第二单元、罪犯心理

1、第二单元罪犯心理 李坚本单元主要内容1、罪犯心理的特征、罪犯心理的特征2、罪犯心理的构成、罪犯心理的构成3、不同阶段罪犯心理的表现、不同阶段罪犯心理的表现4、罪犯心理的发展与变化、罪犯心理的发展与变化5、罪犯常见异常心理、罪犯常见异常心理6、罪犯异常心理的形成原因、罪犯异常心理的形成原因7、区分、区分罪犯正常心理及异常心理罪犯正常心理及异常心理一、罪犯心理的特征1、什么是罪犯心理？、什么是罪犯心理？ 罪犯：实施了刑罚刑法所规定的犯罪行为，被罪犯：实施了刑罚刑法所规定的犯罪行为，被法院判处刑罚，在监狱服刑的犯罪人。法院判处刑罚，在监狱服刑的犯罪人。 罪犯心理罪犯心理：罪犯在：罪犯在服刑期间服刑期

2、间的的心理心理和和行为行为现象现象的总和的总和 罪犯心理罪犯心理自然人刑法执行正常人所共有的生理、心理和社会属性由于刑法执行，罪犯社会、环境属性发生变化，导致其心理及行为发生变化罪犯心理的特征：罪犯心理的特征：1、 罪犯心理是后天形成的罪犯心理是后天形成的2、 罪犯心理是一种罪犯心理是一种群体心理（共同特征）群体心理（共同特征） 1、特定空间监狱环境下产生的2、服刑活动与常态心理交互影响。3、罪犯心理是通过服刑活动表现出来 二、罪犯心理的构成 犯罪心理常态心理犯罪心理刑罚心理1、常态心理、常态心理 与正常公民相同或相似的心理，入正常生理、心理需要，情感、自尊、兴趣等。 在监狱环境中，罪犯常态心

3、理带有一定的特点，如对食物等生活资料要求和安全需要较为强烈，一些高级社会性情感，如自尊、自我实现等相对于一般人要弱。2、犯罪心理、犯罪心理 一种极端的、反常的、影响和支配犯罪人准备和实施犯罪行为的各种心理因素的总和。包括认知、情感、性格、心理动力系统和心理状态。犯罪心理不会随罪犯服刑而自然消失，是罪犯犯罪心理不会随罪犯服刑而自然消失，是罪犯在服刑过程中，罪犯心理的重要组成部分。在服刑过程中，罪犯心理的重要组成部分。犯罪心理的理论：犯罪心理的理论：1、犯罪心理特征论、犯罪心理特征论内外因相互结合内外因相互结合不良个性心理外界诱因犯罪行为如，冲动、易怒、好吃懒做等犯罪心理犯罪心理结构论：（不良个性

4、心理特征演化成犯罪心理犯罪心理结构论：（不良个性心理特征演化成犯罪心理的机制）的机制）犯罪结构,犯罪行为内在的犯罪心理，并不是由某一单一的心理因素起作用，而是受多种不良因素的复合体所驱动。这种复合体呈现相对稳定的结构形态，称为犯罪心理结构。犯罪心理结构论，认为不良个性心理特征只是犯罪心理的基础，不等同于犯罪心理，犯罪心理是不良个性心理演化为犯罪心理的机制和综合动因，以及犯罪心理的内部结构关系。3、刑罚心理：、刑罚心理： 罪犯在服刑过程中产生的心理。罪犯在服刑过程中产生的心理。（恐惧、怨恨、自卑、自责、渴望自由、积极改造重新做人）罪犯原有心理（常态心理和犯罪心理）与监狱内外各种因素相互作用产生的

