石膏牙离体牙Ⅰ类洞形制备(1)

1、牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件1牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件2窝洞的定义：窝洞的定义： 窝洞窝洞是指用牙体外科手术的方法将龋坏组织是指用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定形状的洞形。去净，并按要求制备成一定形状的洞形。窝洞用以容纳和支持修复材料，达到恢复窝洞用以容纳和支持修复材料，达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的。牙齿外形和咀嚼功能的目的。窝洞制备牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件3窝洞的分类：窝洞的分类：G.V.Black分类分类： 1908年Black根据龋洞发生的部位将龋洞分为5类，因龋损部位是决定洞形设计的主

2、要因素，故以此龋洞分类为基础，将预备出的相应窝洞亦分为5类，为目前国际上普遍采用的窝洞分类法。按窝洞涉及的牙面数分类：按窝洞涉及的牙面数分类：根据窝洞涉及的牙面数将窝洞分为：单面洞、双面洞、复杂洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件4类洞类洞：为发生在所有牙面为发生在所有牙面发育点隙裂沟发育点隙裂沟的的龋损所备成的窝洞。龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的包括磨牙和前磨牙的面洞、面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面上前牙腭面洞、下磨牙颊面 23的颊面洞和颊的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面面洞、上磨牙腭面 23的腭面洞和腭的腭面洞和腭面洞。面洞。 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件5类洞：类洞

3、：为发生于为发生于后牙邻面后牙邻面的龋损所备的窝洞。的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻颊面面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻洞、邻舌面洞和邻邻洞。邻洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件6类洞：类洞：为为前牙邻前牙邻面未累及切角面未累及切角的龋损的龋损所备成的窝洞所备成的窝洞. .包括切包括切牙和尖牙的邻面洞、邻牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。舌面洞和邻唇面洞。类洞：类洞：为为前牙邻前牙邻面累及切角面累及切角的龋损所的龋损所备成的窝洞。包括切牙备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻切洞。和尖牙的邻切洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件7类洞

4、：类洞：所有牙的所有牙的颊（唇）舌颊（唇）舌面颈面颈1 13 3处的龋损所备成的窝处的龋损所备成的窝洞。包括前牙和后牙颊舌面的洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈颈1 13 3处洞。处洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件8类洞：类洞：发生在发生在前牙切前牙切嵴和后牙牙尖嵴和后牙牙尖等自洁区的等自洁区的龋损所备成的窝洞。此类龋损所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。洞多见于有发育缺陷的牙。类洞：类洞：所有牙的所有牙的牙颈牙颈部部处的龋损所备成的窝洞。处的龋损所备成的窝洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件9右上颌第一磨牙面洞 6 O左下第二前磨牙近中邻面洞 5MO左下第二前磨牙近远中邻

5、面洞 5 MOD切缘incisal I唇面labial La颊面buccal B舌面lingual L腭面palatal P面 occlusal O近中面 mesial M远中面 distal D唇颊面 facial F窝洞的命名：窝洞的命名：窝洞的名称以其所在的牙面命名。窝洞的名称以其所在的牙面命名。面洞、颊面洞、近中邻面洞. （请熟记（请熟记各牙面英文字母表达方式各牙面英文字母表达方式!)。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件10洞壁：洞壁：侧壁侧壁：与牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（颊壁、龈壁）与牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（颊壁、龈壁）髓壁髓壁：与洞侧壁垂直，位于洞底覆盖牙髓与洞

6、侧壁垂直，位于洞底覆盖牙髓。洞角：洞角：洞壁相交形成洞角。洞角以构成它的各壁联合命名洞壁相交形成洞角。洞角以构成它的各壁联合命名线角：线角：两壁相交构成（颊髓线角、轴髓线角）两壁相交构成（颊髓线角、轴髓线角）点角：点角：三壁相交构成（舌轴龈点角）三壁相交构成（舌轴龈点角）洞缘：洞缘：窝洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。是由洞侧壁与牙面窝洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件11颊壁颊壁轴壁轴壁轴髓线角轴髓线角龈壁龈壁髓壁髓壁洞缘洞缘舌轴龈点角舌轴龈点角牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验

7、整理课件12牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件13目的和要求目的和要求1. 掌握掌握G.V.Black类洞形的特点及制备原则；类洞形的特点及制备原则；2. 掌握盒状洞形的构成及其制备方法；掌握盒状洞形的构成及其制备方法；3. 掌握掌握I类洞的固位形和抗力形的设计。类洞的固位形和抗力形的设计。实验内容实验内容在石膏制下颌第一磨牙、离体上颌前磨牙在石膏制下颌第一磨牙、离体上颌前磨牙面面雕刻制备标准雕刻制备标准类洞形。类洞形。 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件14 类洞模型类洞模型 石膏模型石膏模型 窝洞制备的离体牙标本窝洞制备的离体牙标本 口腔综合实习

8、台口腔综合实习台 石膏制下颌第一磨牙石膏制下颌第一磨牙 离体前磨牙离体前磨牙 铅笔，雕刻刀，小尺，各型钻针，探针。铅笔，雕刻刀，小尺，各型钻针，探针。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件15 底平壁直，外形圆缓，有一定深度的盒装洞型。窝底平壁直，外形圆缓，有一定深度的盒装洞型。窝洞外形应包括咬合面上的全部窝沟裂隙，避开牙尖和洞外形应包括咬合面上的全部窝沟裂隙，避开牙尖和嵴。深度达釉牙本质界下嵴。深度达釉牙本质界下0.2-0.5mm。点线角清楚而圆。点线角清楚而圆钝，牙尖下方的洞底侧壁牙本质上做倒凹固位形固位。钝，牙尖下方的洞底侧壁牙本质上做倒凹固位形固位。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整

