中药基本知识课件

1、关于中药基本知识现在学习的是第1页，共66页教学目标：教学目标：1.1.掌握中药的药性理论。掌握中药的药性理论。2.2.掌握方剂的组方原则。掌握方剂的组方原则。3.3.熟悉中药的应用和方剂的变化。熟悉中药的应用和方剂的变化。4.4.了解中药的炮制。了解中药的炮制。现在学习的是第2页，共66页 第八章第八章 中药与方剂基本知识中药与方剂基本知识一、一、中药概念：中药概念：祖国传统药物的总祖国传统药物的总称。是以中医理论称。是以中医理论为指导，说明其作为指导，说明其作用机制并指导临床用机制并指导临床应用的药物。应用的药物。第一节第一节 中药基本知识中药基本知识现在学习的是第3页，共66页中药包括：

2、中药包括：植物药、植物药、动物药、动物药、矿物药、矿物药、生化制品。生化制品。以植物最多，以植物最多，故有故有“本草本草”之称。之称。现在学习的是第4页，共66页二、中药的采收二、中药的采收原原则则：有效成分含量高峰期：有效成分含量高峰期即即为为适宜采收期。适宜采收期。 有效成分含量高峰期与有效成分含量高峰期与药药用部分用部分产产量高峰期量高峰期不一致不一致时时， ，有效成分有效成分总总含量最大含量最大时为时为适宜采收期。适宜采收期。现在学习的是第5页，共66页1.产地 由于各地所处的地理环境十分复杂： 因此，药物本身的质量及其治疗作用有着显著的差异。 水土、气候、水土、气候、日照、生物分布日

3、照、生物分布药物受药物受药物都药物都不完全相同不完全相同现在学习的是第6页，共66页 道地药材：道地药材：历史悠久、产地适宜、品历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地考究、疗效突出、带有地域特点的药材。域特点的药材。吉林人参现在学习的是第7页，共66页 常常得到人们赞誉的道地药材如： 甘肃的当归，宁夏的枸杞子， 四川的黄连、附子，内蒙古的甘草， 吉林的人参，山西的黄芪、党参， 河南怀庆的牛膝、地黄、山药、菊花（四大怀药） ， 江苏的苍术，云南的茯苓、三七等。 浙八味：杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、白芍、浙贝母。现在学习的是第8页

4、，共66页生药一般采收原则生药一般采收原则根和根茎根和根茎类类 宜在生长停止，花、叶萎谢的休眠 期，或在初春发芽前采收。 叶和全草叶和全草类类 宜在花蕾将开放或花盛开的植物生 长最旺盛的枝繁叶茂时采收。 树树皮和根皮皮和根皮 树皮多在春夏之交采收，根皮多在 秋季采收。 花花 类类 含苞待放或花开放时采收。 果果实实种子种子类类 果实宜在成熟时才收，种子宜在 完全成熟后采收。现在学习的是第9页，共66页n降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；n增强药物的作用，提高临床疗效；增强药物的作用，提高临床疗效； n改变药物的性能功效，使之更适应病情的需要；改变药

5、物的性能功效，使之更适应病情的需要；n改变药物的某些性状，便于贮存和制剂；改变药物的某些性状，便于贮存和制剂； n除杂质和非药用部分，保证品质和用量准确；除杂质和非药用部分，保证品质和用量准确；n矫臭、矫味，以便于服用。矫臭、矫味，以便于服用。 三三 中药的炮制中药的炮制 1.炮制的目的炮制的目的现在学习的是第10页，共66页2.炮制的方法炮制的方法n 修治修治n 水制水制n 火制火制n 水火共制水火共制n 其他制法其他制法现在学习的是第11页，共66页四、中药的性能是中药作用性味和效能的概括，是指药是中药作用性味和效能的概括，是指药物与疗效有关的性质和功能，简称药性物与疗效有关的性质和功能，

6、简称药性药性理论是中药理论的核心，主要包药性理论是中药理论的核心，主要包括括四气，五味，升降沉浮，归经，毒性四气，五味，升降沉浮，归经，毒性等等。现在学习的是第12页，共66页四气即寒、热、温、凉四种药性，温热属阳，寒即寒、热、温、凉四种药性，温热属阳，寒凉属阴，温此于热，凉次于寒。此外还有一凉属阴，温此于热，凉次于寒。此外还有一些平性药，故四性从本质而言，实际上是寒些平性药，故四性从本质而言，实际上是寒热两性。药性寒热温凉，是从药物作用于机热两性。药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。的寒热性质相对应的。