5、新心理特征。服刑心理的两个重要心理特征：服刑心理的两个重要心理特征：罪犯改造动机罪犯改造动机需要 动机 行为罪犯服刑态度罪犯服刑态度罪犯对服刑活动所持有的相对稳定的、持久的评价和心理倾向。三、不同阶段罪犯心理的表现1、服刑初期、服刑初期时间：时间：入监半年到一年半左右罪犯主要活动：罪犯主要活动：熟悉、适应监狱改造环境。罪犯面临事件：罪犯面临事件：社会地位和生活条件发生变化、失去自由，受到严格管制。主要心理特点：主要心理特点：对刑罚恐惧、对家庭和自己处境的担忧、对他人怨恨、对亲人朋友思念、对民警不信任，对同改怀疑等心理交织在一起。情绪：情绪：焦虑烦躁、抑郁孤寂、痛苦悔恨、逆反抗拒。民警主要工作：

6、民警主要工作：对其进行心理健康教育，帮助罪犯平稳度过适应期。2、服刑中期、服刑中期时间：时间：占罪犯服刑时间三分之二，改造关键期罪犯主要活动：罪犯主要活动：进行改造罪犯面临事件：罪犯面临事件：确定改造目标、进入改造状态。原有异常心理和行为习惯于改造要求间的冲突。主要心理特点：主要心理特点：情绪相对稳定，存在积极心理与消极心理反复斗争，悔改心理、务实心理、希冀心理、反复心理，形成监狱人格。民警主要工作：民警主要工作：对罪犯进行心理矫治，帮助其正确改造3、服刑后期、服刑后期时间：时间：刑满释放前半年至一年罪犯主要活动：罪犯主要活动：为回归社会做准备罪犯面临事件：罪犯面临事件：如何回归社会，规划回归

7、社会后的生活，土河面对自己亲人朋友。主要心理特点：主要心理特点：焦虑、感觉压力、自尊和自卑交织、少数人对执法者证人等仇视，报复心理。民警主要工作：民警主要工作：做好罪犯回归社会心理准备，帮助其缓解压力正确面对。四、罪犯心理发展与变化1、罪犯心理的良性发展过程、罪犯心理的良性发展过程服从同化内化低 易高 难2、罪犯良性发展的条件、罪犯良性发展的条件维持罪犯核心需要维持罪犯核心需要矫正罪犯消极心理矫正罪犯消极心理净化罪犯改造环境净化罪犯改造环境早日获得自由改造环境的影响个体心理对行为的影响3、罪犯心理恶性转化、罪犯心理恶性转化原有消极心理因素的强化新的消极因素的出现交叉感染、深度感染4、罪犯心理恶

8、性发展原因、罪犯心理恶性发展原因惩罚性权力使用不当惩罚性权力使用不当报偿性权力使用不公报偿性权力使用不公制约性权力运用不佳制约性权力运用不佳5、罪犯心理恶性转化预防、罪犯心理恶性转化预防限制使用惩罚性权力限制使用惩罚性权力合理分配报偿性权力资源合理分配报偿性权力资源制约性权力使用人性化制约性权力使用人性化五、罪犯常见的异常心理一、异常心理的概念一、异常心理的概念（一）概念（一）概念正常心理活动三大功能(1)能保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；(2)能保障人正常地进行人际交往，正常地肩负责任，使社会组织正常运行；(3)能使人类正常、正确、创造性地认识客观世界、改造世界。异常心理（异常心理（a

9、bnormal psychology） : 是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大脑的结构或机能失调；或是指人对客观现实反映的紊乱和歪曲。二、正常与异常心理的二、正常与异常心理的区分区分 心理正常（无精神障碍）心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题可疑神经症心理异常（精神障碍）神经症变态人格精神分裂等正常与异常心理的正常与异常心理的区分区分 异常心理与正常心理之间的差别是相对的，两者之间在某些情况下可能有本质差别，但在更多的情况下只有程度的不同。 心理正常是一个常态范围，在这个范围内还允许不同程度的差异存在。 1、常识性区分：、常识性区分： 即非专业人员对正常与异常心理的区分，主要

