医学专题—第23章-抗心绞痛药课件

1、医学专题第23章-抗心绞痛药第一页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第二页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药心肌心肌(xnj)收收缩力缩力心率心率(xn l)心室心室(xnsh)壁壁张力张力心室内压力心室内压力心室壁厚度心室壁厚度心肌氧耗心肌氧耗心肌供氧心肌供氧动静脉氧动静脉氧分压差分压差心肌组织心肌组织血流分布血流分布状态状态冠脉血流冠脉血流冠脉血管阻力冠脉血管阻力主动脉压力主动脉压力正常正常心绞痛心绞痛+ +影响心肌耗氧量及供氧量的因素影响心肌耗氧量及供氧量的因素心室容积心室容积冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化冠脉冠脉痉挛痉挛活动增加活动增加情绪激动情绪激动第三页，共三十二页。医学

2、专题第23章-抗心绞痛药不稳定性心绞痛：初发型不稳定性心绞痛：初发型(f xn)、恶化型、自发性心绞、恶化型、自发性心绞痛痛第四页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第五页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第六页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药输送输送(sh sn)血管血管阻力阻力(zl)血管血管动脉动脉(dngmi)心肌局部缺血时用硝酸甘油后非缺血区非缺血区 缺血区缺血区第七页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药通过降低心肌耗氧量而抗心绞痛，只通过降低心肌耗氧量而抗心绞痛，只缓解缓解(hun ji)症状，无改变病理变化的作用症状，无改变病理变化的作用第八页，共三

3、十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第九页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药n保护缺血心肌，减轻损伤保护缺血心肌，减轻损伤 促进舒血管物质促进舒血管物质(wzh)释放，抑制血栓形成，提高心释放，抑制血栓形成，提高心 肌膜稳定性肌膜稳定性第十页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药舒张舒张(shzhng)(shzhng)静静脉脉回心血回心血(xnxu)(xnxu)量量前负荷前负荷室壁张力室壁张力(zhngl)(zhngl)心肌耗氧量心肌耗氧量舒张动脉舒张动脉心脏射血阻力心脏射血阻力后负荷后负荷舒张冠脉舒张冠脉解痉挛解痉挛改变血流分布改变血流分布缺血区冠脉血流量缺血区冠脉血流量心内膜供

4、血心内膜供血心肌供氧量心肌供氧量开放侧开放侧支循环支循环硝酸脂类治疗心绞痛的药理作用与作用机制硝酸脂类治疗心绞痛的药理作用与作用机制第十一页，共三十二页。输送(sh sn)血管阻力(zl)血管动脉(dngmi)心肌局部缺血时用硝酸甘油后非缺血区缺血区第十二页，共三十二页。第十三页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药硝酸硝酸(xio sun)(xio sun)酯类酯类 NO NO 鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶 GTPGTPcGMPcGMP依赖依赖(yli)(yli)cGMPcGMP的蛋白激的蛋白激酶酶肌球蛋白轻链去磷酸化肌球蛋白轻链去磷酸化血管血管(xugun)(xugun)平滑肌平滑肌松弛松

5、弛 + + +扩血管作扩血管作用机制用机制Ca2+第十四页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第十五页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第十六页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第十七页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第十八页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第十九页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第二十页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第二十一页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第二十二页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药 抑制血小板聚集和抗凝血作用，改善抑制血小板聚集和抗凝血作用，改善(gishn)心肌血流而发挥抗

6、心绞痛作用，常用与其他抗心心肌血流而发挥抗心绞痛作用，常用与其他抗心绞痛药物合用治疗不稳定型心绞痛。绞痛药物合用治疗不稳定型心绞痛。第二十三页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药其他其他(qt)抗心绞痛药抗心绞痛药地拉齐地拉齐(l q)(l q)普普(dilazep(dilazep，又称克冠卓，又称克冠卓) )，吗多明吗多明(molsidomine(molsidomine，又称脉导敏，又称脉导敏) )，尼可地尔尼可地尔(nicorandil) (nicorandil) 第二十四页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药地拉齐普地拉齐普DilazepDilazep 明显、持久的选择性扩张

7、冠脉，增加明显、持久的选择性扩张冠脉，增加(zngji)(zngji)冠脉冠脉血流量，促进冠脉的侧支循环并，具有抗血小血流量，促进冠脉的侧支循环并，具有抗血小板聚集作用。板聚集作用。 临床用于心绞痛及与强心苷合用治疗慢性临床用于心绞痛及与强心苷合用治疗慢性心功能不全，新近心肌梗死者禁用。心功能不全，新近心肌梗死者禁用。第二十五页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药吗多明吗多明第二十六页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药尼可地尔尼可地尔(nicorandil)(nicorandil)第二十七页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第二十八页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第二十九页，共三十二页。第三十页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药第三十一页，共三十二页。医学专题第23章-抗心绞痛药内容(nirng)总结抗心绞痛药。通过降低心肌耗氧量而抗心绞痛，只缓解症状，无改变病理变化的作用。促进舒血管物质释放，抑制血栓形成，提高心。交叉耐受(nai shu) 释放NO所必需的-SH消耗。普萘洛尔 propranolol