济南市临床助理医师消化系统急性阑尾炎试题

1、2017年济南市临床助理医师消化系统急性阑尾炎试题（1） 1.处理阑尾断端不宜采用的是A.单纯结扎 B.结扎加荷包缝合包埋 C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖 E.断端直接用石炭酸烧灼答案：E考点：阑尾切除术的技术要点解析：阑尾根部的处理：在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎处远端0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒(或石炭酸)、酒精涂擦处理，于盲肠壁上缝荷包线，将阑尾残端埋入。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不做荷包埋入缝合。阑尾残端用石炭酸烧灼后，石炭酸对机体刺激大，必须用酒精再处理，而且残端必须结扎封闭，否则引起肠瘘。故选E。2.阑尾切除术最常见的并发

2、症是A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻答案：D考点：阑尾炎切除术后并发症解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见。故选D。3.老年急性阑尾炎的临床特点是A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张答案：A考点：特殊类型阑尾炎解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人

3、动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术答案：B考点：特殊类型阑尾炎解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点：发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30%，并发症和死亡率较高。 治疗宜早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素。故选B。5.导致阑尾穿孔最主要的因素是A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力D.淋巴管阻塞 E.免疫力低答案：A考点：阑尾炎的病理生理解析：

4、急性阑尾炎的病因包括两方面：阑尾管腔阻塞，其最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，粪石阻塞占35%；细菌入侵。由于阑尾管腔阻塞，细菌在内繁殖，分泌毒素，损伤黏膜并进入肌层，阑尾壁内压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成坏疽、梗死或穿孔。故选A。6.急性阑尾炎常见的典型临床表现A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐答案：D考点：急性阑尾炎的临床表现解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，约70%80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点，选项D正确，其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。

5、7.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经答案：B考点：阑尾的神经支配解析：阑尾的神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以，当急性阑尾炎发病开始时常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。故选B。8.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后A.1周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3个月答案：E考点：阑尾择期手术解析：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时，如果过程进展较慢，穿孔的阑尾将被大网膜和邻近的肠管包裹，则形成阑尾周围脓肿。如果阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，那么择

6、期行阑尾切除的时间是治愈后3个月。故选E，可排除其他选项。9.诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时答案：E考点：慢性阑尾炎的影像学检查解析：慢性阑尾炎影像特点：当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的x线征象之一；阑尾部分显影或完全不显影，合并有粪石可见充盈缺损；阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连；钡剂停留阑尾可达23日以上不易排空。故选E。10.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A.都有转移性腹痛 B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石答案：C考点：急性阑尾炎的临床表现解析： 70%80%的阑尾炎患者腹痛自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体征明显