10、依据日常生活经验。假如出现以下几种情况，可考虑为心理异常： 1.出现离奇怪异的言谈、思想和行为时； 2.呈现过度的情绪体验和表现时； 3.自身社会功能不完整时； 4.影响他人的社会生活时。2、心理学心理学的区分的区分：我国著名的临床心理学家郭：我国著名的临床心理学家郭念锋教授提出三条原则，作为确定心理正常与念锋教授提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：异常的依据：（1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）心理活动的内在协调性原则 （3）人格的相对稳定性原则 罪犯常见的异常心理（心理问题）介绍注意区分本书中罪犯常见异常心理和传统意义注意区分本书中罪犯常见异常心理和传统意义上的异常心理。上的

11、异常心理。本书中罪犯异常心理是比较宽泛的概念，既包含罪犯不健康的心理，同时也包括罪犯的不正常心理。罪犯不健康心理1、惧怕、惧怕人们企图摆脱某种危险情境，但又缺乏处理可怕情境或事物的能力所引起的情绪体验。2、自卑、自卑个体意识到自己不如别人产生的一种自我体验，表现为：自我评价低、轻视自己、担心不被他人尊重。（消极改造、自伤自杀、逃避行为）罪犯不健康心理3、焦虑、焦虑源于内心的紧张、压力感。自述焦虑、不安、心烦意乱，有莫名其妙的恐惧感和对未来的不良预期感。罪犯不健康心理4、敌意、敌意一种与愤怒相联系的情绪状态，包括对人的厌恶、轻蔑和不信任。5、偏见、偏见一种以偏概全的片面见解，主要是罪犯的认知存在

12、偏差。一般是信息获取不充分、分析问题不全面，思维模式片面化导致。罪犯心理（精神）障碍一、抑郁症一、抑郁症抑郁（抑郁（depressiondepression）：）： 也称情感低落，表现为心情异常也称情感低落，表现为心情异常低落，心境抑郁，自我感觉不良，兴低落，心境抑郁，自我感觉不良，兴趣减退，常自罪自责，甚至自伤和自趣减退，常自罪自责，甚至自伤和自杀。常伴有食欲减退或缺失、闭经等。杀。常伴有食欲减退或缺失、闭经等。多见于抑郁症患者。多见于抑郁症患者。抑郁症（depressive disorder） ： 是各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。属于心境障碍，又称抑郁障碍或抑郁发作(dep

13、ressive episode)。 患者常有兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念，并有其他的认知、行为和社会功能的异常。发病原因发病原因： 1 1. .生物学因素生物学因素 2 2. .生活事件与环境应激事件生活事件与环境应激事件 3 3. .心理学理论心理学理论 遗传遗传因素或早年生活经历如童年丧亲经历在抑郁障因素或早年生活经历如童年丧亲经历在抑郁障碍发生中可能导致一种易感素质，具有易感素质的人在碍发生中可能导致一种易感素质，具有易感素质的人在一定环境因素的促发下发病。一定环境因素的促发下发病。 发病原因：发病原因： 精神分析理论强调早年经历对成年期障碍的影响，将抑郁症看作对亲密者

14、所表达的攻击，以及未能摆脱的童年压抑体验，另一些精神分析家认为抑郁症是自我与超我之间的矛盾。 学习理论则采用“获得性无助”来解释抑郁症的发生。 认知理论认为，抑郁症患者存在一些认知上的误区，如悲观无助、对生活经历的消极的扭曲体验、过低的自我评价等。临床表现：“三低”情绪低落思维迟缓意志减退临床表现：1.核心症状：情绪低落、兴趣缺失，精力减退。2.心理症状：焦虑、自罪自责、注意力和记忆力下降、精神运动性迟缓、自杀倾向等。3.躯体症状群：睡眠紊乱、食欲紊乱和胃肠功能紊乱、性功能减退、性欲下降等。二、神经症 神经症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，本障碍有

15、一定人格基础，起病常受心理社会因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与罪犯现实处境不相称，但罪犯对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程大多持续迁延或呈发作性。1 1、焦虑、焦虑症（症（anxiety neurosis AD anxiety neurosis AD ） ： 是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为主，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征的神经症。也称焦虑性神经症和焦虑惊恐障碍(ICD-10)发病原因：发病原因：人格基础：社会心理因素：遗传因素常为一诱发因素，非特异性。研究发现单卵双生子惊恐障碍的同病率高于双卵双生子。以多愁善感、敏感、情绪化，容易忧虑、古板、保守、孤僻等情

