《眼底读片培训》ppt课件

1、眼底镜读片培训.正常眼睛剖面图正常眼睛剖面图.眼球的血管神经分布方式图眼球的血管神经分布方式图 .正常眼底检查所见视网膜血管视网膜血管 视神经视神经黄斑黄斑 视网膜视网膜.正常眼底方式图正常眼底方式图.正常眼底左眼正常眼底左眼.正常眼底右眼正常眼底右眼.正常眼底拼图正常眼底拼图.正常黄斑反光晕轮右眼.环形脉络膜弧右眼.视乳头巩膜弧左眼.视乳头色素弧右眼.眼底病变眼底病变视网膜血管疾病视网膜血管疾病视神经疾病视神经疾病黄斑部病变黄斑部病变视网膜疾病视网膜疾病.视网膜脉络膜血管病视网膜脉络膜血管病.视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞l视乳头惨白视乳头惨白l视网膜大支动脉显著狭窄，小支不易见，中心

2、反光狭窄视网膜大支动脉显著狭窄，小支不易见，中心反光狭窄或消逝。或消逝。l可透见其深层的脉络膜红色背景与黄斑周围灰白水肿构可透见其深层的脉络膜红色背景与黄斑周围灰白水肿构成鲜明对比，成为樱桃红点。成鲜明对比，成为樱桃红点。.视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞.视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞.视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞.视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞.视网膜颞上支动脉阻塞视网膜颞上支动脉阻塞.视网膜颞上支动脉阻塞视网膜颞上支动脉阻塞.视网膜中央动脉视网膜中央动脉- -黄斑动脉支阻塞黄斑动脉支阻塞.视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞n视网膜静脉明显扩张、纡曲，血管呈暗红色

3、。视网膜静脉明显扩张、纡曲，血管呈暗红色。n大量的火焰状出血遍及眼底，视网膜水肿致使视网膜大量的火焰状出血遍及眼底，视网膜水肿致使视网膜静脉呈断续状隐没。静脉呈断续状隐没。n重者可见棉絮斑及视乳头充血水肿。重者可见棉絮斑及视乳头充血水肿。n病程较久者可见黄白色硬性渗出及黄斑囊样水肿。病程较久者可见黄白色硬性渗出及黄斑囊样水肿。.视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞n非缺血型：视网膜出血及水肿均较轻。非缺血型：视网膜出血及水肿均较轻。n缺血型：眼底出血、水肿均较明显，常有视乳头水肿缺血型：眼底出血、水肿均较明显，常有视乳头水肿及多处棉絮斑。因视网膜大面积缺血，产生新生血管，及多处棉絮斑。因视网膜

4、大面积缺血，产生新生血管，导致视网膜出血或大量玻璃体出血，后期可引起增殖导致视网膜出血或大量玻璃体出血，后期可引起增殖性玻璃体视网膜病变，发生网膜脱离，继发新生血管性玻璃体视网膜病变，发生网膜脱离，继发新生血管性青光眼。性青光眼。n眼底荧光造影对视网膜静脉阻塞的诊断、治疗以及分眼底荧光造影对视网膜静脉阻塞的诊断、治疗以及分型至关重要型至关重要.视网膜中央静脉阻视网膜中央静脉阻( (缺血型缺血型.视网膜中央静脉阻视网膜中央静脉阻( (非缺血型非缺血型.视网膜颞上支静脉阻塞视网膜颞上支静脉阻塞.视网膜中央动脉及静脉主干阻塞视网膜中央动脉及静脉主干阻塞.老年性黄斑变性老年性黄斑变性n临床上根据视网膜

5、下新生血管构成分为干性与湿性两临床上根据视网膜下新生血管构成分为干性与湿性两种类型。种类型。n干性萎缩性、非渗出性干性萎缩性、非渗出性 后极部视网膜有多数黄白后极部视网膜有多数黄白色大小不等、边境不明晰的玻璃疣，或呈现后极部色色大小不等、边境不明晰的玻璃疣，或呈现后极部色素紊乱、地图状色素上皮萎缩区。荧光血管造影可见素紊乱、地图状色素上皮萎缩区。荧光血管造影可见后极部荧光渗漏点。后极部荧光渗漏点。n湿性渗出性湿性渗出性 出血和灰白色渗出，范围大小不等，出血和灰白色渗出，范围大小不等，出血严重者可进入玻璃体中，致使眼底检查困难。荧出血严重者可进入玻璃体中，致使眼底检查困难。荧光血管造影可见新生血

6、管及大片荧光渗漏区。光血管造影可见新生血管及大片荧光渗漏区。.干性老年性黄斑变性干性老年性黄斑变性 .湿性老年性黄斑变性湿性老年性黄斑变性.视网膜脱离视网膜脱离n临床上最常见的视网膜脱离为孔源性，即原发性、裂孔性。临床上最常见的视网膜脱离为孔源性，即原发性、裂孔性。n脱离区的视网膜隆起并呈波浪状起伏，网膜的色泽发灰且脱离区的视网膜隆起并呈波浪状起伏，网膜的色泽发灰且不透明，隆起。裂孔常位于视网膜退变区。不透明，隆起。裂孔常位于视网膜退变区。.孔源性网脱孔源性网脱.视网膜色素变性视网膜色素变性n赤道部出现骨细胞样色素冷静。随着病情开展，病变向后极部及锯齿缘方向开展，视网膜呈青灰色，血管变细，视乳

