历年临床执业医师重点题1470

1、历年临床执业医师重点题单选题1、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 房室交界区不应期延长B 窦房结自律细胞增强C异常传导的兴奋性增高D房室延搁时间缩短E 房室交界区细胞4 期自动去极化减弱单选题2、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 食管胃底静脉曲张破裂B 脾亢进C脾破裂D胃溃疡出血E 肝内胆道出血单选题3、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A 肝性脑病B 原发性腹膜炎C肝肾综合征D电解质紊乱E 上消化道出血单选题4、风湿性

2、心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A 地高辛B 硝普钠C利尿剂D肾上腺素E 卡托普利单选题5、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A 心绞痛B 肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E 肺血栓栓塞单选题6、患者，男， 66 岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102 次/ 分。该患者心功能分为AKillip分级级BKilliP分级级CNYHA分级级DNYHA分级级EKilliP分级级单选题7、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A 已出现发热B 有白细胞显著升高C已有脐周压痛反跳痛D脐区

3、及右下腹具有压痛反跳痛E 压痛已固定在右下腹单选题8、男， 60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A 淋巴水肿B 深静脉血栓形成C动脉栓塞D大隐静脉曲张E 血栓性浅静脉炎单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、升结肠癌主要临床表现:ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期单选题11、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg

4、，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 主动脉狭窄B 主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E 肺动脉辦狭窄单选题12、女婴 ,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾 3.5mmol/L ，患儿最可能的诊断是A 轮状病毒肠炎B 大肠埃希菌肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎

5、D细菌性痢疾E 真菌性肠炎单选题13、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 静脉注射毛花苷两B 静脉注射呋塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E 静脉滴注硝普钠单选题14、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A 肛门疼痛B 大便时滴血C痔核脱出D粘液血便

6、E 肛门周围红肿单选题15、典型的食管癌症状特点是A 持续性胸骨后异物感B 渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E 反酸、烧心伴吞咽困难单选题16、各类型休克的根本变化是A 血压下降B 兴奋C过度通气D烦躁E 舒张压升高单选题17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题18、可确诊反流性食管炎的依据是：A 餐后上腹胀B 上腹部钝痛C吞咽困难D嗳气E 反酸、烧心单选题19、患者，男， 32 岁。被汽车撞伤左季肋部 1 小时来诊，査体：体温 37.5 °C，脉搏 110 次/ 分，血压 90/

7、60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（ +) ，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A 结肠损伤B 肝破裂C胰破裂D肠损伤E 脾破裂单选题20、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩-1- 答案： A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。2- 答案： A患者慢性乙型肝炎20 余年，突发呕血， 脾大，故最可能出血原因是肝硬化- 门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。3- 答案： A肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病， 由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 严重

8、者可出现肝性脑病， 以意识障碍和昏迷为主要表现， 是肝硬化最常见的死亡原因。4- 答案： A地高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩力，增加心排血量，缓解心衰症状。5- 答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 特点为前胸阵发性、 压榨性疼痛， 可伴有其他症状， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3- 5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性， 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭

9、等为常见诱因。心电图常见 R波为主的导联中， ST段压低， T 波平坦或倒置。6- 答案： AKilliP分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，可分为：级尚无明显心力衰竭；级有左心衰，肺部啰音的范围小于 1/2 肺野；级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于 1/2 肺野；级有心源性休克。7- 答案： E典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现， 但并非所以病人都有该典型表现。右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。 发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。8- 答案： B本题考下肢深静脉血栓形成的诊断。从题干可推断患者为中央型下肢深静脉血栓形成，其特点为 : 起

10、病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： BDukesA期，癌肿限于肠壁内， 其中，侵及黏膜下层为A1 期，侵犯肌层为 A2 期。11- 答案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。12- 答案： C本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。 患者暗红色水样便， 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿，提示可能为金

11、黄色葡萄球菌肠炎。13- 答案： A静注 10 分钟起效，最大作用时间在 30 分钟 至 2 小时，作用持续 1 2 天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时， 0.4 0.6mg 以 25%葡萄糖液稀释后静注（ 5 分钟以上）， 2 4 小时后需要时再给0.20.4mg， 起效后可改口服洋地黄强心甙。14- 答案： B内痔分四度，早期属于第I 度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。15- 答案： B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。16- 答案： A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。17- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因