16、绪不稳定或性格内向的人多见。焦虑症两种类型：焦虑症两种类型：广泛性焦虑障碍（GAD） (慢性焦虑)惊恐障碍（PD） （急性焦虑） 突然出现强烈的窒息感、濒死感和精神失控感。同时伴有严重的自主神经功能失调。 以经常或持续的无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题过分担心，这种担心与现实很不相称。焦虑焦虑症的鉴别症的鉴别1、焦虑的情绪体验2、焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）2、恐惧症、恐惧症一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。对某些情境、场合产生不必要的十分恐惧的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难于理解，全无必要，有时本人也知道这是不切实际

17、、不合情理的，但却不能摆脱，非常苦恼。具有回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍等。诊断恐怖症的三条标准（许又新）诊断恐怖症的三条标准（许又新）1、害怕与处境不相称2、病人感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍3、对所害怕的处境回避、直接造成社会功能损害3、强迫症、强迫症不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为特征的一组心理障碍。强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，患者认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。强迫思维强迫动作三、人格障碍人格障碍（人格障碍（personalitydisorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方

18、式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同的特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出。人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。三、人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执偏执型型人格障碍人格障碍（也称暴发型、冲动型、攻击型）情感爆发行为冲动 主要特点缺乏目的性缺乏计划性缺乏预见性缺乏三性男性明显多于女性冲动型人格障碍冲动型人格障

19、碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；对事物的计划和预见能力明显受损；不能坚持任何没有即刻奖励的行为；诊断诊断 ：至少有下列：至少有下列3 3项表现项表现冲动型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍不稳定的和反复无常的心境；自我形象、目的及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；经常出现自杀、自伤行为。诊断诊断 ：至少有下列：至少有下列3 3项表现

20、项表现反社会型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍（悖德型、违纪型、无情型）1.责任感2.羞耻感3.内疚感三缺乏反社会型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍 童年或少年期就出现品行问题，童年或少年期就出现品行问题，1818岁后习性不改，表现至少有下列岁后习性不改，表现至少有下列3 3项：项： 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作或学习，经常旷工/旷课、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）； 行动

21、无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益； 反社会型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母； 不能维持与他人长久的关系，如不能维持长久（1年以上）的夫妻关系； 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为； 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。反社会型人格障碍冲

22、动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍 在在1818岁前有品行障碍的证据，至少有下列岁前有品行障碍的证据，至少有下列3 3项：项： 反复违反家规或校规； 反复说谎（不是为了躲避体罚）； 习惯性吸烟，喝酒； 虐待动物或弱小同伴； 反复偷窃； 经常逃学； 至少有2次未向家人说明的外出过夜； 过早发生性活动； 多次参与破坏公共财物活动； 反复挑起或参与斗殴。偏执型型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍也称妄想性人格主要特点:猜疑和偏执始于成年早期男性多于女性偏执型型人格障碍冲动型人格障碍冲动型

23、人格障碍反社会型人格障碍反社会型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍对挫折和遭遇过度敏感；对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或 轻视；明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追 求；易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠， 但不是妄想；过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫 害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实 性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。四、精神病精神病是一种严重的心理障碍，患者认知、情感、意志、动作行为等心理活动出现持久的明显异常，不能正常学习生活和工作，动作行为难以被常人理解

24、，显得古怪、与众不同，具有自杀或攻击、伤害他人行为，有不同程度自制力缺陷，患者自知力缺失。罪犯常见的精神病1、精神分裂症精神分裂症精神分裂症是一种原因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。精神分裂症为最常见的一种精神病，约占精神病院住院患者的60，患病率在我国为0.10.3。长期随访结果表明，41处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26，可见其危害性之大。病因、发病机制迄今尚未明白

25、，虽有各种假设，但未被公认。一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。 （1）偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。（2）青春型 在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。（3）紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。（4）单纯型

