特殊药物外渗应急预案20140813

1、L/O/G/O特殊药物外渗的应急预案演练特殊药物外渗的应急预案演练 护理部护理部 2014年年08月月13日日 演练内容演练内容1 高渗药物外渗的应急预案演练高渗药物外渗的应急预案演练高渗性药物外渗的高渗性药物外渗的应急预案及程序应急预案及程序药物药物名称名称输注注意事项输注注意事项外渗后处理方法外渗后处理方法50%葡萄葡萄糖糖高浓度葡萄糖注射液外渗可致局高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛部肿痛利多卡因利多卡因2ml+地塞米地塞米松松5mg+生理盐水生理盐水7ml进行皮下注射，进行皮下注射，1次次/天，共天，共3-5天。天。20%甘露甘露醇醇1、除作肠道准备外，均应静脉内、除作肠道准备外，均应

2、静脉内给药。给药。2、甘露醇遇冷易结晶，使、甘露醇遇冷易结晶，使用前应仔细检查，待完全溶解后用前应仔细检查，待完全溶解后在使用，当甘露醇浓度高于在使用，当甘露醇浓度高于15%时，时，应使用有过滤器的输液器。应使用有过滤器的输液器。50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷24-48h使肿胀消退。使肿胀消退。脂肪乳脂肪乳经外周静脉或中心静脉输入，速经外周静脉或中心静脉输入，速度尽量慢，不能使用度尽量慢，不能使用0.2uml滤过滤过器器采用采用50%硫酸镁联合硫酸镁联合如意金黄散外敷如意金黄散外敷 演练内容演练内容2化疗药物出现外渗的应急预案演练化疗药物出现外渗的应急预案演练 化疗药物外渗的化疗药物外渗的应急预案

3、及程序应急预案及程序化疗外渗药物的分类化疗外渗药物的分类（损伤程度）（损伤程度）化疗外渗药物化疗外渗药物- - 外渗后可引起皮肤及皮下组织发泡或坏死外渗后可引起皮肤及皮下组织发泡或坏死 如：如：阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾、春瑞宾、长春地辛、柔红霉素、放射菌长春地辛、柔红霉素、放射菌素素D D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥化疗外渗药物化疗外渗药物-长春瑞宾长春瑞宾阿霉素阿霉素化疗外渗药物化疗外渗药物阿糖胞苷、阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、左旋门冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤甲氨喋呤等。等。化疗外渗药化疗外渗药- -化疗外渗药物化疗外渗

4、药物- -外渗后外渗后的药物的药物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、米托蒽醌、如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、鬼臼噻吩甙、卡铂、博莱霉素、卡铂、博莱霉素、异环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、氟尿嘧啶、紫杉醇、化疗药物化疗药物药物处理原则一药物处理原则一v立即停止输入，尽量回抽。立即停止输入，尽量回抽。v更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发疱类）疱类）v抬高患肢小时，局部冷敷或冰敷，时间抬高患肢小时，局部冷敷或冰敷，时间为为2424小时左右。小时左右。v外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林

5、软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消肿膏外敷效果较好。紫色消肿膏外敷效果较好。化疗药物化疗药物药物处理原则二药物处理原则二局部封闭局部封闭v 局部封闭的常用药物有：局部封闭的常用药物有： 生理盐水生理盐水 5-10ml5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml2ml、利多卡因、利多卡因 2ml2ml、地塞米松、地塞米松 1ml1mlv 局部封闭的方法：用局部封闭的方法：用20ml20ml注射器从穿刺点注射器从穿刺点 1-2cm1-2cm处作扇形皮下注射。处作扇形皮下注射。v3. 3. 注射范围直径大于注射范围直径大于10cm10

6、cm 化疗药物化疗药物药物处理原则三药物处理原则三化疗药物化疗药物药物处理原则四药物处理原则四植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。( (临床护理实践指南）临床护理实践指南）20112011版版. .第第1313章章. .第第2 2节之节之规定规定植物碱类植物碱类: :长春花碱（长春花碱（VLBVLB）、长春新碱（）、长春新碱（VCR)VCR)、 长春地辛（长春地辛（VDS)VDS)、 长春瑞滨长春瑞滨 (NVB)(NVB)、 高三尖杉脂碱高三尖杉脂碱(HRT)(HRT)、 羟基喜树碱（羟基喜树碱（HCPT)HCPT)、 拓扑替康（拓扑替康（TPT TPT ）、伊立替康（）、伊立替康（ CPT-11CPT-11） 工作中遇到其他