2018年外科护理上半年护理质控总结

1、2018年外科上半年护理质控总结与分析2018年上半年，科室根据护理质量评价标准，对科室进行质 控考核，对检查问题发现的问题进行分析总结，对存在的问题积 极分析整改，现将整改情况总结分析如下：一级护理项目1月2月月4月5月6月一级护理94«9392.92.36.9OJ6356项目级护理存在问题主要问题问题例数问题占比未根据病情测量生命体征216%责任护士对患者病情部了解433%导管无标识325%输液滴数与医嘱不符216%健康教育告知不全18«3%4.5存在问题问题例数存在问题问题占比原因分析：（护士对分级护理的要点掌握不够。2未严格落实医嘱执行制度。3护士对管道的护理不够重

2、视。整改措施：1再次组织大家学习分级护理的要点。2护士长每日重点检查护士责任制的落实，查护士对患者情况的知晓。二护理文书项目（月2月3月4月5月6月护理文件书写9494e9394<9491<635项 目护理文件书写存在问题主要问题问题例数问题占比体温单630%执行单护士签字不淸楚210%医嘱单签字不及时210%执行单漏执行210%护理记录评估不全15%护理记录不客观210%健康教育问题315%告知书签字不全210%生命体征的数字时，不看体温单，不检查，就会有漏测、多测 及缺大便次数、第二贝缺体重、血压的现象。2执行临时医嘱时，忘记在临时医嘱单上签字。3健康教育实施记录，每一项的内容

3、不认真去看、 去读懂它，就出现教育内容不全，上午工作有时忙，下午不检查新 入患者的各种告知书的签字是否完整。整改措施：1加强护士书写习惯的培养，对每个班次采集完数据后在填写完后，要检查体温单，有无未完成的地方。2加强与医生的沟通，医嘱单及时打印，打印后护士及时签字。3对健康教育实施单的内容，对护士再次培训，每位掌握。三抢救车管理项目1月2月3月4月5月6月抢救车管理85859585d97.897Chart Title项 目 抢救车管理存在问题问题例数存在问題问题占比主要问题问题例数问题占比药品更换后无批号效期记录110%血压计无计量检测440%抢救仪器设备未处于备用状态220%抢救车物品数量与

4、基数不符220%护士对抢救药品不熟悉110%原因分析：（护士在抢救车拿药用后，再补进去时，忘记登记现在药品的批 号和效期或护士就不知逍要登记。2交接班护士不认真，流于形式。3对护士进行药品的作用进行培训后，不记，要抽问就背，不抽问就不看，自觉性差。4血压计的计量检査，后期通知的检査单位没来。整改措施：，抢救车的专管护士要每周的督查要落实到位。2护士长不泄期检査接班情况。3对护士掌握抢救药品的作用，在抽查前，不告知护士。四患者身份识别项目1月2月3月4月5月6月患者身份识别88.396.31OO941OO91主要问题问题例数问题占比未使用腕带核对222%操作前未査对111%操作中未査对111%操

5、作后未查对222%检査输液用物质量及效期问题333%原因分析：1护士没有习惯核对患者是看腕带， 只是患者陈述姓名，在看执行单是否一样就可以。2患者对查对制度的流程掌握不好。整改措施“护士长反复给护士讲，该怎样去落实, 护士长抽查。出现问题现场指导。3.5存在问题问题例数存在问题问题占比五病区管理项目，月2月3月4月5月6月病区管理96.9293.95.9694689主要问题问题例数问题占比护士站物资摆放不整齐428%病房的床单元不整齐214%库房的棉絮放置不整齐321%治疗室物品放置不整齐214%治疗室治疗台面清洁卫生不够好321%存在问题问题例数存在问题问题占比原因分析：（护士工作习惯不好，

6、物品用后不及时归位，医师病历用后及时归病历柜。2治疗台配完药后不及打扫，整理，收拾。3把物品放回库房时，不认真折叠好放整齐。4护士为重视病区的环境管理，患者离开床后未及时整理。整改措施：（加强护士责任心教育，督促建立良好的工作习惯，用后物品及时归位，治疗室做完治疗后及时打扫，护士长检查。2治疗、办公物品要分开，摆放整齐。六满意度调査项目，月2月3月4月5月6月满意度1OO1OO999497.599存在问题护士接待患输憑期间未护士辰未主护士入院宣 者较热情 经當禮视病动向患者介 刼较蒜意 房绍存在问题问题例数存在问题问题占比主要问题问题例数问题占比护士接待患者较热情541%输液期间未经常巡视病房216%护士长未主动向患者介绍325%护士入院宣教较满意216%原因分析：1护士在做入院