26、 该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。2、情感性精神病、情感性精神病也称躁狂抑郁性精神病，一种以情感障碍为原发性症状，呈周期性发作，间歇期内完全正常。临床有躁狂症和抑郁症两种完全不同表现。躁狂症特点：情感高涨、思维奔逸、意志增强、精力旺盛、活动增多。情绪高涨引起自控能力减弱，容易发生伤人、诈骗、盗窃等违法事件抑郁症特点:情绪低落、思维迟缓、意志减弱、反映缓慢、活动减少。病人忧伤、自责、绝望，严重者有自杀行为。有的呈交替发作，有的单一发作，发作平均时间为6个月。3、偏执性精神病、偏执性精神病又名妄想性精神病。以妄

27、想为中心的一组精神病，属于内源性精神病范畴。除妄想外人格常保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。经常会产生被害妄想和关系妄想，以本人妄想观念评价周围一切。对妄想对象肯能会产生暴力行为。还可能会产生错觉、幻觉（常反应拘禁中现实体验）六、罪犯异常心理的影响因素1、生物学因素、生物学因素(1)遗传遗传因素因素遗传因素是决定个体生物学的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中确实是一个重要的问题。如精神分裂症、躁狂抑郁症、人格障碍、精神发育迟滞某些类型等具有明显遗传倾向。据国内外调查资料，精神分裂症国内群体流行学遗传调查，总患病率为5.6；家系遗传调查为17.5。躁狂抑郁症国内流行性

28、遗传调查总患病率为0.37。虽然说明遗传因素对某些精神病有密切关系，但不能忽视社会环境的影响。遗传性，是先天的既得性和后天获得性两者相互作用形成的。且遗传性这一因素能否显现，还要了解病人病前和发病时社会环境对病人影响来决定。如良好环境或减少心理因素是可以降低或避免发病。(2)躯体躯体因素因素感染，包括急、慢性躯体感染和颅内感染。由于细菌、病毒、原虫、螺旋体的感染和其反应的高热，电解质平衡失调，中间代谢产物蓄积和吸收，维生素缺乏，血管改变等招致脑功能或器质性病变引起精神障碍。躯体疾病 包括内脏各器官，内分泌、代谢、营养和胶原病等疾病，由于各种因素招致脑缺氧、脑血流量减少、电解质平衡失调、神经递质

29、改变等引起精神障碍。如肝性、心性、肺性、肾性等脑病和内分泌机能障碍等疾病。中毒 即精神活性物质所致的精神障碍。由于某些体外毒物中毒，如工业用毒物，食物、药物包括催眠药、阿片类药等，从不同途径经体内侵入脑部招致精神障碍。颅脑外伤 由于颅脑被冲击，坠跌和炮弹、炸弹爆破以及气浪伤直接招致颅内血液循环障碍和脑脊液动力失去平衡或脑内小出血点，脑水肿等引起短暂的、持续的精神障碍。2、心理因素、心理因素（1）个性因素错误认知或错误观念、新旧观念冲突或对人、事的持久偏见、记忆中持久的负性情绪记忆、反逻辑性思维和不良的归因倾向、价值观的偏离、心理发育停滞（2）行为习惯不良行为习惯和生活习惯3、社会学因素、社会学

30、因素（1）社会因素生活事件、人际关系、生活方式、生存环境、社会支持系统、社会文化（2）监狱因素监狱环境特殊性（3）家庭因素家庭教养，家庭结构七、区分正常心理和异常心理心理问题的诊断一般一般心理问题的诊断心理问题的诊断心理正常但不健康：一、有因（现实刺激）：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（自责、后悔等）；二、有时（1至2个月）：不间断地持续满1个月、间断地持续2个月；三、有度：1 ）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；2 ）社会功能：基本可以维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；3 ）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事

