校点情况调查表[001]

1、1 1 / / 3 3校点情况调查表学校概况学校全称学校电话与校长姓名及手机号学校详细地址老师人数；学生人数；开设几个年级？相片：拍学校全景 3-53-5 张；师资情况每位老师的年龄、姓别、学历、民族，构成（公办、特岗、代课各几人？）每位老师负责任教的年级与科目每个班各有几个学生？（包括列出学前班，及询问学前班每学期的收费多少）相片：拍张全校老师全家福；拍学校的总任课表；每位老师的任课表；每个班级的周上课表学校硬件设施几间教室？有没学生宿舍？寄宿学生数是多少？每间宿舍住几个孩子？有没学校食堂？伙食情况与收费？有没电教室，图书室？图书有几册？拍一些相关学校建筑细节（包括教室，老师办公室，食堂，孩

2、子宿舍，厕所，学校用水饮水洗涤处，垃圾池各 3-53-5 张）矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。学生情况与学区及家庭环境情况学校所在地的县城、镇与行政乡人口数；民族构成此学校涵盖的孩子就读区域：列出行政村（乡）与每一个自然村（组/ /队）的准确名字；每条自然村人口数，学生数，分别距离学校的公里数与孩子步行的所需时间，尤其是走读最远的孩子数有多少，步行要多久？寄宿最远的孩子数有多少，步行要多久？（通常是周末放假步行还是坐车 / /摩托接送？）聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。该地区平均每户生育孩子数该地区户平均年收入，主要收入来源是什么？主食是什么？（？（米饭？面食？还是有部分杂粗粮? ?）该地区成年外出打工的

3、人口比例该地区家庭平均有种植的水田 / /旱地/ /山地多少亩？主要作物是什么？该地区每户家畜主要是些什么，大概每户分别有几头？该地区主要土特产该校所在的乡，还有几所其它的乡完全小学，几所半完全小学，几所村级小学或村教学点？该地区孩子被送到本地县市级学校或跟随父母到打工所在外地就读的数量是多少？该地区成年人平均学历（能读几年书？）该学校孩子小学毕业后，上那所初中就读？初中的辍学率情况如何？该地区初中毕业的孩子主要出路是如何？（上高中？上职中？在家务农？出外打工？比例分别大概是多少？）该地区女孩婚嫁年龄是几岁？早嫁的情况多不多？该地区对女孩/ /妇女的尊重/ /重视程度如何？该地区人口的平均寿命

4、，长寿的多不多，若平均寿命不高（低于 6060 岁）的话，主要导致中壮年死亡的原因是什么？有何常见疾病？残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骤。该地区主要喝那几种酒 ？当地酌酒情况如何？2 2 / / 3 3该地区的饮用水来源如何？水质情况如何？走访：抽样家访 2-32-3 个学生；并附拍一些相关相片学校生活起居环境（若支教老师到来）老师住宿安排情况如何洗澡？有没老师专用厕所？老师如何伙食？（学校食堂？老师开小餐？老师合伙？各自煮？）学校手机信号如何？（有没联通信号？有没3G3G ？）学校能不能上宽带网？该地区的海拨拨高度该地区的医疗情况，有没乡诊所，环境条件如何？拍一些相关相片了解观察与本地支持：当地民风

5、，安全纯朴情况，有没吸贩毒现象当校老师的责任心与教学精神面貌当地家长对子女教育的重视程度当地县教育局及县镇乡基层政府对教育的重视程度该地区（县镇或本校）有否来过支教老师或相关志愿者，口碑与本地对他们的看法如何？该学校所在县/ /市，或最邻近的市有没当地义工团队或能发动当地义工支持，能支持的义工数与资源详细如何？（能进行些什么样的支持？比如参与走访，车辆，相关支持的媒体捐款捐物等的资源？）酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。支教点设立申请表申请机构机构性质成立时间主管部门团队理念曾获荣誉曾参与的公 益项目申请支教点 的城市申请支教点 的优势3 3 / / 3 3负责人姓名性别出生年月专业职称行政职务学历/