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文档简介

1、v正确及时处理输液过程中的意外是三基的内容，也是恒量一个合格护士的重要标准。v输液中的意外，护士常第一个到位v处理不当、未处理或离开病人 1、病人死亡 2、构成医疗纠纷，自己成为被告 3、给科室或医院带来影响及经济损失v决不能离开病人v莫慌、自信、正确判断、及时积极抢救v立即请其他医务人员通知医师v不能埋怨家属与医师v以青霉素过敏为例v危及生命的两种情况1、喉头水肿，窒息死亡2、过敏性休克阿斯二氏综合征：心搏出量减少外周血管扩张：血容量相对不足v包括液体污染、异物或其他致热原v患者出现寒冷、寒颤、高烧v肌肉寒颤 产热 寒颤 皮肤血管收 缩 散热减少 最初，心率加快，血压上升 继而，心搏出量减少

2、，血容量减少 如有感染因素，可出现感染性休克 v由于输液过多过快所致v不能平卧，颈静脉怒张，呼吸困难，两肺有水泡音，泡沫样淡红色痰v心率加快v输液中输入大量空气所致v（一般100200ml以上）v首当其冲是肺，表现呼吸困难，胸部有压迫感v第一步，摸脉搏：强弱、整齐、脉率，然听心脏：强弱、节律、心率v第二步，观察呼吸。如为喉头水肿，环甲膜下插一针头；如不能平卧，半卧位；吸氧v第三步，测血压，指导用药v第四步，测体温v根据输液的种类、量、速度、有无滴空1、青霉素、蛋白制剂以致敏；葡萄糖、晶体只产生致热反应2、输液量大、速度快、蛋白晶体易肺水肿3、滴空虚考虑空气栓塞4、突然发生寒战、高烧，只能致热原

3、反应5、血压升高，只能致热原反应6、用以致敏药物或原为咽喉炎，出现呼吸困难，要考虑喉头水肿；如原有心功不良，出现端坐呼吸要考虑心衰。1、停原液体，封存，改为0.9%氯化钠2、静脉注入付肾素3、如血压低，补液中加入受体双向兴奋药4、抗过敏 激素 苯海拉明5、给氧6、扩容v停原液体封存，改输等渗，葡萄糖v环甲膜下插粗针头，切开v给氧v抗过敏 关键药物是激素 抗过敏 减少渗出1、减慢滴速 N.S2、半卧位3、西比堂4、给氧，湿化瓶中加20%酒精5、利尿剂6、双下肢下垂，或输液围带7、激素有利有弊8、如血压稳定，加用受体阻滞剂v拔去吊桶、皮管、针头，令改输液途径v给氧v头胸降低，原进液肢体抬高v立即拔除针头、皮管、吊桶，封存v另开液路v严密观察生命体征，一直至平稳v如为过敏或致热原反应停输血，改用盐水，其他同输液反应v溶血反应1、吸氧2、扩张肾动脉，0.25%procain iv dro3、利尿4、碱化尿v如有回血，说明外渗v如无回血，为针头脱出v如为外渗，撤去原液体，然输0.25%利多卡因20ml后，拔针头v如以脱出，拔去针头，改液路。局部用酚

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