7、故药性的确定是以用故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。药反应为依据，病证寒热为基准。现在学习的是第13页，共66页现在学习的是第14页，共66页五味指药物指药物辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道五种不同的味道。五味的本义是指药物和食物的真实滋味，。五味的本义是指药物和食物的真实滋味，药物和食物的滋味不止五种，还有淡味和涩药物和食物的滋味不止五种，还有淡味和涩味，但由于将涩附于酸（涩味为酸之变味）味，但由于将涩附于酸（涩味为酸之变味），淡附于甘（淡而无味又附于甘味）以合五，淡附于甘（淡而无味又附于甘味）以合五行配属关系，故古人记述药味时，往往酸涩行配属关系，故古人记述

8、药味时，往往酸涩并举，甘淡并提，只称五味。并举，甘淡并提，只称五味。现在学习的是第15页，共66页现在学习的是第16页，共66页现在学习的是第17页，共66页升降沉浮升降沉浮药物进入机体后的药物进入机体后的作用趋向作用趋向，是与疾，是与疾病表现的趋向相对而言的。升即上升，病表现的趋向相对而言的。升即上升，降即下降，浮即向外发散，沉即向内收降即下降，浮即向外发散，沉即向内收敛之意。升极则浮，降极则沉。敛之意。升极则浮，降极则沉。因此升因此升和浮，降和沉之间只是一种程度的差别和浮，降和沉之间只是一种程度的差别。升浮属阳，沉降属阴。升浮属阳，沉降属阴。现在学习的是第18页，共66页升升：上升提举，趋

9、向于上：上升提举，趋向于上降降：下达降逆，趋向于下：下达降逆，趋向于下浮浮：向外发散，趋向于外：向外发散，趋向于外沉沉：向内收敛，趋向于内：向内收敛，趋向于内升浮药和沉降药升浮药和沉降药分别具有的作用分别具有的作用 升浮药：升浮药：发散、渗透发散、渗透、升阳等作用。、升阳等作用。沉降药：沉降药：降逆、泻下、降逆、泻下、潜阳等作用。潜阳等作用。现在学习的是第19页，共66页药物药物 性味性味 归经归经 应用应用 黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺经肺经 清上焦肺火清上焦肺火 黄连黄连 苦寒苦寒 胃经胃经 清中焦胃火清中焦胃火 黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾经肾经 清下焦相火清下焦相火 现在学习的是第20页，共66页

10、引经药物举例表引经药物举例表l 心经心经 黄连、细辛黄连、细辛l 胃经胃经 白芷、石膏、葛根白芷、石膏、葛根l 小肠经小肠经 木通、竹叶木通、竹叶l 心包经心包经 丹皮、柴胡丹皮、柴胡l 肾经肾经 肉桂、细辛肉桂、细辛l 三焦经三焦经 柴胡、连翘柴胡、连翘l 膀胱经膀胱经 羌活羌活l 肝经肝经 青皮、川芎、柴胡青皮、川芎、柴胡l 肺经肺经 桔梗、升麻、葱白、桔梗、升麻、葱白、l 胆经胆经 柴胡、青皮柴胡、青皮l 脾经脾经 升麻、苍术升麻、苍术现在学习的是第21页，共66页广义广义毒即药，古代指一毒即药，古代指一切药物的总称。切药物的总称。药物的偏性。药物的偏性。狭义狭义对机体的损害性对机体的损

11、害性（即毒性作用（即毒性作用和副作用）和副作用）中药学的毒中药学的毒（四）毒性（四）毒性现在学习的是第22页，共66页用药七情前人把单味药的前人把单味药的应用，以及药与应用，以及药与药之间的配伍关药之间的配伍关系称为药物的系称为药物的“七情七情”。现在学习的是第23页，共66页病情较重，或病情较重，或病情比较复杂，病情比较复杂，单味药难于取单味药难于取效，且难于全效，且难于全面兼顾治疗面兼顾治疗 有的药物具有有的药物具有毒副作用，单毒副作用，单味应用难以避味应用难以避免不良反应免不良反应 2.2.药物配伍的目的药物配伍的目的现在学习的是第24页，共66页3.3.配伍的方式配伍的方式单行单行相须

12、相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反现在学习的是第25页，共66页应用单味药治病。应用单味药治病。单行单行性能功效类似的药物配合应用从而增性能功效类似的药物配合应用从而增强原有疗效。这类药物称强原有疗效。这类药物称“姊妹药姊妹药”。相须相须在性能功效方面有某些共性，或性能在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。一种药为辅，能提高主药的疗效。相使相使现在学习的是第26页，共66页一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物的毒性反应和副作用，

13、能被另一种药物减轻或消除。一种药物减轻或消除。相畏相畏一种药物能减轻或消除另一种药物的毒一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。性或副作用。相杀相杀相畏和相杀是同一配伍关系的不同提法。相畏和相杀是同一配伍关系的不同提法。即两药合用，一种药物能使另一种药物即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。原有功效降低，甚至丧失。 相恶相恶两种药物合用，能产生或增强毒性反两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如应或副作用，如“十八反十八反”、“十九十九畏畏”中的若干药物。中的若干药物。 相反相反现在学习的是第27页，共66页相须、相使相须、相使使中药的功效增强使中药的功效增强相

