舌红苔黄，脉弦数。v血虚头痛：血虚头痛：头头空痛空痛，头晕，神疲乏力，面色不华，头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱。劳则加重，舌淡，脉细弱。v痰浊头痛：头痛昏蒙痰浊头痛：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。白腻，脉滑。v瘀血头痛：瘀血头痛：头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处处固定不移固定不移，痛如锥刺痛如锥刺，舌暗，脉细涩。，舌暗，脉细涩。.治治疗疗一、基本治疗一、基本治疗1.治法：调和气血，通络止痛。局部选穴为主，配合循经远端取穴。治法：调和气血，通络止痛。局部选穴为主，配合循经远端取穴。2.主穴：阳明头痛：头

6、维、印堂、阳白、阿是穴、主穴：阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭合谷、内庭 少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、外关、侠溪外关、侠溪 太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉后溪、申脉 厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲太冲、中冲3.配穴：外感头痛配配穴：外感头痛配风府、列缺风府、列缺； 肝阳头痛配肝阳头痛配行间、太溪行间、太溪； 血虚头痛配血虚头痛配三阴交、足三里三阴交、足三里； 痰浊头痛配痰浊头痛配丰隆、中脘；丰隆、中脘； 瘀血头痛配瘀血头痛配血

7、海、膈俞血海、膈俞。.治治疗疗4.方义：方义： 取头部腧穴调和气血，通络止痛。合谷与内庭、外关取头部腧穴调和气血，通络止痛。合谷与内庭、外关与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配，足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。血。5.操作：操作： 毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度；毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度；瘀血头痛可点刺出血；头痛急性发作时每日

8、治疗瘀血头痛可点刺出血；头痛急性发作时每日治疗1-2次，慢次，慢性头痛每日或隔日性头痛每日或隔日1次。次。.治治疗疗二、其他治疗二、其他治疗v耳针法耳针法 取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。v皮肤针皮肤针 取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。v穴位注射穴位注射 取风池穴。选取风池穴。选1%1%普鲁卡因或维生素普鲁卡因或维生素B12B12注射液，注射液，每穴每穴0.5-1.0ml0.5-1.0ml。.按按语语v 1. 1. 针灸治疗功能性头痛有较好的疗效，对于多针灸治疗功能性头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。排除颅内占位性病变。v 2. 2. 头头痛患者在治疗期间，应