31、件有联系的其它事件，也不引起此类不良情绪。* 需排除器质性变病、精神病、神经症性；需区别于严重心理问题。案例分析罪犯孙XX，男，43岁，汉族，小学文化，农民，离异。家里一共兄弟三个，他是老小。九岁时母亲去世，父亲未再娶。由于家里条件差，小学未读完就辍学在家，以小偷小摸为生。第一任妻子因无生育能力主动提出分手，第二任（未领结婚证）为他生了个女儿，但在孙XX入狱后就把女儿扔给孩子的爷爷，自己把房子卖了，卷了所有的钱财跑了。孙XX2009年因纵火盗窃且伤及无辜被判刑八年半，17年出狱。12年下半年孙XX的父亲去世，女儿无人照料，被送到村里的孤儿院里生活。孙XX的两个哥哥均在监狱服刑。求助者称自己自入

32、狱以来表现一直都积极改造，也曾获得减刑的机会。出现问题是从去年得知自己父亲去世、女儿被送到孤儿院以后。由于村里的孤儿院条件极差，他担心女儿的生活，近半个月来，经常晚上睡不着觉，有时还会头疼。睡不着的时候就胡思乱想，一是担心女儿，二是担心出狱以后自己一无所有，感觉对未来的生活很迷惘，生产改造效率有所降低。1、根据正常不正常三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、有因（现实刺激）：由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症

33、和神经症性心理问题。3、有时（1至2个月）：半月来4、有度：情绪反映尚在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化，因此可以排除严重心理问题。可以初步判定为一般心理问题心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及到大家公认的重要的生活事件，例如：夫妻关系不和，长期想离婚又不想离婚，内心痛苦；二是带有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。心

34、理冲突的变形也有两种：一是它与现实处境没什么关系，或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮，一般人认为不值的为它操心，不懂精神病的人觉得难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。例如，某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题，想吃就吃，不想吃拉到，实在决定不了就问医生；二是不带有明显的道德色彩。如上例，吃不吃药都和道德没有什麽关系。严重心理问题的诊断案例分析求助者，陶某，男，38岁，初中文化，本省人，已婚，故意伤害罪，有期徒刑17年， 2007年3月投入监狱服刑改造。现于某监区从事缝纫的车工劳动。近2个多月来，因妻子提出

35、离婚、劳动出质量事故被扣分而感到闷闷不乐，夜不能寐，觉得自己没有用，妻子抛弃了自己，劳动改造也不行，认为自己很失败，人生苦短，甚至有不如死了的念头。然而，想到和妻子的昔日恩爱自己又心有不甘，遂求助咨询。自述：出生于工人家庭，父母很疼爱自己，什么都不要做，只要我好好读书。但事与愿违，上小学时，自己贪玩，常不做作业，甚至逃学，学习成绩每况愈下，为此，同学邻居常常嘲笑自己是个笨孩子。自己也渐渐觉得没有用、不如人，但又很敏感，渐渐不太愿意和别人玩乐。16岁后就不肯上学参加了招工，曾换了不少工作，自己觉得难以适应，只好回家靠父母生活，在家无所事事时结交了几个不良青年。成年后，幸运地是，自己一次聚会上认识

36、了现在的妻子，妻子很喜欢自己并不顾家庭反对和自己结了婚、生了孩子。但自己还是没能改掉懒散的毛病，没能听妻子的劝阻，在和小兄弟一起混事时因故意伤害罪被捕入狱。投改后，不太愿意和人多交往，为人木呐，几乎交不到朋友。由于跟不上生产进度，先后做过小工和车工，但都不太适应，劳动得分较低。觉得不如人，感到孤独无助，心情烦闷。今年元月份，自己一直隐隐担心的事情终于发生了，妻子来监会见提出了离婚，觉得自己最亲的人也抛弃了自己，认为自己没有用、很失败。次日，在劳动时，把一道工序中的顺序搞颠倒了，组长责怪，民警也批评，还被扣了劳动分，自己觉得什么事也做不好，不知今后怎么改造，不知改造的前途在哪里。有时，甚至想还不

