年临床执业医师重点题1418

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A 减弱心迷走神经紧张B 加强心迷走神经冲动C加强心交感神经冲动D昭昭医考E 兴奋颈动脉体单选题2、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A腹部 X线平片BB超CCTDMRIE 肝动脉造影单选题3、大量腹水时呼吸表现形式A 血容量严重不足B 肾功能不全C心功能不全D肺功能不全E 容量血管过度舒张单选题4、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限

2、正常。该患者最可能的诊断是A 直流电复律B 静脉注射普罗帕酮C静脉注射利多卡因D静脉注射普鲁卡因酰胺E 静脉注射胺碘酮单选题5、男， 54 岁，发作性胸痛3 天，于劳累时发作，休息5 分钟可以缓解，每天发作 3-4 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是A 左心室血栓脱落B 心室膨胀缩C室间隔穿孔D心肌梗死后综合症E 乳头肌功能失调单选题6、下列疾病中，较少发生大咯血的是A 二尖辦狭窄B 肺动脉辦狭窄C急性心包炎D三尖瓣狭窄E 主动脉瓣狭窄单选题7、引起上消化道出血最常见的原因是A 放置胃管注入止血药物B 平卧位，下肢抬高并予吸氧C紧急胃镜止血

3、D积极补充血容量E 静脉注入奥美拉唑单选题8、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A 壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E 黏液细胞单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、成人阑尾炎切除术后1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115 次 / 分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E 立为腹平片单选题11、女，55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。 实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B 败血症C

4、二尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮E 菌血症单选题12、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A 单纯疱疹病毒B 结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E 白假丝酵母菌单选题13、男， 1 岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180 次 / 分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是A 双肺满布湿性啰音B 颈动脉异常搏动C腹部移动性浊音阳性D肝脏肿大E 颈静脉怒张单选题14、男性， 5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是A 单纯疝囊高位结扎BFerguson 法CBassini 法D麦克凡法修补E 疝成形术单选题15、男， 45

5、 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 " 。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g 、克拉霉素 0.5g ，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A 消化性溃病B 胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E 慢性萎缩性胃炎单选题16、可能有心功能不全存在A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题17、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可

6、能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题18、慢性胃炎活动期判定根据是A 胃粘膜糜烂B 胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞增多D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润E 胃粘膜有过形成单选题19、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7% 8%C10%D25%30%E50%60%单选题20、患者，男，27 岁。背部刀伤，伤口流血 2 小时。查体 : 神志尚清楚 , 诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/ 分，血压 90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A 全血B 血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入1. 25%碳酸氢钠溶液E5%葡萄糖

7、溶液-1- 答案： B室上心动过速， 按摩主要是迷走神经冲动增加， 对心脏起到抑制作用。 颈动脉体是人体内最大的副神经节， 为外周呼吸感受器之一， 可反射性引起呼吸加快、 加深。2- 答案： B临床首选 B 超引导下肝脓肿穿刺。3- 答案： A中心静脉压的正常值 5? 12cmH20。动脉血压的正常值为收缩压 80? 120mmHg，舒张压 60? 80mmHg。中心静脉压和血压都低提示动脉和静脉血容量均不足，考虑患者存在血容量严重不足。4- 答案： A宽 QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。 患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。5- 答案： D本题考查的是

8、心肌梗死的并发症。心肌梗死后综合征的原因未明，可能与心肌梗死后坏死物质吸收激发的自身免疫反应有关，表现为胸痛和心包积液。6- 答案： A本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。7- 答案： D上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。8- 答案： D胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。G 细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： D阑尾切除术后并发症

9、包括： 出血，切口感染，粘连性肠梗阻， 阑尾残株炎，粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。11- 答案： A患者为年轻女性， 有心尖区级收缩期杂音， 提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。12- 答案： A病毒是一种体积微小， 结构简单， 只含有一种类型的核酸， 必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。13- 答案： A左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。14- 答案： A疝修补常用的术式有 3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。 它也是疝修

10、补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术： 适用于腹壁缺损不十分严重的病人。 是治疗腹股沟疝最常用的方法。 在疝囊高位结扎后加强腹壁。其修补法主要有加强腹后壁的 Bassini 法和加强腹前壁的 Ferguson 法。无张力疝修补术。15- 答案： E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。 肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。 粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。16- 答案： E尿量可反映肾血流灌注情况， 中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。 中心静脉压高， 尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。17- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。18- 答案： C胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。19- 答案： E婴幼儿所需能量包括： 婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的 50%60%。