14、畏、相杀相畏、相杀使中药的毒性减弱使中药的毒性减弱相恶相恶使中药的某些功效下降使中药的某些功效下降相反相反配伍禁忌。配伍禁忌。现在学习的是第28页，共66页现在学习的是第29页，共66页十八反十八反 本草明言十八反，半本草明言十八反，半蒌贝蔹蒌贝蔹芨攻芨攻乌乌。 。 藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱战战草，草，诸诸参辛芍叛藜芦。参辛芍叛藜芦。乌头乌头反半夏、瓜反半夏、瓜篓篓、 、贝贝母、白母、白蔹蔹、白芨；、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细细辛、芍辛、芍药药。 。现在学习的是第30页，共66页十九畏（恶）十九畏

15、（恶） 硫磺硫磺原是火中精，原是火中精，朴硝朴硝一一见见便相争；便相争； 水水银银莫与莫与砒霜砒霜见见， ，狼毒狼毒最怕最怕密佗僧密佗僧； ； 巴豆巴豆性烈最性烈最为为上，偏与上，偏与牵牵牛牛不不顺顺情；情； 丁香丁香莫与莫与郁金郁金见见， ，牙硝牙硝难难合合荆荆三棱三棱； ； 川川乌乌草草乌乌不不顺顺犀犀， ，人参人参最怕最怕五灵脂五灵脂； ； 官桂官桂善能善能调调冷气，若逢冷气，若逢石脂石脂便相欺；便相欺； 大凡修合看大凡修合看顺顺逆，炮逆，炮爁爁炙炙煿煿莫相依。莫相依。现在学习的是第31页，共66页 十八反和十九畏，义同字不同，均属配伍十八反和十九畏，义同字不同，均属配伍禁忌，属七情中的

16、相反的配伍关系。禁忌，属七情中的相反的配伍关系。 十九畏和相畏，字同义不同，十九畏属十九畏和相畏，字同义不同，十九畏属禁忌范畴，而相畏属于可配伍范畴。禁忌范畴，而相畏属于可配伍范畴。 十八反与相反，意思相同，相反是理论上的十八反与相反，意思相同，相反是理论上的，十八反则是实际内容上讲配伍禁忌。，十八反则是实际内容上讲配伍禁忌。 实际应用有出入。实际应用有出入。注意事项注意事项现在学习的是第32页，共66页现在学习的是第33页，共66页禁用药：禁用药：水银，砒霜，水银，砒霜，雄黄，轻粉，马钱子，雄黄，轻粉，马钱子，蟾酥，川乌，草乌，藜蟾酥，川乌，草乌，藜芦，胆矾，瓜蒂，巴豆芦，胆矾，瓜蒂，巴豆，

17、甘遂，大戟，芫花，甘遂，大戟，芫花，牵牛子，商陆，麝香，牵牛子，商陆，麝香，干漆，水蛭，三棱，莪干漆，水蛭，三棱，莪术等。术等。妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌慎用药：慎用药：牛膝，川芎牛膝，川芎，红花，桃仁，姜黄，红花，桃仁，姜黄，牡丹皮，枳实，枳，牡丹皮，枳实，枳壳，大黄，番泻叶，壳，大黄，番泻叶，芦荟，芒硝，附子，芦荟，芒硝，附子，肉桂等。肉桂等。 现在学习的是第34页，共66页现在学习的是第35页，共66页 含义：单味药干燥后的饮片用于汤剂中成人一日含义：单味药干燥后的饮片用于汤剂中成人一日的内服量。的内服量。现在学习的是第36页，共66页（一）煎药法（一）煎药法现在学习的是第37页，共66页

18、现在学习的是第38页，共66页现在学习的是第39页，共66页现在学习的是第40页，共66页现在学习的是第41页，共66页2.服药法服药法 病情重急者：据医嘱，或每病情重急者：据医嘱，或每3 3小时服药一次，夜晚小时服药一次，夜晚也不停止；也不停止； 幼儿或呕吐者：少量多次分服；幼儿或呕吐者：少量多次分服； 安神药：睡前服；安神药：睡前服； 补养药：在饭前服；补养药：在饭前服；现在学习的是第42页，共66页 健胃药或对胃肠有刺激的汤药：饭后服；健胃药或对胃肠有刺激的汤药：饭后服； 调经药：经前服调经药：经前服 泻药、驱虫药在空腹时服，服后注意大泻药、驱虫药在空腹时服，服后注意大便变便变 化；化；