37、如一死了之，但又不甘心。为此，2个多月来，郁郁寡欢，白天劳动受到影响，夜间难以入睡。有时情绪特别低落，听说别人夫妻会见或看到电视据谈恋爱情节就引发或加重低落情绪，甚至还掉眼泪。1、根据正常不正常三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、原因（现实刺激）：由于妻子提出离婚后，认为最亲的最喜欢的人也抛弃了自己，现实刺激较为强烈。该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。3、时间（2至6个月）：2个多月来4、程

38、度：痛苦情绪自我难以排解而主动求助，出现睡眠问题，劳动效率明显下降，人际交往更为被动，听说别人夫妻会见或看到电视据谈恋爱情节就引发或加重低落情绪，反映对象被泛化。可以初步判定为严重心理问题神经症和正常心理的鉴别总分 3 分 不能诊断为神经症总分 6 分 可以诊断为神经症总分 45 分 为可以病例，需进一步观察诊断案例分析求助者张某，1972年9月生，湖南人，初中文化，已婚，2003年10月因抢劫罪被判死缓，2004年12月投入某监狱改造主诉：近年来精神恍惚，做事丢三落四，精神不能高度集中，每天总是七思八想，全是没有用的事在脑中来回盘旋，反复地想，夜里从没有安稳入睡，总是在半梦半醒之中，白天闲下

39、来就想洗袜子和衣服，不洗难过，自己也试着改掉这坏习惯，我也意识这样继续下去，精神会崩溃；我也曾试着和同犯尽可能融洽相处，打打牌、下下棋、吵一吵、闹一闹，也曾自己每天夜深人静时坐半小时来调整心态，以次来减少白天体力劳动的压力；但收获甚微，动不动就想和别人发火，出手伤人，但暂时理性还占上峰，吾很担心哪一天情感占了上锋，唉，何以解忧，吾哭天涯急难人。孟子.养心篇“损忿之心蓄于方寸，自咎局量太小，不足任天下之大事。”这样的道理我懂，可是真正脸对，我-！上海滩周润发经典的一句话：“阿力，靠人不如靠己。”我做不到！遇大忧患大拂逆之时。我要心理咨询，望百忙中尽快给予帮助。主要症状：1、担心的事很多，共列出了

40、20条（较重的有14条，中等的3条，轻的2条）大多数是常人看来一些鸡毛蒜皮的事。（譬如：早晨很早起来，把被子整理好，穿好衣服、鞋子，坐在床边，很担心起来晚了搞不好扣分；担心上厕所积压任务；担心星期天加班；洗脸洗快了，怕不干净，洗慢了，怕洗不干净.）2、无论春夏秋冬每天睡觉前必须洗个澡。房间、床铺、脱下来的换洗衣服，必须立马动手整理或洗掉，否则烦。病程 一年 2分，痛苦程度 几乎无法摆脱 3分，社会功能 显著下降 2分 总分 7分 可诊断为强迫症技能训练案例案例1、万某，男，40岁，汉族，离婚，监区服刑人员，大学文化程度， 身高1.75米，无重大躯体疾病史。父母康健，调查父母无人格障碍和其他神经

41、症障碍，家族无精神疾病史。该求助者从小生长在一个条件很好的家庭，父母都是工厂干部， 很受父母宠爱。学习成绩一直名列前茅，1990年参加高考被一所大学建筑系录取。毕业后在某厂当技术工人，不久担任技术主管，后来受到领导重视到房地产公司项目经理之后担任经理。在工作期间因挪用公款被捕。主诉：上个月前妻前来探望，该犯深受感动。感觉明明是当时自己对不起妻子，而前妻 不计前嫌不但抚养孩子而且还探望，鼓励自己积极改造。自己深受感触。接下来的一个月以来出现失眠，食欲降低，注意力不集中，情绪低落，工作效率低等现象，发脾气，易怒，改造积极性降低，无明确改造目标。个人陈述：该犯从小成长一切都很顺利，上学期间成绩优秀深

