大学开题报告(241)

1、西安交通大学网络教育学院毕业论文开题报告论文题目婴幼儿消化系统和呼吸系统合理用药研究班级学号姓名联系方式指导教师提交日期 一、选题的理论意义与实际意义 婴幼儿阶段是人体生长与发育极为重要的阶段，人类在各阶段中，身体各个系统 以及器官的功能尚未完全发育，抵抗力相对较差。不仅如此，婴幼儿肝脏解毒功能、 血脑屏障功能以及肾脏排毒功能均未发育完全，导致婴幼儿容易感染细菌患有疾病， 对药物刺激较为敏感。大部分药物的代谢、排泄以及耐受性均不强。我国现有失聪儿 童，其中有 60%的儿童并非天生失聪，都是因为其用药不合理所导致。儿童的身体并 非是成人身体的缩影，所以用药需要考虑更多的因素，加之婴幼儿身体素质不

2、佳，所 以用药更为复杂，甚至有一定风险以及安全隐患。故而，儿童合理用药成为社会极为 关注的问题。 就目前而言，无论是医护人员还是非医护人员都存在不合理用药的情况， 不合理用药现象并不少见。对非医护人员而言，其认为婴幼儿身体同成人身体在生理 结构方面并没有区别， 所以单纯地认为成人所服用的药物， 婴幼儿也可以服用。 所以， 当婴幼儿患病之后，大部分患儿家属采取的措施并不是送往医院就诊，而是在没有得 到医护人员的指导下喂食婴幼儿药物。这一治疗方式不仅不负责任，且极为危险，极 为容易形成药源性疾病，反而加重了患儿的病情，甚至对患儿生命安全构成威胁。对 医护人员而言，其不合理护理主要集中于药物的选择方

3、面，不同的药物适用症也有所 不同，且剂量的选用也需要精密的计算，部分医疗人员专业水平不高，在选择过程中 往往容易出现药物成分重叠，或是给药途径选择不适当的问题。不利于患儿的康复。 因此，通过研究婴幼儿合理用药，能够保证婴幼儿身体的健康，以免患儿身体健康受 到威胁，甚至危及儿童的生命安全。二、 论文综述婴幼儿是婴儿与幼儿的并称。通常情况下，年龄处于 0 岁至 3 岁的小龄孩子才 能被称为婴幼儿， 其中，婴儿年龄处于 0 岁至 1 岁的孩子， 幼儿指年龄处于 1 岁至 3 岁的孩子。婴儿与幼儿之间的联系极为密切，大部分论著将两个阶段合并为同一阶 段，以便读者更为容易理解。消化系统包括口腔到肠的整个

4、管腔和肝脏、胰腺，承担人对营养吸取、消化、转 运的功能。 小儿消化系统处于发育阶段， 消化功能不完善， 但是婴幼儿的生长发育快， 代谢旺盛，对营养物质的需求又多，所以容易发生消化紊乱和营养缺乏，尤其是婴幼 儿阶段。婴幼儿处于萌芽阶段，乳牙长不全的时候食物嚼不碎，不利于消化吸收；婴幼儿 的肠管相对成人要长，比较有利吸收，但是肠黏膜薄嫩，通透性好，屏障功能差，肠 内有些毒素、消化不全的产物、以及过敏原等，能经过肠黏膜进入到体内，引起全身 感染和变态反应性疾病；婴儿胆汁分泌较少，影响脂肪吸收；婴幼儿胰腺分泌的胰蛋 白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶活性都很低，对蛋白质、脂肪的消化吸收都不完全，容易 发生消化不

5、良。新生儿的肝脏酶系统没有完全发育成熟，会发生一些病理现象，比如 黄疸、灰婴综合症、酪氨酸血症。部分人认为婴幼儿身体同成人身体之间区别仅在于体型的大小，实则不然。除体 型之间的区别，婴幼儿与成人之间最大的区别在于其器官发育不成熟。成人肝脏具备 健全的解毒功能，加之肾脏排泄功能健全，用药的强度与剂量相对较高。即使药物内 含有微量的毒素，或是刺激性物质，成人也可通过脏器所具有的功能缓解。但婴幼儿 身体脆弱，各项功能发育尚未完全，因此，药物在体内运行的过程以及药理作用都与 成人存在明显区别。不仅如此，相比成人而言，婴幼儿新陈代谢速度较为旺盛，无论 是吸收、代谢或是排泄，其速度都快于成人，且婴幼儿对药