19、现在学习的是第43页，共66页李德双李德双第二节第二节 方剂学基本知识方剂学基本知识现在学习的是第44页，共66页方剂方剂审证求因、确定治法审证求因、确定治法选择合适的药物选择合适的药物酌定用量、用法酌定用量、用法药物治疗处方药物治疗处方按组方结构要求按组方结构要求妥善配伍妥善配伍现在学习的是第45页，共66页一、组成原则一、组成原则方剂方剂君君臣臣佐佐使使现在学习的是第46页，共66页方剂方剂臣臣佐佐使使针对主病或主证起主要治针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中疗作用的药物，是方剂中不可缺少的部分不可缺少的部分现在学习的是第47页，共66页方剂方剂佐佐使使君君辅助君药加强治疗主病或辅

20、助君药加强治疗主病或主证的药物主证的药物针对兼病或兼证起主要治针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物疗作用的药物现在学习的是第48页，共66页方剂方剂臣臣君君使使佐助药，即配合君、臣药以加佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物症状的药物反佐药，即病重邪甚，可能拒药反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物在治疗中起相成作用的药物佐制药，即用以缓解或消除君、佐制药，即用以缓解或消除君、臣药的毒性，或能制约君、臣臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物药峻烈之性的药物现在学习的是第49

21、页，共66页方剂方剂臣臣佐佐君君引经药，即能引方中诸药引经药，即能引方中诸药直达病所的药物直达病所的药物调和药，即具有调和方中调和药，即具有调和方中诸药作用的药物诸药作用的药物现在学习的是第50页，共66页现在学习的是第51页，共66页 （一）药味加减的变化（一）药味加减的变化 （二）药量加减的变化（二）药量加减的变化 （三）剂型更换的变化（三）剂型更换的变化 二、组成变化二、组成变化现在学习的是第52页，共66页 在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，增减其次要药物，以适应病情的变化，称之为的不同，增减其次要药物，以适应病情的变化，称

22、之为随证加减。随证加减。（一）药味加减的变化（一）药味加减的变化方剂方剂君君臣臣佐佐使使主治主治麻黄汤麻黄汤麻黄麻黄 桂枝桂枝杏仁杏仁 甘草甘草风寒咳喘风寒咳喘麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻黄麻黄 石膏石膏杏仁杏仁 甘草甘草肺热咳喘肺热咳喘现在学习的是第53页，共66页 组成方剂的药物相同，因病情不同，将方中的药量组成方剂的药物相同，因病情不同，将方中的药量进行增减调整，致使方药主次关系与功能、主治随之发进行增减调整，致使方药主次关系与功能、主治随之发生变化。生变化。 （二）药量加减的变化（二）药量加减的变化方剂方剂药物组成药物组成主治功用主治功用小承气汤小承气汤大黄大黄四两四两 枳实枳实三枚三枚厚朴

23、厚朴二两二两泻热通便泻热通便热结便秘热结便秘厚朴三物汤厚朴三物汤厚朴厚朴八两八两 枳实枳实五枚五枚大黄大黄四两四两 行气通便行气通便气滞便秘气滞便秘现在学习的是第54页，共66页 指同一处方，因治疗的需要，将剂型加以改指同一处方，因治疗的需要，将剂型加以改变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。 汤汤 丸、散、膏丸、散、膏 补中益气补中益气丸丸：治疗中气下陷。如病情较重，：治疗中气下陷。如病情较重，改为补中益气改为补中益气汤汤，作用快而力峻。，作用快而力峻。（三）剂型更换的变化（三）剂型更换的变化现在学习的是第55页，共66页三、方剂的剂型三、方剂的剂型

24、 方剂组成以后，根方剂组成以后，根据病情需要、药物的据病情需要、药物的特点、给药途径，将特点、给药途径，将原料药加工制成一定原料药加工制成一定的形态，称为剂型。的形态，称为剂型。 现在学习的是第56页，共66页现在学习的是第57页，共66页（一）汤剂（一）汤剂概念概念将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁制成的液体剂型。间，去渣取汁制成的液体剂型。用法用法内服，外用（洗浴、熏蒸或含漱）内服，外用（洗浴、熏蒸或含漱）特点特点吸收快、奏效迅速、作用强，并可根据病情吸收快、奏效迅速、作用强，并可根据病情变化加减使用变化加减使用适用于适用于 病证较重或病情不稳定的患者病证较重或病情不稳定的患者不足不足服用量大，某些药物的有效成分不易煎出或服用量大，某些药物的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适宜于大量生产，亦不便于易挥发散失，不适宜于大量生产，亦不便于携带携带现在学习的是第58页，共66页现在学习的是第59页，共66页（二）散剂（二）散剂概念概念将药物粉碎，混合均匀制成的粉末状制剂将药物粉碎，混合均匀制成的粉末状制剂用法用法内服（冲服、吞服、水煎服）内服（冲服、吞服、水煎服）外用（外敷、点眼、吹喉）外用（外敷、点眼、吹喉）特点特点制作简便、吸收较快、节省药材、便于服用