7、头呈腊黄色萎缩。.外层渗出性视网膜病变外层渗出性视网膜病变coats病病.Coats病病.三角综合症眼底三角综合症眼底.视网膜静脉炎视网膜静脉炎.视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎.陈旧性视网膜静脉周围炎增殖性视网膜炎继发网脱陈旧性视网膜静脉周围炎增殖性视网膜炎继发网脱.视网膜血管炎视网膜血管炎.结节性多发动脉炎结节性多发动脉炎.节段性视网膜动脉周围炎活动期节段性视网膜动脉周围炎活动期.节段性视网膜动脉周围炎痊愈期节段性视网膜动脉周围炎痊愈期.家族性渗出性玻璃体视网膜病变家族性渗出性玻璃体视网膜病变.家族性渗出性玻璃体视网膜病变家族性渗出性玻璃体视网膜病变荧光造影荧光造影.全身疾病全身疾病眼底改

8、动眼底改动.高血压病眼底五类分类法高血压病眼底五类分类法类：视网膜类：视网膜A A功能性狭窄功能性狭窄A A管径呈不均匀狭窄。管径呈不均匀狭窄。AVAV比大于比大于1 1：2 21 1：3 3，随之血压下降而消逝，是可逆行的。，随之血压下降而消逝，是可逆行的。类：视网膜类：视网膜A A轻度硬化轻度硬化除除A A管径不均匀外，管壁反光幅度加宽，管径不均匀外，管壁反光幅度加宽，超越管径的超越管径的1/31/3以上。以上。AVAV脉交叉处有固脉交叉处有固定的第一级交叉征。定的第一级交叉征。类：视网膜类：视网膜A A显著硬化显著硬化除除A A管径不均匀狭窄，管壁反光加强，呈管径不均匀狭窄，管壁反光加强

9、，呈铜丝状，铜丝状，AVAV交叉有二级或以上交叉征。交叉有二级或以上交叉征。.类：类： A组组-视网膜视网膜A显著硬化及视网膜病变，除显著硬化及视网膜病变，除类改动类改动外，并有广泛的视网膜水肿，多量出血斑及不同性外，并有广泛的视网膜水肿，多量出血斑及不同性质与形状的白斑。质与形状的白斑。 B组组-视网膜视网膜A功能性狭窄及视网膜病变功能性狭窄及视网膜病变A管径不均管径不均匀狭窄，相应匀狭窄，相应AV管径比达管径比达1：3或或1：3以上。视网以上。视网膜广泛水肿，多量出血斑及不同性质和形状的白斑。膜广泛水肿，多量出血斑及不同性质和形状的白斑。类：类：A组组-视网膜视网膜A显著硬化及视神经视网膜

10、病变除显著硬化及视神经视网膜病变除-A组的改动外，并有视乳头水肿。组的改动外，并有视乳头水肿。B组组-视网膜视网膜A功能性狭窄及视神经视网膜病变除功能性狭窄及视神经视网膜病变除-B的改动外，并有视乳头水肿。的改动外，并有视乳头水肿。.高血压病高血压病期眼底改动期眼底改动AV比例比例1：2，有，有不固定的不固定的AV交叉征。交叉征。.高血压病高血压病期眼底改动期眼底改动AV比比1：2，有固，有固定的第一级定的第一级AV交交叉压迫征。叉压迫征。颞下小静脉分支颞下小静脉分支阻塞出血。阻塞出血。.高血压病高血压病期眼底改动期眼底改动视网膜视网膜A管壁反光管壁反光加强近铜丝状。加强近铜丝状。黄斑有出血及

11、硬黄斑有出血及硬性渗出。性渗出。颞上支分支颞上支分支V阻塞阻塞后出血残留。后出血残留。.高血压病高血压病期眼底改动期眼底改动视网膜视网膜A管壁反光管壁反光加强，呈铜丝状，加强，呈铜丝状，有第二级有第二级AV交叉交叉征。征。视网膜水肿浑浊，视网膜水肿浑浊，有较多的散在出血有较多的散在出血斑。斑。.高血压病高血压病期眼底改动期眼底改动视网膜视网膜A A狭细，狭细，A A：V V1 1：4 41 1：5 5。视网膜水肿、浑浊，视网膜水肿、浑浊，黄斑及附近有大片黄斑及附近有大片软斑。软斑。视乳头水肿。视乳头水肿。.糖尿病视网膜病变分期糖尿病视网膜病变分期单纯型非增殖型：单纯型非增殖型： 期：有微血管瘤

12、并有小出血点。期：有微血管瘤并有小出血点。 期：有黄白色期：有黄白色“硬性渗出并有出血斑。硬性渗出并有出血斑。 期：有白色期：有白色“软性渗出并有出血斑。软性渗出并有出血斑。增殖型：增殖型： 期：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。期：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。 期：眼底有新生血管和纤维膜增生。期：眼底有新生血管和纤维膜增生。 期：眼底有新生血管和纤维膜增生，并发视网期：眼底有新生血管和纤维膜增生，并发视网膜脱离。膜脱离。.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.单纯型单纯型期期.增殖型增殖型期期.增殖型增殖型期期.增殖型增殖型期期.增殖型增殖型期期.增殖性增殖性期期.妊高征眼底改动渗出性网脱妊高征眼底改动渗出性网脱.妊高征眼底改动妊高征眼底改动.肾性高血压视神经视网膜病变肾性高血压视神经视网膜病变.肾小球肾炎高血压眼底改动肾小球肾炎高血压眼底改动.肾上腺嗜铬细胞瘤继发性高血压肾上腺嗜铬细胞瘤继发性高血压视神经视网膜病变视神经视网膜病变.肾衰肾衰 肾移植术后半年眼底改动肾移植术后半年眼底改动.红细胞增多症眼底改动红细胞增多症眼底改动.白血病眼底改动白血病眼底改动.白血病眼底改动白血病眼底改动.白血病眼底改动白血病眼底改动.白