9、理课件16牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件17在石膏牙上设计窝洞外形，用红蓝铅笔标出。窝洞应包括咬合面在石膏牙上设计窝洞外形，用红蓝铅笔标出。窝洞应包括咬合面上的全部窝沟裂隙（预防性扩展的原则），避开牙尖和嵴。外形上的全部窝沟裂隙（预防性扩展的原则），避开牙尖和嵴。外形线要圆缓。线要圆缓。画好后请老师看一下！画好后请老师看一下！在外形线内在外形线内0.5-1.0毫米处，用雕刻刀平行于牙长轴形成洞侧壁，要毫米处，用雕刻刀平行于牙长轴形成洞侧壁，要求有求有支点支点，准确按外形成形。，准确按外形成形。制备与侧壁垂直的洞底，深约制备与侧壁垂直的洞底，深约5.0毫米毫米。修整洞形，使之呈现底平、

10、壁直、侧壁相互平行的标准盒状洞形。修整洞形，使之呈现底平、壁直、侧壁相互平行的标准盒状洞形。可在牙尖下的侧壁线角处作出倒凹。可在牙尖下的侧壁线角处作出倒凹。在整个雕刻过程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于实习台上，在整个雕刻过程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于实习台上，以以执笔式执笔式持雕刻刀。持雕刻刀。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件18支点：无名指支点：无名指执笔式执笔式牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件19类洞牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件20口镜、探针、镊子口镜、探针、镊子机头机头 快机：涡轮机快机：涡轮机 慢机慢机牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件21

11、 快车针、慢车针快车针、慢车针 形状：裂钻（形状：裂钻（558，701) ,球钻（球钻（2，4号），倒锥钻号），倒锥钻 材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针 功能：切割钻、磨光钻功能：切割钻、磨光钻牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件22裂钻（裂钻（fissure burs）：）： 钻针工作端平头圆柱状或尖钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻可用于开扩头锥柱状。裂钻可用于开扩和加深洞形。和加深洞形。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件23球钻（球钻（round burs）：）： 工作端为有多刃缘的球体，工作端为有多刃缘的球体，用于去除龋坏牙本质，揭用于

12、去除龋坏牙本质，揭髓顶和备倒凹固位型。髓顶和备倒凹固位型。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件24倒锥钻（倒锥钻（inverted burs）：）： 工作端为倒锥形，钻侧及钻端均工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形（凹和扩展洞形（类洞）。类洞）。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件25金刚砂钻针（金刚砂钻针（diamond drills）：）： 由金属原材、不同大小的颗粒的金刚由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切各类型。对牙齿呈点状磨削

13、，用于切割牙体、预备或磨光。割牙体、预备或磨光。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件26器械的握持：执笔式器械的握持：执笔式 支点支点: 无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于左手。牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于左手。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件27设计洞形：设计洞形：用铅笔沿上颌前用铅笔沿上颌前磨牙的窝沟画出设计洞形磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。（要求包括全部窝沟在内）。开扩洞口：开扩洞口：用锋利的裂钻或用锋利的裂钻或柱形金刚砂钻从中央窝处钻柱形金刚砂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本

14、质入牙体组织，达到釉牙本质界下界下0.2-0.5毫米毫米（洞深约（洞深约1 .5 毫米）。毫米）。由于牙本质和由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的可感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。牙本质粉末也明显增多。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件28扩展洞形：扩展洞形：钻入釉牙本质钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外界后，扩展至所设计的外形。扩展时注意只向形。扩展时注意只向侧方侧方加压加压，不向深部加压，以，不向深部加压，以免加深窝洞。用低速手机免加深窝洞。用低速手机扩展时要一次到达深度，扩展

15、时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。术中过多刺激牙髓组织。术中应保持钻针长轴垂直于洞应保持钻针长轴垂直于洞底，采用底，采用点磨法，点磨法，即钻针即钻针钻磨时向钻磨时向面方向提拉。面方向提拉。修整洞形：修整洞形：盒状洞型。可盒状洞型。可用小球钻在牙尖下面的侧用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。壁线角处形成倒凹。 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件29雕刻刀和手机的握持方法雕刻刀和手机的握持方法执笔式。执笔式。要有支点，无名指，支点要稳。要有支点，无名指，支点要稳。牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手

16、感。注意注意“点磨点磨”。转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。至钻针尖端。爱惜离体牙！爱惜离体牙！牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件30车针与车针与面垂直，洞底与面垂直，洞底与面平行面平行牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件31上颌后牙上颌后牙面窝沟单面洞面窝沟单面洞两个龋洞范围小，分别备洞，尽量保留斜嵴或横嵴。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件32磨牙颊（腭）面单面洞磨牙颊（腭）面单面洞不承受咀嚼压力，位于自洁区范围小，制成单面洞洞口略小于洞底不作预防性扩展牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验整理课件33磨牙双面洞磨牙双面洞面窝沟龋与颊（腭）面沟裂龋相连颊（腭）面龋损较大， 面边缘嵴脆弱颊（腭）面制成梯形，面制成鸠尾形牙体牙髓病学实验牙体牙髓病