第八节神经系统老化

1、 路通镇路通镇第第二二章章第八节第八节 神经系统的老化改变神经系统的老化改变v目标与任务v 目标目标v 1熟悉老年人大脑所发生的生理性老化表现。v 2说出老年人神经系统常见的疾病。v 任务任务v 1正确解释神经系统与该系统老年性疾病的相互关系 v 2根据老年人神经系统的改变，指导老年人促进健康和保证安全的措施。 理论与实践理论与实践 一、结构改变一、结构改变 1.脑的体积逐渐缩小，重量逐渐减轻。老年痴呆脑的体积逐渐缩小，重量逐渐减轻。老年痴呆患者的脑重量减轻更加明显。患者的脑重量减轻更加明显。2.脑萎缩主要见于大脑皮质变薄，以额、颞叶最明脑萎缩主要见于大脑皮质变薄，以额、颞叶最明显。由于脑萎缩

2、，可引起蛛网膜下腔增大、脑室扩大、显。由于脑萎缩，可引起蛛网膜下腔增大、脑室扩大、脑脊液增多、脑沟增宽、脑回变窄。脑脊液增多、脑沟增宽、脑回变窄。3.轴突和树突也伴随神经元的变性而减少，使运动轴突和树突也伴随神经元的变性而减少，使运动和感觉神经纤维传导速度减慢，对外界反应迟钝，老和感觉神经纤维传导速度减慢，对外界反应迟钝，老年人可出现步态不稳，蹒跚步态，或出现年人可出现步态不稳，蹒跚步态，或出现“拖足拖足”状状态，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易跌倒。态，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易跌倒。 理论与实践理论与实践 4.脑血管的生理性改变是动脉粥样硬化和脑血管的生理性改变是动脉粥样硬化和血

3、脑屏障退化。脑动脉粥样硬化常导致脑血脑屏障退化。脑动脉粥样硬化常导致脑供血不足、脑梗塞或脑血管破裂出血，导供血不足、脑梗塞或脑血管破裂出血，导致脑组织软化、坏死。老年人血脑屏障功致脑组织软化、坏死。老年人血脑屏障功能减弱，容易发生神经系统的感染性疾病。能减弱，容易发生神经系统的感染性疾病。 5.脂褐质沉积，当其数量增加到一定程度脂褐质沉积，当其数量增加到一定程度会导致脑细胞萎缩和死亡；神经纤维缠结会导致脑细胞萎缩和死亡；神经纤维缠结可引起老年性痴呆；类淀粉物质可沉积在可引起老年性痴呆；类淀粉物质可沉积在脑膜血管壁上；马氏小体也是脑组织老化脑膜血管壁上；马氏小体也是脑组织老化的标志。的标志。理论

4、与实践理论与实践二、功能的改变二、功能的改变 1. 脑脑部神经和部神经和血管的退行性变血管的退行性变，老年人常出现老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等，通常记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等，通常不会严重影响日常生活不会严重影响日常生活，但，但痴呆患者的记忆力下降常痴呆患者的记忆力下降常是不可逆的且呈进行性加重。是不可逆的且呈进行性加重。 2. 反射易受抑制反射易受抑制，腹壁反射迟钝或消失；深反射腹壁反射迟钝或消失；深反射如如跟腱跟腱反射、反射、膝腱膝腱反射、肱二头肌反射减弱或消失。反射、肱二头肌反射减弱或消失。3.神经系统的生理性老化，常表现为精细动作变慢，神经系统的生

5、理性老化，常表现为精细动作变慢，步态不稳，关节位置觉下降，内脏感觉减退，痛阈值步态不稳，关节位置觉下降，内脏感觉减退，痛阈值升高等，很容易转化为病理性改变升高等，很容易转化为病理性改变，而出现一系列的而出现一系列的神经精神疾病，常见的疾病有老年性痴呆、震颤麻痹、神经精神疾病，常见的疾病有老年性痴呆、震颤麻痹、脑血管疾病等。脑血管疾病等。 达标与评价达标与评价A1型题型题1老年人神经系统生理性老化会导致老年人神经系统生理性老化会导致A脑萎缩脑萎缩 B神经递质增加神经递质增加 C脑神经细胞脑神经细胞数量增加数量增加 D脑血栓脑血栓E以上全部都是以上全部都是2脑萎缩最明显的部位是脑萎缩最明显的部位是

6、A蛛网膜蛛网膜 B硬脑膜硬脑膜 C大脑皮质大脑皮质 D运动运动神经元神经元 E神经纤维神经纤维达标与评价达标与评价3老年人发生脑萎缩的病理变化不包括老年人发生脑萎缩的病理变化不包括A脑室扩大脑室扩大 B蛛网膜下腔扩大蛛网膜下腔扩大 C脑沟变窄、脑脑沟变窄、脑回变凸回变凸 D大脑皮质变薄大脑皮质变薄 E脑脊液量增多脑脊液量增多4老年人血老年人血-脑脊液屏障功能减弱，容易发生脑脊液屏障功能减弱，容易发生A神经系统的感染性疾病神经系统的感染性疾病 B脑血栓脑血栓 C脑梗死脑梗死 D老年痴呆老年痴呆 E脑出血脑出血5老年人发生脑萎缩引起的变化不包括老年人发生脑萎缩引起的变化不包括A蛛网膜下腔增大蛛网膜下腔增大 B脑室扩大脑室扩大 C脑沟增宽脑沟增宽 D脑回增宽脑回增宽E额、颞叶最明显额、颞叶最明显达标与评价达标与评价B型题型题(69题共用备选答案）题共用备选答案）A脂褐质沉积脂褐质沉积 B神经纤维缠结神经纤维缠结 C类淀粉类淀粉物沉积物沉积 D马氏小体马氏小体E脑血管动脉粥样硬化脑血管动脉粥样硬化6最早发现于阿尔茨海默病人脑内最早发现于阿尔茨海默