临床内科模拟试题及解析

1、1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常参考答案：A解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2 .某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者， 休息时感心悸、 气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能 I 级B.心功能 n 级C.心功能出级D.心功能 IV 级E.心功能 V 级参考答案：D解析：考察心功能

2、分级。心功能 IV 级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能IV 级。3 .减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用参考答案：B解析：考察慢性心衰病人治疗原则。休息：限制活动，减轻心脏负荷。饮食：控制钠盐摄入量，3g/d 为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。利尿剂：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉， 分别减轻心脏后负荷和前负荷。 控制输液速度：减轻前负荷。4 .慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪激动B

3、.呼吸道感染C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食参考答案：B解析：考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。5 .某风湿性心脏病患者， 心功能 IV 级， 24 小时尿量 380ml,对该患者的治疗治疗中应慎重的措施是A.半卧位休息B.吸氧C.应用强心剂D.应用安体舒通E.应用血管扩张剂参考答案：D解析：考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制 Na-K 交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。该患者心功能 IV 级，尿量少，使用安体舒通应慎重。6 .左

4、心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高D.慢性肺气肿E.主动脉反流参考答案：C解析：考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。7 .右心衰竭的主要表现有A.心悸8 .发绢C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E.咳嗽、咯血参考答案：D解析：考察右心衰临床表现。水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿；颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性：肝大和肝压痛：发绢。8 .导致心脏前负

5、荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案：D解析：考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前负荷过重的疾病。9 .下列哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死 24 小时内B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速参考答案：A解析：考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24 小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。10 .下列属于小静脉扩张剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.哌口坐

6、嗪D.肺苯达嗪E.硝普钠参考答案：B解析： 考察心力衰竭的治疗。 硝酸甘油是以扩张小静脉为主，哌嚏嗪、肿苯达嗪、酚妥拉明是以扩张小动脉为主，硝普钠是扩张动静脉。11 .心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位参考答案：A解析：考察心源性水肿特点。早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。严重的右心衰竭病人可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。12 .患者，女性，60 岁，诊断为冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氢氯曝嗪 1 周后症状加重，心电图示有多发性室性期前收缩。下列处理哪项是错误的A.吸氧B.补钾

7、C.利多卡因D.静脉补钾E.使用氢氯曝嗪参考答案：E解析：考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；积极补充钾盐；快速纠正心律失常；对缓慢心律失常，可使用阿托品1mg 治疗或安置临时起搏器。氢氯曝嗪为排钾利尿剂不可以使用。13 .某慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治疗后，上述症状好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为A.慢性心功能不全症状反复B.禾 U 尿齐 U 的副作用C.洋地黄类药物中毒D.扩血管药物的不良反应E.洋地黄药物用量不足参考答案：

8、C解析：考察洋地黄类药物毒性反应。胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，心电图 ST 波出现鱼钩样改变。患者心衰服用药物后出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为洋地黄中毒。14 .患者男性，46 岁。诊断左心衰竭收入院，符合其诊断的体征是A.呼吸困难B.水肿C.肝肿大D.交替脉E.发绢参考答案：D解析：考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的症状之一，交替脉是左心衰竭的体征之一，水肿、肝肿大和发绢都是右心衰竭的体征。15 .患者男性，56

9、 岁。发现高血压 10 年，1 周来工作繁忙，劳力后出现呼吸困难、头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压 186/112mmHg 心率 118 次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是A.心动过速B.心脏扩大C.心肌肥厚D.夜尿增多E.劳力性呼吸困难参考答案：E解析：考察左心衰竭临床表现。左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息 JW 缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。16 .患者，男性，60 岁，双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考虑A.心肌炎B.慢性肾炎C.慢性

10、肝炎D.左心功能不全E.右心功能不全参考答案：E 解析：考察右心衰临床表现。下肢水肿、肝肿大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。患者男，68 岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为 C,伴胸闷、心悸气短， 上 5 层楼梯需中间休息 5 分钟， 自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院17 .引起该患者发生心衰的基本病因是A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代谢障碍C.心室后负荷过重D.心房舒张充盈受限E.心室前负荷过重参考答案：C解析：考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄，使心室充盈受限

11、，肺动脉压力增加；重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室扩张肥厚，导致心力衰竭。患者男，68 岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为 C,伴胸闷、心悸气短， 上 5 层楼梯需中间休息 5 分钟， 自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院18 .导致患者发生心衰的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当参考答案：A解析：考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。19 .患者男，68 岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽

12、，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为 C,伴胸闷、心悸气短，上 5 层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院患者目前的心功能分级属于A.心功能 I 级B.心功能 n 级C.心功能出级D.心功能 IV 级E.心功能 V 级参考答案：B解析：考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能 n级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。患者上 5 层楼梯需中间休息 5 分钟，考虑为心功能 n 级。20 .患者男，68 岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高