42、受老师、家长、同学 好评。大学毕业后顺利就业。不久和自己心仪对象结婚。感到幸福美满尤其是工作方面更加顺利先后担任房地产公司技术员、技术主管、公司项目、经理一直到公司总经理。但随着自己职位的提高尤其是担任公司总经理之后再加上社会的诱惑。感到二人价值观念不同、性格不合、经济和社会地位的不同，感觉不能在一起，自己主动提出离婚。妻子勉强接受。儿子归妻子抚养。自己一直未婚。现在想起来感觉很对不起妻儿，当时自己担任公司经理有权有势看不起妻子，认为她配不上自己，出门带她搞社交活动感觉很丢人，现在自己锒铛入狱，还不如她呢！ 近期这种思想影响了自己的情绪，失眠，食欲下降，为不影响自己的积极改造，主动前来咨询。

43、1.对是否精神障碍的基本判断根据判断心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界是统一的，对自己的心理问题有自知力，内心感到痛苦焦虑；精神活动内在协调一致；个性相对稳定；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。2.该服刑人员在服刑期间焦虑情绪，与其处境符，为常形冲突，且考虑心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础等可排除神经症性问题。 3.该服刑人员的主导症状是焦虑和抑郁情绪，仅局限于当前现实情况，尚未泛化，时间仅限一个月、反应不太强烈只是自责、反应未泛化可排除严重心理问题。 4.该服刑人员的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间一个月以

44、内，对社会功能稍有影响。 据此，初步诊断为一般心理问题。案例案例2、李* ，女， 36，某大学中文系本科 ,某市船务公司档案员；身高、体态正常，无重大躯体疾病史；家庭无精神疾病历史；自由恋爱，婚前父母不接纳丈夫，从小生活在重男轻女的家庭氛围中。自称从小性格要强，5岁时，妈妈做鱼，让自己单独去买酱油，回家路上，摔了一下，打了瓶子，父亲骂她“女孩子就是没有用”，自己很害怕；上一年级时，有一回自己带男同学回家吃饭，父亲很高兴，直夸男孩子吃饭的样子真可爱，大口大口生龙活虎的，不象女孩子细嚼慢咽，还吃不了多少，自己羡慕男孩子的吃饭样子，但不服气；小学里自己的成绩都很好，父亲会当自己面跟人讲，我闺女跟儿子

45、没两样，一定能上大学，将来一定有出息，自己心里高兴；中学时成绩不好，产生自卑情绪；高中毕业后，如愿考上大学，大学期间有一次组织爬泰山，两次想加入男同学的活动小组遭拒绝，他们嫌弃我的个子矮，自己难受的哭了；大学毕业找了三回工作，人家都说自己的文笔不错、长的也很好，可惜是女的个子又矮，就不要，气得够戗；后来在一家船务公司办公室做一般的档案管理工作，现在的丈夫是自由恋爱而结婚，当时就觉得只要对自己好就行了。因长相，工作都一般，父母严厉反对，一直到生育了下一代后才接纳；1996年，生了一个男孩子。 儿子一年级时，有一次被儿子一个问题给“问住了”，自己只好瞎懵了一通，儿子虽被骗过，可自己心里觉得对不起儿

46、子，真是觉得女人没有用；一年前，刚被提升的丈夫在一次体检被检查出患有轻度肝硬化，自己无法接受这个事实，经常出现头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等。六个多月前开始，总是害怕丈夫在她上班的时间会死在家里，而后每天早晨一起床就开始提心吊胆，恐惧不安，在单位什么都干不下去，成天在办公室走来走去。还经常往家里打电话确认，虽然医生说自己丈夫的病情没有那么糟糕，只要治疗得当还是可以控制病情的，但始终控制不住，最近因为弄错了档案被领导找去谈话，建议她来做心理咨询，自己也觉得应该看看，于是前来咨询。 （一）使用病与非病三原则作心理正常与异常区分： 1、求救者的主观体验与客观世界统一性：虽然表现为过度的焦虑和担心，但只是在统一性上有些偏离，还为完全失去，属于正常。 2、求助者具有知、情、意的内在一致性，表现为丈夫生病后焦虑、失眠等 3、求助者人格相