6、物具有极强的敏感性，对 痛感的反应也较为强烈。故而，医护人员需注意对婴幼儿的用药，医护人员在为婴幼 儿用药之前，应清楚药物在婴儿体内的过程，之后方能对症下药。用药所得效果是否显著主要受到药物分布特点的影响。药物并非进入患者体内便 能发挥药效，药物需要进入人体指定的组织或是器官之内，且在组织或器官内达到特 定浓度，方能展现药物的药效，作用于人体。故而，医护人员在用药之前需明确药物 在进入患儿身体之后，实际的分布情况，方能保证药物治疗达到效果，给药方式以及 药物剂量方能更为合理。通常情况下，影响药物体内个分布的因素有以下几种：婴幼 儿体内含有的脂肪量、药物同蛋白质结合情况以及体液腔隙所形成比例等。

7、事实上， 同成人体内脂肪整体含量相比，婴幼儿脂肪含量明显较低，所以不宜使用脂溶类型药 物，该药物无法同患儿身体完全结合。不仅如此，体液重量同患者自重之间的比例对 药物分布也有一定影响，婴幼儿比例值较大，细胞外液量明显较多。 6 个月以下的婴 儿，其血液中白蛋白以及球蛋白水平不高，所以蛋白同药物之间难以形成结合，而且由于这一 因素的影响，很有可能使得患儿血浆内处于有利状态药物的浓度逐渐增加，从而引起 患儿的不适，甚至产生相关的不良反应。此外，医护人员需注意对婴幼儿中枢神经系 统的保护，尤其是针对婴儿，婴幼儿血脑屏障发育虽然趋于成熟，但尚未完善，具有 一定通透性。部分药物在患儿体内流动时，有可能直

8、接进入患儿中枢系统，进而对患 儿中枢系统造成伤害，形成中毒性反应，损害了患儿的身体健康，甚至造成患儿永久 性损伤，影响了患儿日后的正常生活与正常发育。三、论文提纲一、绪论二、婴幼儿消化系统用药现状、问题及对策2.1 治疗腹泻类的药物2.2 医院用药的现状及分析2.3 家庭自行用药现状及分析2.4 治疗腹泻类药物的合理应用对策三、婴幼儿呼吸系统用药现状、问题及对策3.1 婴幼儿常用的解热镇痛药物3.2 医院用药的现状及分析3.3 家庭自行用药现状及分析3.4 合理使用呼吸系统类药物的对策四、与选题相关的主要参考文献1 陈宏，陈群，方明 .婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析J. 中国全科医学

9、,2013,06:655-656.2 陈历雄 ,邓伟坤 ,刘凤冰 ,雷练仪 .番禺地区婴幼儿药品不良反应分析 J. 临床 合理用药杂 志,2015,12:38-39.3 庞安铃 . 药物在儿科中的合理应用 J. 基层医学论坛 ,2015,20:647-648.4 王颖婧 ,田伟,王丕清 .浅谈婴幼儿临床合理用药 J. 中国现代医生 ,2014,12: 21-22.5 刘崇荣 . 小儿用药应注意的问题及预防措施J. 基层医学论坛 ,2013,19:2571-2572.6 冯秋荣,李必坚,刘静儿科超说明书用药影响因素探讨J.中南药学，2013,11:860-862.7 鱼梅，杨宾.婴幼儿药物不良反

10、应分析探讨J.中外医疗,2014,05:100-101.8 林升禄.婴幼儿用药现状分析及安全性探讨J.中国实用医药，2014,24:240-241.9 宋聪颖.浅谈婴幼儿合理用药J.中国实用医药,2015,32:67-68.10 何丽英.婴幼儿合理用药的护理干预J.实用药物与临床，2015,05:37-38.11 张燕，王伟红.婴幼儿腹泻原因的分析J.国际检验医学杂志,2016,18:2558-2559.12 吴迪.小儿腹泻临床用药的发展J.实用医技杂志,2014,18:3209-3210.13 劳丽秀，黄章豫.婴幼儿秋季腹泻的临床分析J.中国现代医生,2016,19:75-76.14 洪秋月，赵金根.益气健脾法治疗儿童脾虚型功能性消化不良80例临床观察J. 中医儿科杂志,2016,06:66-68.15 林慧萍，马维红，容桂荣等.婴幼儿门诊静脉输液现状分析J.齐鲁护理杂志2015,21:86-88.16 刘书红，尹亚东.婴幼儿腹泻的中医药治疗J. 中国中医急症,2015,03:466-467.17 朱晓华，王建成，苏建荣.婴幼儿腹泻的轮状病毒检测分析及其流行病学特征J. 临床和实验医学杂志,2016,21:2170-2172.五、论文写作进度