13、为 C,伴胸闷、心悸气短，上 5 层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院护士应给予该患者的吸氧方式是A.持续低流量吸氧B.间断低流里吸氧C.高流量吸氧D.低流量 20%酉精湿化吸氧E.高流量 20%酉精湿化吸氧参考答案：A解析：考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入，流量 24L/min,增加血氧饱和度，改善呼吸困难。21 .患者，女性，65 岁，高血压病史 20 年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在 160/100mmHg 近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。 入院初步诊断为急性心肌梗死，入 CCU 病房，半小时前患者突然出

14、现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率 100 次/分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是 A.支气管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再发心肌梗死参考答案：C解析：考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率 100 次/分，考虑发生了急性左心衰。22 .患者男性，65 岁。间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽.严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患

15、冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，患者吸氧的氧流量应是2L/min3L/min4L/min5L/min8L/min参考答案：E解析：考察急性肺水肿病人的吸氧原则。应给予高流量乙醇湿化吸氧，氧流量应为 68L/min。23 .某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的治疗问题应书写A.心功能 I 级B.心功能 n 级C.皮肤完整性受损D.水肿E.有皮肤完整性受损的危险参考答案：E解析：考察病人的治疗问题。治疗诊断的名称分为：现存的：是指治疗对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关”。

16、危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取治疗措施将会发生问题，如“有的危险”。健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的治疗诊断， 陈述方式为“潜在的增强”， “执行有效”。本题患者“全身水肿明显，被迫卧床，都易发生压疮”， 是危险的治疗诊断， 有皮肤完整性受损的危险。24 .某女性患者因心力衰竭需限制钠盐摄入，护士应指导患者不可过多使用下列哪种调味品A.味精B.黄酒C.蒜D.番茄酱E.米醋参考答案：A解析：考察慢性心衰病人的饮食治疗。告诉病人及家属采取高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过

17、饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于，服利尿剂者可适当放宽。25 .患者女性，56 岁。慢性心力衰竭 5 年，今晨运动后出现严重呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰。抢救患者时，加压给氧，给湿化瓶中加入 20%-30%勺酒精，是因为酒精可A.增加肺泡表面张力B.增加肺泡表面张力，增加通气量C.降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，增加通气量D.可使肺泡内压力减少，增加通气面E.可改善肺内血循环，改善气体交换不足的状态参考答案：C解析： 考察急性左心衰的吸氧方式。 吸入高流量（68L/min）氧气，加入 20%-30%乙醇湿化，降

18、低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。26 .患者男性，64 岁。冠心病、高血压、心力衰竭，使用洋地黄类药物后出现恶心、呕吐、食欲减退，正确的的处理包括A.应用排钾利尿剂B.补充钾盐C.生理盐水静脉输注D.输入氯化钙溶液E.应用肾上腺素参考答案：B 解析：考察心衰的药物治疗。洋地黄类药物毒性反应的处理是：停用洋地黄类药物、停用排钾利尿剂、补充钾盐、纠正心律失常。27 .一位长期接受治疗的心力衰竭患者，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率120 次/分，心电图见明显 U 波，正确的处理措施是A.加大洋地黄用量B.立即停用洋地黄C.静脉滴注碳酸氢钠D.补充氯化钾E.肌注硫酸镁参考答

19、案：D解析：考察慢性心衰患者的治疗。根据患者乏力、腹胀、心慌等症状，心率 120次/分，心电图见明显 U 波表现，考虑改患者出现了低钾血症，应口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。28 .患者，男性，62 岁，诊断为风湿性心脏病，住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，血压 180/100mmHg 心率 120 次/分，下列哪项治疗措施不正确A.通知医师B.给予氧气吸入C.安慰病人稳定情绪D.病人坐位双腿下垂E.补充水分稀释痰液参考答案：E解析：考察急性心衰病人临床表现及治疗措施。病人为急性左心衰，应减少静脉回流，避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为

20、目的补充水分。29 .患者，女性，33 岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予病人吸氧的正确方法是A.间断低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.持续低流量吸氧D.经 20%30 充醇湿化高流量吸氧E.经 20%30 充醇湿化低流量吸氧参考答案：D解析：考察急性左心衰的临床表现和吸氧方式。根据患者的病史和临床表现，目前为急性左心衰竭发作，患者存在肺水肿，应给以经20%-30%酉精湿化高流量吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破

21、裂，改善肺通气。30 .护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。治疗此病人应迅速采取的治疗措施是A.安慰病人稳定情绪B.补充水分稀释痰液C.置病人两腿下垂坐位D.给予氧气吸入E.观察血压变化参考答案：C解析：考察急性左心衰临床表现及治疗措施。结合病例，病人出现急性左心衰表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔， 使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。31 .患者，男性，56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压 26/12kPa(195/90mmHg)心率 136 次/分，你应首先备好下列哪组药物A

22、.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，味塞米C.服乙呢，酚妥拉明，西地兰D.毒毛旋花子素 K,硝普钠，心得安E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺参考答案：B解析：考察急性心衰临床表现及治疗原则。患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，故选 Bo32.患者女，56 岁。因急性左心衰竭收住院，经治疗后症状有所缓解，近日食欲大增。正确的饮食指导是A.高热量、低胆固醇B.低热量、高蛋白C.高蛋白、低脂肪D.少盐、易消化E.高热量、少纤维参考答案：D解析：考察急性心衰的饮食治疗。急性心衰病人应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。33

23、.王某，女性，60 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现，该病人的心功能状态是A.心功能零级B.心功能 I 级C.心功能 n 级D.心功能出级E.心功能 IV 级参考答案：C解析：考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能 n 级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。该病人是心力衰竭的病人，从其在日常活动后出现气急、心悸的表现可以判断出该病人的心功能状态是 n 级。王某，女性，60 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现34.王某，女性，6

24、0 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现，护士应建议病人的活动与休息原则是A.不限制活动B.可稍事活动，应增加活动中的间歇时间C.卧床休息为宜D.绝对卧床休息，可做被动运动E.绝对卧床休息，不能做被动运动参考答案：B解析：考察心衰病人的休息与活动原则。心功能 n 级可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。王某，女性，60 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现35 .王某，女性，60 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不

25、过来的表现，如病人接受静脉输液，其补液速度应控制在30 滴/分50 滴/分60 滴/分80 滴/分100 滴/分参考答案：A解析：考察心衰患者输液治疗。控制静脉补液速度在 2030 滴/分左右为宜，防止增加心脏负担，加重病情。36 .患者， 女性， 47 岁， 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，心功能田级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为 50 次/分，律不齐病人出现了哪种情况A.心力衰竭加重B.脑栓塞C.洋地黄中毒D.心源性休克E.低钾血症参考答案：C解析：考察洋地黄类药物中毒反应。患者地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率降低，律不

26、齐，考虑发生了洋地黄中毒。37 .患者， 女性， 47 岁， 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，心功能田级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为 50 次/分，律不齐，护士应指导病人如何休息A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半卧位参考答案：E解析：考察心功能分级的治疗措施。心功能田级日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主。患者心功能加级，且可能出现洋地黄中毒反应，应严格卧床休息。38 .患儿，男性，5 岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色

27、泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音你考虑患儿可能发生了 A.肺部感染B.严重循环充血C.急性肾衰竭D.胸腔积液E.急性溶血参考答案：B解析：考察充血性心衰临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。严重者表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。39 .患儿，男性，5 岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音，该患儿的首优治疗诊断是什么A.心排血量减少B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.不能维持自主呼吸E

28、.体液过多参考答案：A解析：考察充血性心衰病人治疗问题。心排血量减少与水、钠潴留，血浆容量增加所致的严重循环充血有关。40 .患儿，男性，5 岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音，该患儿与护士间适用的关系模式是A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-被动型模式D.共同参与型模式E.被动参与型模式参考答案：A解析： 考察护患关系模式。 主动-被动型模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在临床治疗工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。患儿年龄小，仅 5 岁,因此

29、适用主动-被动型模式。第三节心律失常病人的治疗41 .患者男性，62 岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是波群提前出现，形态与窦性心律相同时限正常波群前或中或后有逆行的 P 波波常与主波方向相反E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇参考答案：D解析：考察室性期前收缩心电图特征。QRS 波群提前出现，形态宽大畸形，QRS 时限秒，其前无相关的 P 波;T 波常与 QRS 波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。42 .王先生，33 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏

30、器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因参考答案：C解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。43 .健康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪激动参考答案：A解析：考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。44 .王某，男，62 岁。因心房颤动住院治疗，心率 114 次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A

31、.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率参考答案：C解析：考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短细，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。45.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞参考答案：C解析：记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报

32、告医师进行处理。46 .心动过缓常见的症状一般没有A.胸痛B.胸闷C.晕厥D.头晕E.心悸参考答案：A解析：考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。47 .患者女性， 45 岁。 因“风心病、 房颤”入院， 主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为 A.短细脉B.交替脉C.洪脉D.水冲脉E.奇脉参考答案：A解析：考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短细现象。48 .心脏的正常起搏点是A.窦房结B.结间

33、束C.房室结D.希氏束E.浦肯野纤维参考答案：A解析：考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下， 冲动是由窦房结发放， 即窦房结是正常的起搏点。49 .患者女性， 85 岁。 风湿性心脏病、 心力衰竭， 心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B.偶发期前收缩必须应用 B 受体阻滞剂治疗C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗参考答案：C解析：考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩

34、无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或 B 阻滞剂如普蔡洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。50 .患者男性，62 岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力 2 天，心电图示窦性心动过缓（52 次/分），治疗时不可应用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱参考答案：C解析：考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。51 .患者男性，39 岁。有风心病、心房颤动史 15 年，长期口服地高辛。药物